小兒皮膚病

      丘疹性蕁麻疹的可能!丘疹性蕁麻疹又稱嬰兒苔蘚，蕁麻疹樣苔蘚。該病是兒童時期常見的一種過敏性皮膚病。[病因與發(fā)病機理]現(xiàn)今幾乎都認為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關，可以說是由節(jié)肢動物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應。當患者被節(jié)肢動物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時，該昆蟲唾液可注入皮膚內，若此人具有過敏素質傾向，那么，通過幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應。持以上觀點的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進行皮膚試驗，90％患者呈陽性反應；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長期反復受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。另外，還有部分學者提出，有少數(shù)的病人可能對某些食物，尤其是蛋白質的過敏而引起。[臨床表現(xiàn)]丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風團丘疹或風團水皰。典型損害，其風團狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠側端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對稱?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無全身癥狀，局部淺淋巴結也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時性色素沉著斑，但易復發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。[診斷與鑒別]主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點，則可做出診斷。丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風團樣皮疹，更無張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風團，而是混合性損害，即風團丘疹或風團水皰。[治療]一、內用療法（一）抗組胺類藥：可做為常規(guī)應用，一般多采用既有抗組胺作用，又有鎮(zhèn)靜效果的苯海拉明、非那根、撲爾敏、賽庚定等內服。（二）鈣劑：乳酸鈣或葡萄糖酸鈣片口服有一定療效。常常與抗組胺類藥伍用。（三）維生素類：往往使用維生素C或B12與抗組胺類藥聯(lián)合治療，可望獲得較好效果。（四）中醫(yī)治療；本病治以祛風清熱為主，但編者經驗、本病應用四物湯（當歸、生地、白芍、川芎）或五苓散（澤瀉、茯苓、豬苓、桂枝、白術）煎服、每日一付，效果頗著，值得一試。二、外用療法對癥處置，根據(jù)皮損表現(xiàn)可選擇具有止癢、消炎作用的洗劑或乳劑外搽，但如有繼發(fā)感染，應先控制感染為宜。[預防]一、搞好環(huán)境、居室和個人衛(wèi)生，以杜絕引起本病的昆蟲滋生。二、住所處室內外可噴灑殺蟲劑，以消滅臭蟲、跳蚤、蚊子等有害的節(jié)肢動物。