什么叫三尖瓣返流(中度)?..

      尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān).輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察.較嚴(yán)重者可有疲乏,胃納不佳,肝區(qū)脹痛,腹部膨脹和下肢水腫等.
      典型體征是：頸靜脈怒張伴搏動(dòng)；肝腫大并能捫及搏動(dòng)；以及胸骨左緣第4肋間的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,雜音在深吸氣末增強(qiáng)（Carvallo征）.典型體征在嚴(yán)重三尖瓣返流的病人中可以缺如.如肝臟長期郁血而致硬化,反而不再有搏動(dòng)；右心容量負(fù)荷達(dá)到極點(diǎn)后,雜音不再隨吸氣而增強(qiáng),故 Carvallo征可以陰性.
      X線照片示右心房和右心室肥大,心臟右緣凸出,同時(shí)半有其他瓣膜病變?cè)斐傻母淖?
      心電圖示心房肥大,P波高寬；并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大,甚至心肌勞損.常有心房顫動(dòng).
      超聲心動(dòng)圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小,了解瓣膜的增厚情況,有助于分首辨相對(duì)性和器質(zhì)性病變.三尖瓣關(guān)閉不全時(shí),超聲造影可見微泡往返于三尖瓣；多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號(hào),并可估計(jì)返流的程度.
      心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出,y降支變陡,在吸氣時(shí)更為明顯.右心房壓力波形與右心室壓力波形相似,僅振幅較小,稱為右室化的右房壓,是重度三尖瓣返流的表現(xiàn).
      心血管造影檢查：右室造影,右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度.但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣,有潛在性假陽性.
      三尖瓣關(guān)閉不全的診斷,應(yīng)包括對(duì)關(guān)閉不全程度的了解.典型的臨床體征對(duì)診斷重度三尖瓣關(guān)閉不全有一定價(jià)值.過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計(jì)返流程度的手段.近年來,超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查.