請(qǐng)教手術(shù)之鼻炎的副作用

      1.1一般資料本組106例，男73例，女33例，年齡14～55歲，病程1～10年不等，均住院施行下鼻甲大部切除手術(shù)，其中切除下甲3/563例，4/543例，住院4～7天。1.2出血情況本組1例術(shù)后6h出血300ml，主要因?yàn)椴∪瞬缓献?，鼻腔填塞不充分，術(shù)后病人過度活動(dòng)所致，后經(jīng)輸血重新填塞而愈。一般術(shù)后24h內(nèi)少量滲血，術(shù)后1個(gè)月鼻內(nèi)帶血絲，經(jīng)用收斂潤滑劑消失。2防治措施2.1術(shù)前心理護(hù)理病人術(shù)前多存在心理障礙，精神緊張，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講明手術(shù)在充分麻醉下進(jìn)行，無痛苦，只要患者密切合作出血不會(huì)多，當(dāng)患者消除以上顧慮后，對(duì)術(shù)中、術(shù)后出血的預(yù)防將起重要的作用。2.2術(shù)前用藥術(shù)前晚口服安定5mg，術(shù)前半小時(shí)給予魯米那鈉0.1g，阿托品0.5mg肌注，有利于預(yù)防術(shù)中及術(shù)后出血。2.3手術(shù)中麻醉劑及血管收縮劑的應(yīng)用為麻醉充分將1%地卡因棉片4片，分別置于中鼻道至后端，鼻頂、下鼻道、下鼻甲及中隔間，約3min后取出下甲處棉片，更換為腎上腺素棉片，下甲充分收縮后用5號(hào)封閉針頭沿下甲粘膜下，至前向后刺入，注入1%利多卡因2～3ml，最后取出全部棉片，即可開始剪切下甲。手術(shù)過程中，病人基本無疼痛感覺，出血極少。2.4手術(shù)操作（1）剪切下甲前可先用直活彎止血鉗緊貼下甲根部由前向后插入將組織平扁，同時(shí)使下甲骨折后再剪除。（2）剪除下甲過程中，切忌反復(fù)抽出剪刀，由于出血很難再插入原切面上，而致創(chuàng)面不平易出血。應(yīng)用剪刀緊貼下甲根部外上方用力剪除或用圈套器勒除之。（3）下甲切除后鼻腔填塞應(yīng)充分而不留空氣，并松緊適宜，否則出血可自空隙或鼻道內(nèi)流入咽，為使鼻腔后部至后鼻孔填緊，需用一塊雙層的紗布條，自鼻底由前向后、至上而下，層層填至中鼻道，在下甲創(chuàng)面與中隔間應(yīng)加壓緊填，減輕術(shù)后頭痛。2.5術(shù)后護(hù)理（1）臥位：術(shù)后24h內(nèi)半臥位，之后枕高位5～6天，減輕頭部充血。（2）換藥：手術(shù)24h后分次抽取紗條，一般2～3天抽凈。第一次抽取中鼻道紗條，第二次抽取鼻頂及鼻底紗條，最后抽取創(chuàng)面處紗條，這樣病人疼痛減輕，出血少。（3）在鼻腔填塞去除后到下甲創(chuàng)面結(jié)痂脫落期間，亦易發(fā)生出血，仍需用棉球松塞前鼻孔減輕通氣量，幾天后間斷松塞，約在手術(shù)后10天去除之，這樣不但可以預(yù)防出血，亦可增加鼻腔濕度，有利于創(chuàng)面愈合。
      

      可手術(shù)，有效的。