是甲低嗎？怎樣治療？

      甲狀腺機(jī)能低下簡(jiǎn)介：甲狀腺功能低下(甲低)（hypothyroidism）是甲狀腺素分泌缺乏或不足而出現(xiàn)的綜合征，其病因包括：①甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變，如甲狀腺炎，外科手術(shù)或放射性同位素治療造成的腺組織破壞過(guò)多，發(fā)育異常等；②甲狀腺素合成障礙，如長(zhǎng)期缺碘、長(zhǎng)期抗甲狀腺藥物治療、先天性甲狀腺素合成障礙、可能由于一種自身抗體（TSH受體阻斷抗體）引起的特發(fā)性甲狀腺功能低下(甲低)等；③垂體或下丘腦病變。根據(jù)發(fā)病年齡不同可分為克汀病及粘液水腫。對(duì)于地方性克汀病孕婦胚胎期缺碘是發(fā)病關(guān)鍵。因此，地方性甲狀腺腫流行區(qū)，孕婦應(yīng)供應(yīng)足夠碘化物，妊娠最后3～4月每日可加服碘化鉀20～30mg。妊娠合并Graves病用硫脲類藥物治療者，應(yīng)盡量避免劑量過(guò)大，并同時(shí)加用小劑量干甲狀腺制劑。妊娠合并甲亢禁用放射性131碘治療，診斷用的示蹤劑避免口服，但可作體外試驗(yàn)。目前在國(guó)內(nèi)地方性甲狀腺腫流行區(qū)，由于大力開(kāi)展了碘化食鹽及碘油等防治工作，呆小病已非常少見(jiàn)。成人的甲狀腺機(jī)能減退，不少由于手術(shù)切除或使用放射性131碘治療甲亢引起，必須掌握甲狀腺功能切除的多少和放射性131碘的劑量，避免切除過(guò)多和劑量過(guò)大等因素導(dǎo)致本癥。甲狀腺機(jī)能低下(甲低)治療甲狀腺原泡上皮細(xì)胞的生產(chǎn)功能是合成并且分泌甲狀腺激素。甲頭腺激素的作用，主要是調(diào)節(jié)新陳代謝、生長(zhǎng)、發(fā)育等基本生理過(guò)程。增強(qiáng)組織內(nèi)糖和脂肪的氧化分解活動(dòng)，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，是維持正常生長(zhǎng)和發(fā)育所不可缺少的。當(dāng)甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機(jī)能低下)時(shí)，若為嬰兒則生長(zhǎng)非常緩慢，長(zhǎng)骨發(fā)育遲緩，骨骺不能及時(shí)閉合，以致身體矮小、腦發(fā)育障礙，智力低下，故稱呆小癥。甲狀腺激素對(duì)人體的一些其他器官的影響同樣是很重要的，如對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，由于甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機(jī)能低下)，會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、說(shuō)話緩慢、疲倦思睡等。甲狀腺激素對(duì)心血管系統(tǒng)及生殖系統(tǒng)也有比較明顯的影響。但其作用機(jī)理至今仍未完全闡明。當(dāng)甲狀腺激素缺乏時(shí)，全身代謝活動(dòng)下降，以致引起臨床綜合癥，稱為甲狀腺功能低下(甲低)(甲狀腺機(jī)能低下)，臨床表現(xiàn)在男性生殖系統(tǒng)方面，可出現(xiàn)性功能低下，性成熟推遲、副性征落后，性欲減退、陽(yáng)痿和睪丸萎縮。在女性可有月經(jīng)下調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)，一般不孕。無(wú)論對(duì)男女病人的生育都會(huì)產(chǎn)生影響。治療方面，一經(jīng)確診，就及時(shí)治療。常用方法是應(yīng)用甲狀腺粉（從運(yùn)動(dòng)甲狀腺制備的一種粗制劑），成人開(kāi)始劑量要小些，從每日0.015～0.03克開(kāi)始，兩三個(gè)月內(nèi)逐漸加量至每日0.12～0.24克，以后根據(jù)病情決定停藥時(shí)間。如果為準(zhǔn)確掌握甲狀腺激素的劑量，可采用純甲狀腺素或三碘甲狀腺原氨酸。此外還可以根據(jù)癥狀，施行對(duì)癥治療。中醫(yī)對(duì)甲狀腺功能低下(甲低)而表現(xiàn)性功能障礙者，可采取溫腎健脾，調(diào)查氣血方劑予以治療，可用熟附塊10克（先煎）、肉桂1.5克（后入）、黃芪12克、黨參10克、鹿角粉3克、熟地12克、當(dāng)歸10克、萸肉12克、山藥12克、懷牛膝10克、菟絲子12克（或仙靈脾15克、青陳皮10克、枸杞子10克）。以上方劑可根據(jù)病情辨癥加減。治療簡(jiǎn)介：1.一般治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素B12、葉酸等，食欲不振，適當(dāng)補(bǔ)充稀鹽酸。2.替代治療：TH替代治療。左甲狀腺素（L-T4、優(yōu)甲樂(lè)）25-50ug/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲狀腺功能測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。干甲狀腺：20～40mg/d一次頓服，2～3m后根據(jù)甲功測(cè)定調(diào)整用量以長(zhǎng)期維持。3.粘液水腫性昏迷治療：靜脈注射L-T3.40～120ug，以后每6h5～15ug，患者清醒后改為口服。無(wú)注射劑者給予T4片25～50ug/次或干甲狀腺30～60mg/次，經(jīng)胃管給藥，每4～6h一次，清醒后改為常規(guī)替代治療。適當(dāng)補(bǔ)充體液及病因治療。