腦血管收縮問(wèn)題！急！謝謝好心人的幫助！

      你好：近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外許多學(xué)者注意到，微量元素在腦血管的病因、病理中可能起著重要的作用。某些微量元素的增多或減少可以促發(fā)腦血管病。(1)銅、鋅與腦血管病銅是體內(nèi)必需微量元素，對(duì)維持血管壁的正常結(jié)構(gòu)和功能具有重要作用。銅缺乏時(shí)，單胺氧化酶活力下降，彈性蛋白的交聯(lián)結(jié)構(gòu)減少，血管彈性和韌性降低，加上SOD清除O2-能力下降，血管內(nèi)膜細(xì)胞易受破壞，同時(shí)缺銅還可以引起血漿脂蛋白代謝和膽固醇清除障礙，動(dòng)物產(chǎn)生高膽固醇血癥?？偟慕Y(jié)果導(dǎo)致膽固醇在受損血管壁上沉積，產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化，促進(jìn)腦血栓形成。鋅亦是體內(nèi)必需微量元素，具有多方面生理功能。高鋅低銅導(dǎo)致膽固醇代謝紊亂，產(chǎn)生高血壓；鋅可以抑制脂肪的過(guò)氧化反應(yīng)，穩(wěn)定細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)和功能，使細(xì)胞對(duì)自由基有較強(qiáng)的抵抗力。但過(guò)多攝入鋅可導(dǎo)致高密度脂蛋白下降，加重體內(nèi)缺銅。(2)鉻與腦血管病動(dòng)脈粥樣硬化是腦血栓和腦出血最常見(jiàn)的危險(xiǎn)因素之一。缺鉻可引起腦動(dòng)脈粥樣硬化。對(duì)吃含鉻量低食物的美國(guó)人進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)其有普遍性缺鉻，并且腦血管病發(fā)病率和死亡率均比無(wú)缺鉻現(xiàn)象的亞、非州人高。在實(shí)驗(yàn)研究方面也發(fā)現(xiàn)，喂高糖、高脂肪的動(dòng)物，出現(xiàn)高血糖、高血脂和腦部有血管病變；加鉻組則血糖，血脂降低，未見(jiàn)腦部有血管病變。臨床上腦血栓，腦出血患者頭發(fā)鉻均比對(duì)照組低?？傊?，鉻無(wú)論與腦血管病的危險(xiǎn)因素—?jiǎng)用}粥樣硬化，還是與腦血管病的發(fā)病過(guò)程都可能有一定關(guān)系。(3)硒與腦血管病硒是近幾年來(lái)受到高度重視的微量元素之一。硒在體內(nèi)的生物學(xué)價(jià)值是參與谷胱甘肽過(guò)氧化酶的組成，從而表現(xiàn)為抗脂質(zhì)氧化能力。當(dāng)硒缺乏時(shí)可引起腦血管收縮，血小板凝集和血小板活性物質(zhì)釋放，促進(jìn)血管病的發(fā)生。臨床上腦出血，腦血栓形成患者頭發(fā)含硒量下降。(4)錳與腦血管病動(dòng)物毒理學(xué)研究表明，攝入鉻過(guò)多可引起慢性錳中毒，腦內(nèi)血管內(nèi)膜增厚腦血栓形成，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死。長(zhǎng)期接觸錳的工人可以產(chǎn)生多巴胺缺乏，引起震顫麻痹綜合征。臨床也觀察到腦血栓形成患者頭發(fā)錳升高。錳可能通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)影響腦血管病的發(fā)生和發(fā)展：體內(nèi)錳積蓄時(shí)，使具有擴(kuò)張血管、增加腦血流量功能的多巴胺缺乏，結(jié)果腦血流變慢，腦血管收縮，腦血栓形成。體內(nèi)高錳可以降低硒及影響脂質(zhì)過(guò)氧化和前列腺素的代謝，保進(jìn)腦血栓形成。尼莫地平（nimodipime）是二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑，可以選擇性地抑制鈣離子向血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)流，同時(shí)抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)camp濃度增高，動(dòng)脈平滑肌松弛，全身小動(dòng)脈擴(kuò)張、血管阻力降低。近年隨著藥理作用的深入研究，尼莫地平在治療腦血管病方面的臨床應(yīng)用更為廣泛。▲腦血管痙攣腦血管痙攣（cvs）是蛛網(wǎng)膜下腔出血（sah）最重要的并發(fā)癥，是增加患者病死率和致殘率的主要原因。一項(xiàng)研究在65例動(dòng)脈瘤sah的患者中采用早期手術(shù)后尼莫地平藥物相結(jié)合的方案治療。經(jīng)過(guò)6個(gè)月觀察，術(shù)前臨床分級(jí)是ⅰ、ⅱ級(jí)的患者中有96％得到不同程度的臨床改善，ⅲ、ⅳ級(jí)的患者中有84％改善。國(guó)內(nèi)王紅鋒等研究報(bào)道sah患者57例，隨機(jī)分為尼莫地平組和常規(guī)治療組，對(duì)防治（特別是預(yù)防）效果、療程、cvs發(fā)生率、病死率等指標(biāo)進(jìn)行評(píng)估，尼莫地平組均明顯低于常規(guī)治療組。