尿頻怎么辦!

      簡(jiǎn)單的@你女友的癥狀是;腎氣不足的原因@可用中成藥;金匱腎氣丸或縮泉丸治療(效果肯定)@
      

      女性尿道綜合癥是一種臨床上很常見，為許多疾病所共有的癥狀群?？砂l(fā)生于任何年齡，成年已婚婦女更為多見，常因性生活或過分勞累而導(dǎo)致急性發(fā)作。主要表現(xiàn)為生的尿頻，尿急，尿痛和性交痛，不少病人還伴有會(huì)陰部，恥骨上區(qū)和下腹部的疼痛。排尿次數(shù)可越來越多，急迫感和下墜感十分劇烈，甚至離不開便器。這些癥狀盡管如此嚴(yán)重，卻常常會(huì)迅速好轉(zhuǎn)，在1～2日內(nèi)完全消失，但易有反復(fù)發(fā)作，給病人帶來很大痛苦。尿液檢查可見白細(xì)胞增多，有時(shí)有血尿，但也可完全正常。只有半數(shù)尿液培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)致病菌，多為大腸肝菌，蛤細(xì)菌講數(shù)往往每毫升不到10萬個(gè)。關(guān)于尿道綜合癥的原因，目前多認(rèn)為和感染密切有關(guān)。但是對(duì)絕經(jīng)后的老年婦女來說，主要是由于雌激素缺乏，局部抵抗力下降所致。反復(fù)發(fā)作的病人，尿道往往有解剖異常。急性期的婦女，應(yīng)多飲水，并選用適當(dāng)?shù)目咕幬?。在癥狀控制以后，應(yīng)注意糾正誘因，有宮頸炎和陰道炎的應(yīng)積極處理。發(fā)現(xiàn)有尿道病變或解剖異常的應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。老年性陰道尿道炎的患者服用小劑量雌激素，或局部應(yīng)用抗生素，氫化考的松，雌激素制劑?？梢匀〉煤芎玫寞熜?。下尿路功能障礙包括貯尿和排尿功能障礙，國(guó)際尿控協(xié)會(huì)將其引起的一組臨床癥侯群稱為下尿路癥侯群。下尿路癥侯群在人群中有較高的發(fā)生率。5％的兒童有夜間遺尿、15％的女性和7％的男性成年人患控尿功能障礙疾病。在70歲以上的老年男性中，約80％的人患良性前列腺增生，其中約半數(shù)以上的前列腺體積明顯增大，50％增大的前列腺會(huì)造成膀胱出口梗阻。至于由不同病因如脊髓損傷、腦血管意外、帕金森病、神經(jīng)系統(tǒng)的先天性畸形、周圍神經(jīng)病變等所致的神經(jīng)源性膀胱及女性尿道綜合癥更是較常見且令廣大醫(yī)師倍感困惑的問題。1.尿流動(dòng)力學(xué)是一門新興的、多邊緣的學(xué)科。其起源可追溯到19世紀(jì)下葉，至20世紀(jì)50年代隨著傳感器技術(shù)和電子計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于尿動(dòng)力儀，儀器的功能更加完善。近二十年來，隨著尿流動(dòng)力學(xué)的飛速發(fā)展，人們對(duì)下尿路功能障礙的發(fā)生機(jī)制有了較清晰的了解，治療方法有了很大的發(fā)展，治療效果也有了很大的提高。目前，大多數(shù)醫(yī)生都認(rèn)為在診治有下尿路癥侯群的病人時(shí)，應(yīng)高度重視客觀檢查的結(jié)果。在美國(guó)和歐洲，幾乎每個(gè)醫(yī)院的泌尿科和婦產(chǎn)科都把尿動(dòng)力學(xué)檢查作為本領(lǐng)域診斷的重要部分之一。不僅如此，老年病科、兒科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生也認(rèn)識(shí)到尿流動(dòng)力學(xué)檢查對(duì)他們研究自已的一些病人具有重要性。2.膀胱壓力測(cè)定分充盈期膀胱壓力容積測(cè)定和排尿期膀胱壓力容積測(cè)定。通過該檢測(cè)可同時(shí)了解貯尿期與排尿期膀胱與尿道的功能。通常用一條細(xì)小的雙腔測(cè)壓導(dǎo)管經(jīng)尿道置入膀胱，同時(shí)用一條細(xì)小的導(dǎo)管置入直腸測(cè)定腹壓以排除腹壓的影響。