非淋的癥狀是怎樣的?

      女性患者癥狀往往不典型，開始時(shí)常無(wú)任何癥狀或僅有白帶增多等婦科征象，感染的主要部位為子宮頸，偶爾也有尿頻、排尿困難等癥，80%的患者為無(wú)癥狀帶菌者。傳播途徑還有1）母一嬰傳染：母親為病原體感染者，新生兒通過產(chǎn)道時(shí)可發(fā)生眼部、咽喉、陰部感染，甚至可引起肺炎。2）間接傳染：通過衣物、用具等可導(dǎo)致傳染，尤其多見于兒童。未經(jīng)嚴(yán)格消毒的婦產(chǎn)科檢查器械，也可能成為傳播媒介。3）自體傳染：通過手或污染物可使病原體從生殖道接種到眼睛或咽喉。
      

      非淋臨床表現(xiàn)成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。非淋潛伏期：1-4周。在女性是1～3周。臨床有尿道炎的表現(xiàn)，而尿道分泌物涂片及培養(yǎng)淋球菌均陰性。男性非淋男性非淋菌性尿道炎癥狀比淋病輕，起病不如淋病急，癥狀拖延，時(shí)輕時(shí)重。尿道有刺癢感或灼熱感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但較淋病的分泌物稀薄，為清稀狀水樣粘液性或淡黃色粘膜膿性，分泌物量也較淋病少。在長(zhǎng)時(shí)間未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有時(shí)僅表現(xiàn)為晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊狀，稱糊口。痂膜易被尿流沖掉。）或褲襠污染，有分泌物附著。檢查時(shí)，有的需由后向前按擠前尿道才可能有少許分泌物由尿道口溢出。有時(shí)病人有癥狀無(wú)分泌物，也可無(wú)癥狀而有分泌物。有時(shí)病人無(wú)任何自覺癥狀。初診時(shí)很易被漏診。女性非淋女性非淋菌性尿道炎的特點(diǎn)是癥狀不明顯或無(wú)任何癥狀。當(dāng)被感染引起尿道炎時(shí)，約有50％有尿頻、尿道灼熱感或排尿困難，尿道口可發(fā)現(xiàn)有少許漿液樣或粘液膿性分泌物，但一般無(wú)尿痛或僅有輕微尿痛的癥狀。有時(shí)宮頸也有炎癥或糜爛，宮頸分泌物中有多數(shù)分葉型白細(xì)胞(高倍鏡下每視野超過10個(gè))。檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，宮頸水腫、糜爛，白帶增多，所以經(jīng)常造成外陰或陰道瘙癢。前庭大腺患病的女病人，前庭大腺腫大，局部紅腫，也可能形成膿腫，需要切開引流。合并有輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎的病人，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。本病可有癥狀或無(wú)癥狀，亞臨床感染可持續(xù)存在多年。無(wú)論有癥狀還是無(wú)癥狀，其后果同樣嚴(yán)重：除尿道炎、眼結(jié)膜炎外，可引起其他生殖器官炎癥，如附睪炎、前列腺炎、輸精管炎、宮頸炎、陰道炎、輸卵管炎及盆腔炎等，最后導(dǎo)致不育癥和異位妊娠，也可感染嬰兒引起結(jié)膜炎和肺炎。男性同性戀者，可患直腸炎及咽炎。常與淋病同時(shí)感染。前者先出現(xiàn)淋病癥狀，經(jīng)抗淋病治療后，淋球菌被青霉素殺死，而衣原體、支原體依然存在。在感染1-3周后發(fā)病。臨床上很易被誤認(rèn)為淋病未治愈或復(fù)發(fā)。處理不當(dāng)或治療不及時(shí)可引起并發(fā)癥(1%)。如急性附睪炎、前列腺炎、結(jié)腸炎、咽炎。女性宮頸炎、宮頸糜爛、前庭大腺炎、陰道炎、輸卵管炎、盆腔炎、異位妊娠等。宮頸炎是最常見的合并癥。合并宮頸炎者，近一半病人無(wú)癥狀。有癥狀者主要體征為宮頸管白帶多，呈粘液膿性分泌物，充血和水腫也常發(fā)生。而宮頸炎不經(jīng)治療，30%～40％將上行發(fā)展成為子宮內(nèi)膜炎，8%～10％發(fā)展成為輸卵管炎，可導(dǎo)致慢性腹痛、盆腔炎、不育、宮外孕等。新生兒通過感染的產(chǎn)道、生后3-13天可發(fā)生眼結(jié)膜炎，眼部有粘液膿性分泌物，也可無(wú)分泌物。但多不侵犯角膜。下生后2-3周可發(fā)生肺炎。癥狀不斷加重，呼吸急促為其特點(diǎn)，但不發(fā)熱。其中半數(shù)患兒有眼結(jié)膜炎。極少數(shù)病人可伴發(fā)Reifer綜合征：尿道炎、關(guān)節(jié)炎、角膜炎、結(jié)合膜炎及皮疹。典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。約有三分一的病人可無(wú)任何自覺癥狀。只是在例行檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。50%病人初診被忽略或誤診，約有10%-20%的患者同時(shí)有淋球菌雙重感染。亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會(huì)陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動(dòng)作時(shí)有自會(huì)陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。肛診時(shí)前列腺縱溝不明顯或表面類似核桃殼凹凸不平，少數(shù)病例B型超聲波診斷可證實(shí)不同程度的增大。合并副睪炎者不多見。女性患者多見以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無(wú)明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎，少數(shù)患者可出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎及盆腔炎。