紫癜性腎炎
健康咨詢描述： 前查出有血尿和蛋白尿.經(jīng)醫(yī)生判定是腎小球腎炎.治療4個(gè)月沒有效果.1個(gè)月前去做了腎穿刺檢查.檢查報(bào)告內(nèi)容如下:“光鏡所見:5個(gè)腎小球,小球體積不大,系膜區(qū)彌漫性中度增生,個(gè)別中性粒細(xì)胞浸潤,系膜區(qū)可見嗜復(fù)紅蛋白沉淀,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹.腎小管上皮水腫,細(xì)胞顆粒變性,個(gè)別小官上皮壞死,極個(gè)別輕度萎縮,個(gè)別小管擴(kuò)張,其中可見蛋白管型及集合管腔內(nèi)脫落上皮.間質(zhì)散在單個(gè)核炎細(xì)胞輕度親潤,小動(dòng)脈和細(xì)動(dòng)脈壁增生性增厚.免疫熒光:IgA+++ IgM+ IgG+/- C3+++ Fb++ ”結(jié)合臨床診斷:紫癜性腎炎.我還做了變應(yīng)原試驗(yàn),結(jié)果是:淡水魚,蝦類,牛奶,雞蛋都是（土）粉塵螨和組胺是（+） 我1年之前得過紫癜,1個(gè)星期就沒有了.做24尿蛋白定量是0.35. 醫(yī)院給我開藥讓我吃金水寶膠囊和維生素E,還有洛丁新還有雷公藤.我想請問還需要吃什么別的藥嗎?我還需要進(jìn)行別的什么治療嗎?急求你們的幫助,謝謝了~~急盼回帖~~
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醫(yī)生回復(fù)區(qū)
紫癜腎,常見病因有：1.感染；2,藥物：青霉素,鏈霉素,氯霉素,磺胺類,異煙肼,水楊酸鈉,奎寧等；3,食物：魚,蝦,蟹,蛋,牛奶等食物異性蛋白質(zhì)；4,其他：寒冷,花粉吸入或疫苗注射等.上述因素引起抗原-抗體復(fù)合物反應(yīng),此復(fù)合物沉積于血管壁或腎小管基底膜上,損傷了腎小球的固有細(xì)胞,激活補(bǔ)體,釋放過敏原等,損害毛細(xì)血管,使血管壁通透性和脆性增高,導(dǎo)致臨床出現(xiàn)皮膚紫癜,關(guān)節(jié)腫痛,腹痛便血,血尿和蛋白尿等.如果尿蛋白丟失過多,亦可出現(xiàn)腎病綜合征的表現(xiàn)；若蛋白尿長期持續(xù)存在,亦可伴有腎功能減退,最后導(dǎo)致腎功能衰竭.現(xiàn)在治療的關(guān)鍵應(yīng)該是阻斷腎臟纖維化和修復(fù)已經(jīng)受損的腎臟固有細(xì)胞,只有修復(fù)到位,指標(biāo)才能徹底消失,臨床癥狀自然改善.
紫癜性腎炎對兒童患者大多數(shù)有自限傾向.起病數(shù)月后自然緩解.但成年患者預(yù)后較差,自然痊愈者僅50％.發(fā)現(xiàn)明確的致病因素,應(yīng)盡力避免.可應(yīng)用一般的抗過敏藥物如苯海拉明,撲爾敏等口服.預(yù)防性的抗菌藥物（如青霉素）應(yīng)盡量避免使用.對關(guān)節(jié)癥狀可用氨基比林,一般用阿司匹林.如有水腫,高血壓等其他腎臟疾病的表現(xiàn),處理同慢性腎炎.腎上腺皮質(zhì)激素對皮膚損害無明顯效果,但對關(guān)節(jié)腫痛,腹痛及胃腸癥狀有益,對防止腎受損或促進(jìn)腎損害恢復(fù)方面一般均認(rèn)為無益.免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺,硫唑嘌呤,苯丁酸氮芥等均有人應(yīng)用,但效果均不肯定.
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忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋蔥、 生蒜、胡椒粉等。
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