什么是腺肌癥

      您好，腺肌癥是子宮內(nèi)膜異位到子宮肌層上形成的，子宮腺肌癥目前沒有什么很好的藥物可以進行治療，若確診是腺肌癥則最好采用腹腔鏡手術(shù)進行治療。
      

      當子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌癥。以往曾稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥，而將非子宮肌層的內(nèi)膜異位癥稱外在性子宮內(nèi)膜異位癥以示區(qū)別。子宮腺肌癥多發(fā)生于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，約有半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，約15％患者合并子宮內(nèi)膜異位癥。雖然對尸檢及因病切除子宮的標本作連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)10～47％的子宮肌層中有子宮內(nèi)膜組織，但其中僅70％有臨床癥狀．【子宮腺肌癥的病因】通過對子宮腺肌癥標本進行連續(xù)切片檢查，發(fā)現(xiàn)子宮肌層中的內(nèi)膜病灶與宮腔面的子宮內(nèi)膜有些是直接相連的，故一般認為多次妊娠和分娩時子宮壁的創(chuàng)傷和慢性子宮內(nèi)膜炎可能是導致此病的主要原因。此外，由于子宮內(nèi)膜基底膜下缺乏粘膜下層，且子宮腺肌病常合并有子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜增生過長，故有人認為基底層子宮內(nèi)膜侵入肌層可能與高雌激素的刺激有關(guān)。【子宮腺肌癥的病理】子宮多呈均勻增大，但很少超過12周妊娠子宮大小。子宮內(nèi)病灶有彌漫型及局限型兩種，一般為彌漫性生長，且多累及后壁，故后壁常較前壁厚。剖開子宮壁可見其肌層明顯增厚且硬，剖面無肌瘤時所見到的那種明顯且規(guī)則的旋渦狀結(jié)構(gòu)，僅在肌壁中見到粗厚的肌纖維帶和微囊腔，腔中偶可見陳舊血液。少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團塊，類似肌壁間肌瘤，稱子宮腺肌瘤。腺肌瘤不同于肌瘤之處在于其周圍無包膜存在，故與四周的肌層無明顯分界，因而難以將其自肌層剝出。鏡檢見肌層內(nèi)有呈島狀分布的子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)。由于異位內(nèi)膜細胞屬基底層內(nèi)膜，對卵巢激素、特別是對孕激素不敏感，故異位腺體常處于增生期，僅偶爾見到局部區(qū)域有分泌期改變。【子宮腺肌癥的臨床表現(xiàn)及診斷】約30%患者無任何臨床子宮腺肌癥的癥狀。凡30歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦，出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長以及逐年加劇的進行性痛經(jīng)，檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結(jié)節(jié)隆起，質(zhì)硬而有壓痛，經(jīng)期壓痛尤為顯著時，應(yīng)首先考慮為子宮腺肌癥。B型超聲檢查可在肌層中見到種植內(nèi)膜所引起的不規(guī)則回聲增強?！咀訉m腺肌癥的治療】治療應(yīng)視患者癥狀和年齡而定。若在給予吲哚美辛、萘普生或布洛芬對癥治療后癥狀可緩解，或患者已近絕經(jīng)期時，可采用保守治療。若患者長期有劇烈痛經(jīng)則應(yīng)行全子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無病變。高效孕激素和假孕療法對此病無效。有人認為達那唑和GnRHa均能導致人工絕經(jīng)和緩解癥狀，但是否能抑制異位內(nèi)膜繼續(xù)生長，則仍有待臨床證實。