持續(xù)咳嗽,尤其是早晨。了解是什么病狀,如何治療本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月至今目前一般情況:每日早晨咳嗽幾聲,最近幾天加劇,白天也咳嗽,每次約3-5聲。經(jīng)常在天氣降溫后流鼻涕、咳嗽加重。天氣晴朗時(shí)病情就轉(zhuǎn)好。病史:出生后15天左右新生兒肺炎住院10天,咳嗽一直持續(xù),但輕微。以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:先后看過(guò)西醫(yī)、中醫(yī),也住院吊水治療,但效果不佳。其它:食欲正常,體溫一直正常,從未"/>
健康咨詢描述:
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持續(xù)咳嗽,尤其是早晨。了解是什么病狀,如何治療
本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:持續(xù)時(shí)間約4個(gè)月至今
目前一般情況:每日早晨咳嗽幾聲,最近幾天加劇,白天也咳嗽,每次約3-5聲。經(jīng)常在天氣降溫后流鼻涕、咳嗽加重。天氣晴朗時(shí)病情就轉(zhuǎn)好。
病史:出生后15天左右新生兒肺炎住院10天,咳嗽一直持續(xù),但輕微。
以往的診斷和治療經(jīng)過(guò)及效果:先后看過(guò)西醫(yī)、中醫(yī),也住院吊水治療,但效果不佳。
其它:食欲正常,體溫一直正常,從未發(fā)燒,喜歡和其他人嘻笑。
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:假如是過(guò)敏性咳嗽的話,如何自我診斷?去醫(yī)院檢查,能夠診斷出來(lái)嗎?因?yàn)槊看稳メt(yī)院,醫(yī)生就認(rèn)為是支氣管肺炎、小兒肺炎,吃藥打吊針等,折騰幾天又不見(jiàn)好轉(zhuǎn),小孩卻受罪了。
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:一、上周三再次去醫(yī)院看專家門(mén)診,X光胸透仍診斷為支氣管肺炎。從去年12月份第一次CT到現(xiàn)在已經(jīng)4次CT,均為支氣管肺炎。但小兒一直未發(fā)燒,是否診斷有誤。
二、上周三醫(yī)生處方藥為:止咳藥、抗生素消炎藥。吃藥到今日均無(wú)效,咳嗽仍然嚴(yán)重,干咳,晚上、清晨、白天均有,一次連續(xù)2-3聲。有時(shí)還吐奶。
三、請(qǐng)兒科專家們解決此問(wèn)題,謝謝!
孩子咳嗽時(shí)間長(zhǎng)第一個(gè)要排除的是衣原體、支原體的感染,不知道有沒(méi)有給孩子抽血做個(gè)衣原體、支原體抗體的檢查呢?如果存在其中之一、或兩都同時(shí)感染,是要用阿奇霉素治療的。第二個(gè)要排除的是咳嗽變異型哮喘,可以用舒喘靈作診斷性治療,如果在使用舒喘靈后咳嗽明顯好轉(zhuǎn),那就要警惕咳嗽變異型哮喘。如果真的是咳嗽變異型哮喘,也是要按正規(guī)進(jìn)行治療的。第三個(gè)要排除的是結(jié)核感染,但在您的描述里沒(méi)提過(guò)有發(fā)熱的癥狀,所以考慮結(jié)核感染的可能性不大。第四個(gè)要排除的是鼻竇炎,因?yàn)楸歉]炎的炎癥分泌物倒流到咽部(鼻后滴流)刺激咽喉也會(huì)引起咳嗽的。如果按壓眉心、眼睛下方顴骨的凹陷處有壓痛,那就很可能存在鼻竇炎了??梢耘膫€(gè)X光片協(xié)診。如果確診鼻竇炎,那滴鼻的方法也是要講究的,上頜竇炎滴鼻后要側(cè)向患側(cè),額竇炎或篩竇炎滴鼻是要在滴后取坐位抱膝低頭體位的。第五個(gè)要排除食管氣管瘺,可以行纖支鏡檢查以排除的。這種情況是要行手術(shù)治療的。第六個(gè)要排除百日咳,該病的特點(diǎn)是孩子的咳嗽是連聲痙咳,并在咳嗽后的吸氣時(shí)雞鳴樣吼聲,但您在描述中沒(méi)提到有關(guān)類似的情況,所以不在考慮之列。在對(duì)癥處理上,可以口服撲爾敏0.35mg/kg/日以減少流清涕,可以口服化痰1/4片/次,一日三次,也可以喝點(diǎn)非那根止咳糖漿鎮(zhèn)咳,1ml/次,8小時(shí)一次效果最好。家長(zhǎng)在護(hù)理方面需要加強(qiáng),注意孩子的衣著不要過(guò)冷或過(guò)熱,有汗要及時(shí)擦。飲食上要避免進(jìn)食蝦、蟹等高蛋白的食物,糖、柑、桔子、葡萄等過(guò)甜的食物在咳嗽未好之前也是不能吃的。