想請教股骨頭壞死和滑膜炎怎么區(qū)..

      您好!
       建議您方便的話,盡快到醫(yī)院做一下檢查來確診.下面我將股骨頭壞死與骨性關(guān)節(jié)病的區(qū)別介紹給您.希望對(duì)您能有所幫助.
       有相當(dāng)一部分兒童時(shí)期受過髖關(guān)節(jié)損傷的患者,在幾十年以后出現(xiàn)股骨頭疼痛癥狀,股骨頭的骨細(xì)胞出現(xiàn)壞死,被誤珍為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,還有一部分無先天性的髖臼窩發(fā)育不良的股骨環(huán)死患者誤診為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,特別是一部分中晚期股骨頭壞死患者也被誤診為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,這幾種病都出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)周圍疼痛,行走頗行癥狀等,所以股骨頭壞死患者也經(jīng)常被誤診為髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病.
      股骨頭壞死的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀在發(fā)病的初期是髖關(guān)節(jié)突然疼痛,同時(shí)伴有行走跛行癥狀,并且這種髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀初期是間歇性,4字試驗(yàn)陽性,但是做4字試驗(yàn)時(shí)髖關(guān)節(jié)功能不受限制,腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)有壓痛,這就是股骨頭壞死的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀特點(diǎn).那么,髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病的髖關(guān)節(jié)疼痛癥狀又有什么特點(diǎn)呢?
      髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病亦稱增生性關(guān)節(jié)炎,老年性關(guān)節(jié)炎,肥大性關(guān)節(jié)炎,退行性關(guān)節(jié)炎.分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類.原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病,多見于50歲以上的肥胖患者,受遺傳,體質(zhì)和代謝影響,主要是由于軟骨退變所致.繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病多見于髖關(guān)節(jié)炎,關(guān)節(jié)損傷和關(guān)節(jié)畸形.其發(fā)病年齡多見于40歲左右.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病初期多為持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛,伴有關(guān)節(jié)發(fā)軟及滑落感,常在輕微扭傷,受涼或行走過長后發(fā)作.而在間歇期則無疼痛癥狀.逐漸發(fā)作時(shí)間延長,間隔縮短并伴有關(guān)節(jié)膠著現(xiàn)象,即關(guān)節(jié)處于某一位置較長時(shí)間不動(dòng)以后,開始活動(dòng)時(shí)僵硬疼痛,短時(shí)間活動(dòng)后,又感覺關(guān)節(jié)活動(dòng)松快.而關(guān)節(jié)活動(dòng)過多時(shí),又出性疼痛癥狀.檢查時(shí),多有關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,在活動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí),常可聽到咯吱咯吱的摩擦音.
       髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病早期和股骨頭壞死早期一樣,X線片檢查均不易發(fā)現(xiàn).而MRI檢查都可以早期確診.而中期以后,可在X線片上見到,非對(duì)稱性關(guān)節(jié)間歇狹窄,關(guān)節(jié)邊緣骨刺形成,關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)尖銳,有時(shí)可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體.嚴(yán)重者有髖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)變形及半脫位.需要指出的是,在股骨頭壞死的晚期,先天性髖臼發(fā)育不良引起的髖臼和股骨頭的壞死都會(huì)合并出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,這種診斷是正確的.