關(guān)于內(nèi)分泌

      內(nèi)分泌失調(diào)所致不孕癥的治療：由于丘腦下部——垂體——卵巢軸功能失調(diào)而無排卵者,可應(yīng)用藥物誘發(fā)排卵：(1)克羅米芬：從月經(jīng)第5天開始,口服克羅米芬50～150mg/日,連服5天,可能在停藥后5～11天排卵。如雌激素水平低,可先用小劑量雌激素,己烯雌酚0.125～0.25mg/日,連服20天,應(yīng)用1～3個(gè)周期,以增加丘腦下部——垂體——卵巢系統(tǒng)的敏感性,然后用克羅米芬促排卵,能提高療效。如宮頸粘液量少且粘稠,在服完克羅米芬后,加用己烯雌酚0.125～0.25mg/日,連服7天。(2)雌孕激素人工周期：對(duì)一般月經(jīng)失調(diào)而有一定雌激素水平者,可序貫應(yīng)用雌孕激素作人工周期治療3月,停藥后可能出現(xiàn)排卵。(3)人絨毛膜促性腺激素(HCG)：HCG具有促黃體激素的作用,于卵泡發(fā)育近成熟時(shí)給藥可促排卵。①克羅米芬與HCG合用：予以克羅米芬50～150mg/日,連服5天,在月經(jīng)第4～16天或血中雌二醇≥1000PmoL/L或B超示卵泡直徑2.0cm時(shí),予以HCG5000～10000iu肌注。②克羅米芬、HMG及HCG合用：每支HMG含F(xiàn)SH及LH各75iu,能促卵泡生長發(fā)育成熟。給服克羅米芬50～150mg/日,共5天,于月經(jīng)第6天開始每日肌注HMG2支,連用6～8天,當(dāng)血中雌二醇(E-2)≥1000Pmol/L,卵泡直徑20cm時(shí)停用人絕經(jīng)促性腺激素(HMG),36小時(shí)后肌注HCG5000～10000iu促發(fā)排卵。(4)黃體生成素釋放激素(LH-RH)：適用于丘腦下部分泌不足的無排卵者。應(yīng)用微泵脈沖式靜脈注射,脈沖間隔90～120分鐘,小劑量1～5μg/脈沖,大劑量10～20μg/脈沖,用藥17～20天,或從月經(jīng)周期第5天開始,每日肌注50μg,連續(xù)7～10天。(5)溴隱亭：適用于無排卵伴有高泌乳素血癥者。溴隱亭1.25mg,每日2次,如無副作用,一周后改為2.5mg,每日2次,一般用藥3～4周PRL降至正常即可排卵。黃體功能不全：在基礎(chǔ)體溫上升3天后,每日給予黃體酮10～20mg或HCG2000iu肌注,連用5～6天。