如果孩子還時(shí)常伴有喘息,除了考慮是因?yàn)橹夤墀d攣引起喘息外,鼻腔里分泌物多也可能出現(xiàn)類似喘的情況,而這些分泌物一般是半透明的,往往又粘又稠,孩子又不會(huì)把它擤出來(lái),它就老堵在鼻腔里,呼吸就不會(huì)順暢,而且就算是用霧化吸入治療,有這些分泌物堵著,藥物也是進(jìn)不去的。當(dāng)鼻腔的分泌物倒流到咽部(鼻后滴流)刺激咽喉,也會(huì)出現(xiàn)咳嗽。因此,建議在積極抗炎的同時(shí),注意吸痰,把鼻腔內(nèi)的分泌物吸出來(lái),孩子的喘息會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。也可以用病毒唑針稀釋三倍后用來(lái)滴鼻,以輔助治療。并且可以用654-ⅱ0.2mg/kg靜滴輔助治療,除可以改善微循環(huán)促進(jìn)炎癥的吸收、對(duì)氣管平滑肌解痙外,還可減少呼吸道的分泌物分泌。俗話說(shuō)“肥人多虛、肥人多喘”,“說(shuō)你胖你還喘了”等提示肥胖的人容易有喘,并且多存在著肺脾氣虛證。臨床上我常用“四君子湯”加味給形體較肥胖這一類的孩子輔助治療,效果還是滿意的。但在網(wǎng)絡(luò)上無(wú)法取得望、切診資料,無(wú)法判斷證型,所以還是建議到當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院請(qǐng)中醫(yī)生進(jìn)行辨證施治為好。喘息發(fā)作是因氣道存在高反應(yīng)性,在各種因素的刺激下,氣管、支氣管痙攣而出現(xiàn)的。最常見(jiàn)的原因是氣溫的變化,特別是天氣轉(zhuǎn)涼的時(shí)候,運(yùn)動(dòng)也可以誘發(fā),病毒感染也是誘發(fā)因素之一。因此治療上除要用喘樂(lè)寧?kù)F化吸入治療外,可加用抗病毒藥物治療,如果能確定存在細(xì)菌感染,也可以使用抗菌素。俗話說(shuō)“三分藥醫(yī),七分調(diào)理”,就是說(shuō)預(yù)防勝于治療,對(duì)孩子加強(qiáng)調(diào)護(hù)是重要的。在天氣出現(xiàn)變化時(shí)請(qǐng)及時(shí)對(duì)衣被添加或減少,有汗要及時(shí)擦,等孩子大些的時(shí)候,要教育他不要過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)。如果孩子平時(shí)出汗多,特別是頭頸部出汗多,可以用中成藥玉屏風(fēng)沖劑治療以減少出汗,從而減少著涼的機(jī)會(huì)。還可以帶孩子到中醫(yī)院的的推拿科請(qǐng)醫(yī)生做做小兒捏脊,可以增強(qiáng)免疫力,順便學(xué)會(huì)了自己給孩子做,只要每天早晚各做5分鐘,堅(jiān)持一段時(shí)間后您就會(huì)發(fā)覺(jué)孩子病少了。最好能夠堅(jiān)持到孩子上小學(xué)。萬(wàn)一孩子在半年出現(xiàn)喘息發(fā)作3次,那就要按哮喘進(jìn)行正規(guī)治療了,可以用輔舒酮霧化吸入,具體治療方案請(qǐng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生幫助制定為好。但愿我的回答能幫得上您的忙。
你好,這種情況可能是變異性、過(guò)敏性哮喘。你可以用阿齊霉素+撲爾敏+博利康尼+沙丁氨醇?xì)忪F劑就會(huì)有很好的效果的,你可以試試。祝早日康復(fù)
以上是對(duì)“小兒持續(xù)咳嗽4個(gè)月,時(shí)好時(shí)壞,體溫一直正常,請(qǐng)問(wèn)該”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
鍛煉身體,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。季節(jié)交換時(shí)避免受涼。避免過(guò)度疲勞,感冒流行時(shí)少去公共場(chǎng)所。盡早防治上呼吸道感染。
本品適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、...[說(shuō)明書(shū)]
用于脾胃虛弱,體倦少食,脘腹疼痛,或?yàn)a痢腹痛;肺...[說(shuō)明書(shū)]
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