乳突炎該如何治療

      霉菌性中耳乳突炎屬于深部真菌病的一種，多見(jiàn)于免疫力低下患者，有時(shí)也可能與細(xì)菌混合感染。發(fā)病者為青壯年，考慮主要是長(zhǎng)期口服或耳內(nèi)滴用廣譜抗生素使與真菌拮抗的細(xì)菌簇受到抑制。此外上鼓室、鼓竇及乳突氣房引流不暢，局部ｐＨ降低等因素更可促進(jìn)真菌生長(zhǎng)。臨床表現(xiàn)為耳溢液、聽(tīng)力減退、耳鳴及耳癢等癥狀；膿液有不同程度的帶血是霉菌性中耳乳突炎的特征之一?；颊呷舫霈F(xiàn)眩暈、迷路瘺管癥等前庭癥狀，說(shuō)明此病易發(fā)生骨質(zhì)破壞。影像學(xué)檢查常見(jiàn)骨質(zhì)吸收破壞，病灶邊緣骨質(zhì)毛糙樣改變，易被忽略或誤診為骨瘍型中耳炎。因此，臨床遇中耳炎長(zhǎng)期用藥或免疫力低下的患者，應(yīng)考慮到該病的可能。確診需依據(jù)真菌培養(yǎng)和病理檢查，必要時(shí)可采用免疫熒光染色快速檢出霉菌，如在組織切片發(fā)現(xiàn)真菌菌絲或孢子，即可作出診斷。霉菌性中耳乳突炎治療有賴于手術(shù)與藥物的配合。因霉菌感染有一定侵襲性，故及時(shí)的乳突手術(shù)是治療的關(guān)鍵。去除了有利于霉菌繁殖的炎性組織，也利于抗真菌藥物滲入局部。手術(shù)的范圍應(yīng)去除病變的骨質(zhì)及炎性組織，直至正常組織。根據(jù)霉菌培養(yǎng)藥敏結(jié)果選擇敏感藥物。我們采用斯皮仁諾及大扶康口服或靜脈點(diǎn)滴，術(shù)后局部涂布達(dá)克寧霜或復(fù)方康納樂(lè)霜，并加大扶康液或柳酸酒精滴耳，取得了較滿意的結(jié)果。其他措施有停用類固醇類藥物、提高免疫力、治療原發(fā)糖尿病等。