乳暈缺損

      乳房缺乳是一種后天性疾患，多因乳房腫瘤而行乳房切除手術(shù)，甚至根治術(shù)后所致。常伴有血運不良的疤痕組織緊縮且缺乏彈性，術(shù)后行放射治療者尤甚。表現(xiàn)為乳房皮膚和腺體組織的完全缺損。乳腺癌是女性乳房最常見的腫瘤，其發(fā)病率在我國占全身各種惡性腫瘤的７—１０％。在婦女僅次于子宮頸癌，居第二位。發(fā)病年齡以４０—６０歲居多數(shù)。因此，無論是擴(kuò)大或簡化根治術(shù)，乳房切除難以幸免。通常在術(shù)后至少觀察１—５年，確認(rèn)無復(fù)發(fā)時，可行乳房再造術(shù)以改善外觀，恢復(fù)女性曲線美。臨床表現(xiàn)1.乳房皮膚和腺體完全缺損；2.胸部疤痕攣縮；3.乳頭、乳暈缺損；診斷依據(jù)1.乳腺腫物手術(shù)切除病史；2.乳房皮膚和腺體完全缺損；3.胸部局部疤痕攣縮；4.乳頭、乳暈缺損；5.輔助檢查資料。治療原則1.行乳房再造術(shù)以增加乳房內(nèi)容物，擴(kuò)大體積，改善外形；2.乳房再造應(yīng)包括皮膚、乳房體、乳頭和乳暈的修復(fù)；3.手術(shù)時機(jī)：視根治術(shù)是否行放療、化療再定。用藥原則1.一般情況下，術(shù)后用藥以用藥框限“Ａ”、“Ｂ”為主。2.術(shù)后有嚴(yán)重感染時，用藥可以包括用藥框限“Ｃ”。輔助檢查1.一般情況下，檢查專案以檢查框限“Ａ”為主；2.有其他并發(fā)癥或乳腺癌手術(shù)后病人作乳房再造術(shù)，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”。療效評價1.治愈：經(jīng)乳房再造手術(shù)，乳房外形基本恢復(fù)，兩側(cè)對稱，傷口愈合。2.好轉(zhuǎn)：乳房外形有所恢復(fù)，兩側(cè)較對稱，傷口愈合尚可。3.未愈：乳房缺損無改善。專家提示重視癌癥患者的生活質(zhì)量，是醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會進(jìn)步的必然結(jié)果。對于惟患乳腺癌已行根治術(shù)的患者來說，失去了原有的乳房輪廓，代之為難看的攣縮疤痕，的確是難以接受的現(xiàn)實?；谶@一現(xiàn)狀，整形外科醫(yī)師伸出了友愛之手，對有條件的病人施行乳房再造術(shù)以改善外觀。手術(shù)時機(jī)的選擇為：如為單純?nèi)榉壳谐?，可同時進(jìn)行再造術(shù)。如因惡性腫瘤切除術(shù)后需放療，則應(yīng)放療停止后６周施行乳房再造術(shù)。如需放療和化療者，則１—２年后考慮再造術(shù)。乳房再造術(shù)可與乳暈、乳頭再造術(shù)同時進(jìn)行。