膀胱灌注用的介質(zhì)可用生理鹽水或CO2氣體，灌注速度分慢速(<10ml/min)、中速(10-100ml/min)和快速(>100ml/min)三種。灌注的速度對(duì)測(cè)量結(jié)果有顯著的影響。臨床通常用50-60ml/min,但對(duì)兒童或有神經(jīng)系統(tǒng)異常的患者則宜用<10ml/min的速度進(jìn)行慢速灌注。①充盈期膀胱壓力容積測(cè)定觀察的主要參數(shù)為膀胱感覺、膀胱逼尿肌活動(dòng)、膀胱順應(yīng)性（膀胱容量與膀胱壓力之間的關(guān)系，單位為ml/cmH2O,正常值>20ml/cmH2O）、尿道功能和膀胱容量（正常值男性為350-750ml,女性為250-550ml）。正常的充盈期膀胱壓力容積測(cè)定曲線是一條平穩(wěn)的曲線，有正常的初感覺（約100ml），無自發(fā)或誘發(fā)的逼尿肌無抑制收縮、在正常的膀胱容量?jī)?nèi)無尿失禁，膀胱由空虛到充盈時(shí)的壓力變化小于15cmH2O，膀胱順應(yīng)性大于20ml/cmH2O。異常的充盈性膀胱壓力圖常見有順應(yīng)性異常（包括低順應(yīng)性和高順應(yīng)性）、逼尿肌興奮性異常(包括逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌無反射)、逼尿肌收縮力異常（收縮亢進(jìn)或活動(dòng)低下）、膀胱感覺功能異常（包括感覺過敏和感覺遲鈍）和尿失禁。②排尿期膀胱壓力容積測(cè)定（即壓力-流率檢測(cè)）是持續(xù)測(cè)定的膀胱內(nèi)壓和尿流率，是診斷膀胱頸出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。常用觀察指標(biāo)有膀胱頸開放壓、最大尿流率時(shí)的逼尿肌收縮壓和膀胱壓、最大逼尿肌收縮壓、最小尿道開放壓（即最小尿流率時(shí)的逼尿肌壓）和尿流率的各項(xiàng)參數(shù)。結(jié)果判斷常用的壓力流率圖有A-G圖、國(guó)際尿控協(xié)會(huì)暫定標(biāo)準(zhǔn)壓力流率圖和Schafer線性被動(dòng)尿道阻力因子關(guān)系圖（LPURR）。前二者將逼尿肌壓與尿流率對(duì)應(yīng)的坐標(biāo)圖分為梗阻區(qū)、非梗阻區(qū)和可疑區(qū)，根據(jù)最大尿流率與逼尿肌壓力的交點(diǎn)所在圖中的位置即可做出定性判斷。對(duì)位于可疑區(qū)的患者，可根據(jù)最小尿道開放壓或曲線下降支斜率（即最大尿流率逼尿肌壓力點(diǎn)與最小尿流率的逼尿肌壓力點(diǎn)的連線的斜率）。后者將壓力流率圖的梗阻程度分0-Ⅵ七級(jí)，又將逼尿肌壓力由弱到強(qiáng)分六級(jí)，因此可得出半定量的梗阻嚴(yán)重程度和逼尿肌收縮力。3.尿道測(cè)壓。尿道測(cè)壓是一種測(cè)定儲(chǔ)尿期尿道控制尿液能力的方法，單位為cmH2O，可評(píng)估尿道的功能。測(cè)定方法與膀胱測(cè)壓相同，只不過灌注速度為2ml/min。常用參數(shù)有最大尿道壓、最大尿道關(guān)閉壓、功能性尿道長(zhǎng)度和尿道控制帶。尿道控制帶是尿道控尿的主要部位，在男性可反應(yīng)前列腺部尿道的壓力情況和前列腺增生情況。正常男性尿道壓力圖可分為鞍形、梯形和坡形三種圖形，女性為人字形。最大尿道壓受年齡和性別的影響，下表為正常人群最大尿道壓值。4．漏尿點(diǎn)壓力測(cè)定。漏尿點(diǎn)壓指尿液從尿道口流出時(shí)的膀胱壓力。根據(jù)驅(qū)使尿液流出的膀胱壓產(chǎn)生的不同，分為膀胱漏尿點(diǎn)壓和腹壓漏尿點(diǎn)壓。