鼻腸營養(yǎng)管不慎扯出會導(dǎo)致胰漏出現(xiàn)嗎？
健康咨詢描述： 問題描述:患者為膽總管下端癌,12月9日實(shí)施的胰十二指腸切除術(shù)（膽也切除）.大約在12月17日左右,由于患者不慎誤將鼻部與胃管同時在術(shù)中下進(jìn)去的營養(yǎng)管扯出了大約10公分左右,請問是否會更容易觸發(fā)胰漏?如果發(fā)生胰漏產(chǎn)生積液,現(xiàn)正采用一種叫什么生長素的,800元一盒,一天2盒,要使用5到7天,這種藥可以有效抑制嗎?這種出現(xiàn)胰漏積液的情況到底危不危險呀?急求救,叩首!
第一次補(bǔ)充提問
關(guān)鍵想問如下:那根營養(yǎng)管的扯出會不會更容易觸發(fā)胰漏?也就是說扯動了營養(yǎng)管與發(fā)生胰漏有沒有太大的直接關(guān)系?
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胰漏
術(shù)后胰-腸吻合口附近的引流量較大,液體無粘性,色澤淺淡,且持續(xù)1周以上,應(yīng)考慮有胰漏.引流液淀粉酶水平若> 1 000 U/ L（有時可達(dá)10000 U/ L）則可確診.僅少數(shù)患者需作造影證實(shí).
對出現(xiàn)胰漏者,采用禁食,抗感染,營養(yǎng)支持等治療,及時充分引流腹內(nèi)感染灶,多能在2 ~4周得到控制, 逐漸自愈.經(jīng)上述處理仍不能愈合者可采用腸外營養(yǎng)+生長抑素+生長激素.PD術(shù)后早期亦可考慮預(yù)防性應(yīng)用生長抑素類藥物.
預(yù)防措施：
⑴ 腹腔引流放置于低位,以避免液體積存；引流物不能過早拔除；應(yīng)測定腹腔引流液的淀粉酶活性以了解有無胰漏.
⑵ 手術(shù)后的超聲,CT檢查發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)液體積存,必要時在B型超聲引導(dǎo)下穿刺及置管引流；若積液量大或閉合引流效果不好時,應(yīng)及時采用開放引流,不能延誤時機(jī).
⑶ 全胃腸道外營養(yǎng)（TPN）是使有并發(fā)癥的患者最終能夠恢復(fù)的重要保證.若手術(shù)后經(jīng)過順利,TPN可以改作為輔助性的營養(yǎng)支持,一般持續(xù)至手術(shù)后2周左右；若遇有胰漏,則TPN的時間需視病人具體情況而適當(dāng)延長,避免過早經(jīng)口進(jìn)食.
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