這樣的病人布加綜合癥能做手術(shù)嗎

      在對布—加綜合癥的認(rèn)識(shí)過程中,由于我國的布—加綜合癥患者中以下腔靜脈
      阻塞占多數(shù),曾一度出現(xiàn)介入治療的重點(diǎn)集中在下腔靜脈成形術(shù)上,產(chǎn)生這一現(xiàn)象
      的原因是多方面的,它包括影像檢查手段的缺乏和限制,血管造影存在著局限性,
      臨床經(jīng)驗(yàn)的不足和病人經(jīng)濟(jì)承受能力有限.隨著臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,大組病例的總結(jié)
      ,對布—加綜合癥介入治療的回顧與反思,對布—加綜合癥的再認(rèn)識(shí)水平的提高,
      目前對布—加綜合癥的認(rèn)識(shí)已經(jīng)達(dá)成的共識(shí)是,在對布—加綜合癥進(jìn)行診斷和介入
      治療時(shí),必須將肝靜脈和下腔靜脈視為一個(gè)整體,確切的說在作下腔靜脈造影時(shí),
      必須明確肝靜脈是否通暢.肝靜脈和下腔靜脈同時(shí)阻塞時(shí),將肝靜脈成形術(shù)放在首
      位考慮.
      下腔靜脈膜性阻塞是我國布—加綜合癥病人中常見的一種類型,根據(jù)徐州醫(yī)學(xué)
      院附屬醫(yī)院最近的大組資料統(tǒng)計(jì),其發(fā)生率為46%,隔膜均位于肝靜脈開口上方之
      下腔靜脈.國內(nèi)外文獻(xiàn)均認(rèn)為下腔靜脈膜性阻塞是介入治療的最佳適應(yīng)證.此種類
      型的介入治療以球囊擴(kuò)張為主,球囊直徑以23-25mm為宜.
      下腔靜脈節(jié)段性狹窄或閉塞的發(fā)生率為15%左右,對于此種類型的介入治療應(yīng)
      以球囊擴(kuò)張和血管內(nèi)支架放置相結(jié)合,在對下腔靜脈長節(jié)段閉塞進(jìn)行介入治療的過
      程中,破膜穿刺成功后,經(jīng)右側(cè)頸靜脈和右側(cè)股靜脈建立一條導(dǎo)絲軌跡,以便于進(jìn)
      行預(yù)擴(kuò)張,插入球囊和血管內(nèi)支架.在既往的文獻(xiàn)中,建立導(dǎo)絲軌跡多采用血管異
      物鉗鉗住導(dǎo)絲引除體外,而徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院首創(chuàng)的將導(dǎo)絲經(jīng)導(dǎo)管鞘直接引出法
      ,又稱“穿針引線法”表明了導(dǎo)管操作技巧已達(dá)到了嫻熟的階段.