前者主要反應(yīng)開放尿道所需的逼尿肌壓力，對(duì)梗阻診斷及上尿路功能預(yù)測(cè)有較大的價(jià)值，若大于40cmH2O提示存在上尿路損害的的風(fēng)險(xiǎn)；后者能反應(yīng)隨腹壓增加時(shí)的尿道括約肌關(guān)閉能力，其值越低尿道括約肌功能越差，同時(shí)可區(qū)分壓力性尿失禁的原因：小于60cmH2O表示尿道括約肌功能嚴(yán)重受損，此類患者僅行懸吊術(shù)效果多不佳；大于90cmH2O提示因尿道過度活動(dòng)引起，行尿道懸吊術(shù)效果良好；在60-90cmH2O之間提示兩種問題同時(shí)存在；若大于150cmH2O提示尿失禁可能為膀胱源性。5.肌電圖。肌電圖是描記尿道外括約肌或肛門外括約肌在有關(guān)神經(jīng)末梢沖動(dòng)傳導(dǎo)引起肌細(xì)胞膜去極化過程中所產(chǎn)生的生物電流的一種方法。常用電極有表面電極和針形電極，臨床上常用肛門外括約肌電活動(dòng)代替尿道外括約肌電活動(dòng)。正常尿道外括約肌電波為500-600mV。異常肌電活動(dòng)可表現(xiàn)為逼尿肌外括約肌協(xié)同失調(diào)、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害（無特殊肌電波形）、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害（無肌電活動(dòng)）等。6.多程道同步尿流動(dòng)力學(xué)檢查就是將上述各單項(xiàng)尿流動(dòng)力學(xué)檢查方法按需要進(jìn)行不同的組合，進(jìn)而更精確地測(cè)定出膀胱和尿道的實(shí)際功能，增加診斷的正確性。目前常用的聯(lián)合測(cè)定可分為：同步膀胱測(cè)壓及腹壓測(cè)定；同步膀胱壓力及尿流率測(cè)定；同步尿流率及外括約肌電圖測(cè)定；同步膀胱壓力及外括約肌肌電圖測(cè)定；同步膀胱壓、尿道壓及腹壓測(cè)定；同步錄像、壓力、尿流率、括約肌肌電圖及膀胱造影。二、尿流動(dòng)力學(xué)檢查在下尿路功能障礙中的臨床應(yīng)用1.兒童尿動(dòng)力學(xué)檢查。主要對(duì)三類患者應(yīng)用尿動(dòng)力學(xué)分析。①可能合并有膀胱尿道功能異常的神經(jīng)病變患者，如脊柱裂、脊髓脊膜膨出癥和脊髓發(fā)育不良。②有下尿路癥狀或功能異常的患者，如尿道瓣膜、肛門直腸異常。③患有非神經(jīng)系統(tǒng)的先天性疾病并可能伴膀胱尿道功能異常的患者，如遺尿癥、異常功能排尿、膀胱輸尿管返流。2.女性尿動(dòng)力學(xué)檢查。主要用于確診尿失禁并明確病因；在充盈膀胱時(shí)了解逼尿肌的活動(dòng)性；評(píng)價(jià)逼尿肌的排尿功能；評(píng)價(jià)括約肌無力的程度；評(píng)價(jià)盆底功能。常見疾病癥狀有壓力性尿失禁、尿頻-尿急綜合征、急迫性尿失禁、急迫壓力混合性尿失禁、泌尿系感染。3.男性尿動(dòng)力學(xué)檢查。在男性，下尿路癥狀通常由三種主要下尿路功能異常引起，即逼尿肌不穩(wěn)定、膀胱出口梗阻和逼尿肌活動(dòng)低下。常見疾病有良性前列腺增生癥、前列腺癌、后尿道瓣膜、尿道狹窄等。此外亦常用于分析前列腺切除術(shù)后的異常表現(xiàn)的原因，如持續(xù)的膀胱過度活動(dòng)癥狀、尿失禁。4.老年人的尿流動(dòng)力學(xué)檢查。主要用于檢測(cè)自發(fā)的逼尿肌不穩(wěn)定和逼尿肌功能退行變。常見疾病有不穩(wěn)定膀胱。5.神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙。主要用于神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙的診斷和分類。臨床上按病變部位可分為脊髓上損害、脊髓損害、周圍神經(jīng)損害、多發(fā)性硬化癥及Shy-Drager綜合征。尿動(dòng)力學(xué)分類常采用Krane-Siroky尿動(dòng)力學(xué)分類。這一分類將神經(jīng)源性膀胱尿道功能障礙分為逼尿肌反射亢進(jìn)和逼尿肌無反射兩大類，并根據(jù)尿道括約肌功能進(jìn)一步分為數(shù)種亞型。