臨床表現(xiàn)
潛伏期一般為2~5日.腺鼠疫或敗血型鼠疫2~7天;原發(fā)性肺鼠疫1~3天,甚至短僅數(shù)小時(shí);曾預(yù)防接種者,可長至12天.
臨床上有腺型,肺型,敗血型及輕型等四型,除輕型外,各型初期的全身中毒癥狀大致相同.
腺鼠疫占85~90%.除全身中毒癥狀外,以急性淋巴結(jié)炎為特征.因下肢被蚤咬機(jī)會(huì)較多,故腹股溝淋巴結(jié)炎最多見,約占70%;其次為腋下,頸及頜下.也可幾個(gè)部位淋巴結(jié)同時(shí)受累.局部淋巴結(jié)起病即腫痛,病后第2~3天癥狀迅速加劇,紅,腫,熱,痛并與周圍組織粘連成塊,劇烈觸痛,病人處于強(qiáng)迫體位.4~5日后淋巴結(jié)化膿潰破,隨之病情緩解.部分可發(fā)展成敗血癥,嚴(yán)重毒血癥及心力衰竭或肺鼠疫而死;用抗生素治療后,病死率可降至5~10%.
肺鼠疫是最嚴(yán)重的一型,病死率極高.該型起病急驟,發(fā)展迅速,除嚴(yán)重中毒癥狀外,在起病24~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)劇烈胸痛,咳嗽,咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰;呼吸急促,并迅速呈現(xiàn)呼吸困難和紫紺;肺部可聞及少量散在濕羅音,可出現(xiàn)胸膜摩擦音;胸部X線呈支氣管炎表現(xiàn),與病情嚴(yán)重程度極不一致.如搶救不及時(shí),多于2-3日內(nèi),因心力衰竭,出血而死亡.
敗血型鼠疫又稱暴發(fā)型鼠疫.可原發(fā)或繼發(fā).原發(fā)型鼠疫因免疫功能差,菌量多,毒力強(qiáng),所以發(fā)展極速.常突然高熱或體溫不升,神志不清,譫妄或昏迷.無淋巴結(jié)腫.皮膚粘膜出血,鼻衄,嘔吐,便血或血尿,Dic和心力衰竭,多在發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡,很少超過3天.病死率高達(dá)100%.因皮膚廣泛出血,瘀斑,紫紺,壞死,故死后尸體呈紫黑色,俗稱“黑死病”.繼發(fā)性敗血型鼠疫,可由肺鼠疫,腺鼠疫發(fā)展而來,癥狀輕重不一.
輕型鼠疫又稱小鼠疫,發(fā)熱輕,患者可照常工作,局部淋巴結(jié)腫大,輕度壓痛,偶見化膿.血培養(yǎng)可陽性.多見于流行初,末期或預(yù)防接種者.
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