關于舌癌放療引起骨髓發(fā)炎的治療

      你好,你這是頜骨骨髓炎,臨床表現(xiàn)：多發(fā)生青年或成年人，下頜遠多見于上頜，上頜即使發(fā)生也多為局部性者，因上頜骨多孔、疏松，周圍無強大肌群，炎癥易得到引流，而且血運豐富，下頜則相反。頜骨骨髓炎的病程可分為急性期和慢性期。①急性期：A、起病急驟，全身中毒明顯，高熱39-40℃，伴有脫水、便秘、胃腸功能紊亂等癥狀。B、由于炎癥在骨髓腔內或下頜骨內擴散，出現(xiàn)局部劇痛，多個牙齒松動，牙周袋溢膿，有時下唇麻木。C、炎癥向周圍組織擴散，出現(xiàn)頜面部腫脹、牙關緊閉，全身并發(fā)癥如敗血癥、顱內感染等也可能發(fā)生。②慢性期。全身癥狀已不明顯，面部仍有硬的炎癥浸潤塊，瘺管流膿，不同程度的開口困難。經久不愈，一旦瘺管阻塞，又可急性發(fā)作。（3）診斷：根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)，局部X光線片檢查便可以作出診斷。（4）治療與護理：①急性期以控制細菌，排除膿液，增強機體抵抗力，使炎癥局限為原則。A、應用抗菌素，中草藥及增強全身抵抗力。B、切開軟組織之膿腫，并保持引流通暢。C、早期拔除病源牙，急性炎癥消退后應及早拔除病源牙，這是縮短病程的重要措施。②慢性期以提膿去腐，排除死骨為主要治療方針。A、內服中藥，慢性骨髓炎久病多虛，出現(xiàn)虛癥者宜補。B、局部換藥，保持引流通暢。C、手術治療。進行骨髓刮治術和死骨摘除術。D、手術后，通過靜脈給抗菌素，直到創(chuàng)口愈合為止。根據(jù)術中作的細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗選用抗菌素。E、注意適宜的營養(yǎng)，以加速創(chuàng)口愈合。F、注意口腔衛(wèi)生，做口腔沖洗。G、保持引流通暢。H、作頜間結扎者，維持到術的3周。斜面導板可較長期應用。