應(yīng)用尼莫地平效果也較滿意，尼莫地平組發(fā)生的cvs，繼續(xù)應(yīng)用尼莫地平治療，仍然有效。目前大多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為，尼莫地平是防治sah和cvs最重要的有效藥物，能改善所有級(jí)別sah伴發(fā)cvs患者的預(yù)后?！X梗死引起腦梗死以動(dòng)脈硬化血栓形成占多數(shù)，腦組織在缺血缺氧時(shí)，神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣濃度上升，腦血管痙攣。國(guó)外的研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平1微克/（千克·分鐘）靜脈滴注，無(wú)論梗死前或梗死后應(yīng)用，均可使全腦缺血犬的腦血流量增加，增加量約為對(duì)照組的兩倍。有的研究結(jié)果表明，用藥時(shí)間越早，梗死面積越小。國(guó)內(nèi)朱春艷1999年報(bào)道，用尼莫通（活性成分是尼莫地平）治療急性缺血性腦梗死50例，總有效率為96％，較低分子右旋糖酐對(duì)照總有效率為70％，有顯著性差異（p＜0.05）?！^痛目前認(rèn)為，偏頭痛發(fā)作是由于血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高，平滑肌收縮所致局部血流灌注量減少，其發(fā)生率約為5％。尼莫地平可阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，預(yù)防偏頭痛發(fā)作。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明，尼莫地平在減少頭痛發(fā)作頻率、縮短頭痛時(shí)間和減輕頭痛程度方面均顯著優(yōu)于安慰劑組，顯效和有效率為80.3％。還有人觀察治療64例結(jié)果顯示，尼莫地平對(duì)偏頭痛的緩解顯效率為71.9％。▲腦出血腦出血后相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，在血腫周?chē)鷷?huì)出現(xiàn)局部腦血流下降，已被動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究所證實(shí)。尼莫地平可改善高血壓出血后的局部腦血流下降和伴隨的臨床變化。國(guó)內(nèi)學(xué)者匡永鋒等2000年報(bào)道，將84例經(jīng)頭顱ct證實(shí)基底節(jié)出血患者，治療組和對(duì)照組均給予降顱壓、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及止血降壓常規(guī)治療，治療組加用尼莫通50毫升（10毫克），每天靜滴1次。10～14天后，治療組較對(duì)照組血腫周?chē)[帶面積明顯縮小（p＜0.05），神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯改善（p＜0.01），并能明顯改善病情及預(yù)后。國(guó)內(nèi)科研人員劉玉光等最近用尼莫通治療自發(fā)性腦室內(nèi)出血75例，與常規(guī)藥物組88例比較，病死率分別為31.2％和38.2％，神經(jīng)功能恢復(fù)率分別為82.9％和72.9％，均有顯著性差異?！纳朴洃浌δ苎芯孔C實(shí)，腦損傷最易累及的是具有學(xué)習(xí)記憶重要功能的海馬區(qū)，ca2＋超載又是海馬區(qū)選擇性易損傷的原因。分別對(duì)大鼠、兔、雞、猴的腦外傷、腦老化及缺血性腦損傷等動(dòng)物模型，采取服用尼莫地平前后進(jìn)行學(xué)習(xí)記憶功能檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)服藥后動(dòng)物學(xué)習(xí)功能較服藥前有明顯提高。國(guó)外對(duì)數(shù)百例患有老年癡呆患者進(jìn)行尼莫地平治療3～6個(gè)月，發(fā)現(xiàn)可緩解老年性癡呆，學(xué)習(xí)記憶功能隨療程延長(zhǎng)而療效更為明顯?！渌崮仄娇烧{(diào)節(jié)鈣通道改變細(xì)胞膜電位，抑制ca2＋內(nèi)流而防止癲癇樣放電。有人通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，特別是腦血管病后癲癇，經(jīng)小劑量輔助抗癲癇藥加尼莫地平治療后，癲癇發(fā)作頻度下降89.61％。尼莫地平可使某些輔助抗癲癇藥血濃度提高。亦有觀察到對(duì)腦細(xì)胞自由基損傷有保護(hù)作用。尼莫地平臨床應(yīng)用逐漸擴(kuò)大，副反應(yīng)較小，常規(guī)用藥滴注對(duì)血壓和心率無(wú)明顯影響，但在較大劑量使用時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈、面部潮紅、血壓下降等，也應(yīng)值得重視。