急性腎衰

      中醫(yī)對急性腎功能衰竭的辨證以熱證,實(shí)證為多,后期可傷及正氣,一般分為熱邪熾盛,火毒瘀滯,濕熱蘊(yùn)結(jié),邪陷心肝,內(nèi)閉外脫,氣陰虧損等證型.治療以祛邪為主,適當(dāng)佐以扶正,常用清熱解毒,清營涼血,活血化瘀,開閉固脫,救陰斂陽,回陽救逆,益氣養(yǎng)陰等法治療.
       (1)熱毒熾盛：癥見壯熱不已,煩躁不安,心悸氣喘,口干欲飲,頭痛身痛,尿少黃赤,或者尿閉,舌質(zhì)紅,苔黃干,脈數(shù).治宜清熱瀉火解毒.方選白虎湯合黃連解毒湯加減：石膏,知母,甘草,粳米,黃連,黃芩,黃柏,梔子.若發(fā)熱重者,加紫雪散以清邪熱；口渴甚者加石斛,花粉以清熱生津止渴；小便短赤或尿血者加大小薊,茅根,生地榆以清熱利尿,涼血止血；腑實(shí)便秘者加大黃或調(diào)胃承氣湯以清瀉陽明邪熱；吐衄,發(fā)斑者加生地,丹皮,玄參以涼血化斑.
       (2)火毒瘀滯：癥見高熱,譫語,狂躁,干嘔,腰痛,吐血衄血,咯血尿血,斑疹紫黑或鮮紅,舌深絳紫暗,苔黃焦或芒刺遍起,脈細(xì)數(shù).治宜清熱解毒,瀉火涼血,活血化瘀.方選清瘟敗毒飲加減：石膏,生地,犀角,梔子,桔梗,黃芩,知母,赤芍,玄參,連翹,甘草,丹皮,鮮竹葉.若尿血較著者,加小薊,茅根；神昏者加菖蒲,郁金以清心開竅；病重者,加用安宮牛黃丸
       (3)濕熱蘊(yùn)結(jié)：癥見尿少尿閉,納呆食少,惡心嘔吐,胸悶腹脹,口中尿臭,頭痛,發(fā)熱,咽干,煩躁,嚴(yán)重者可神昏譫語,苔黃膩,脈滑數(shù).治宜清熱解毒,利濕化濁.方選甘露消毒丹加減：滑石,茵陳,黃芩,菖蒲,川貝,通草,藿香,射干,連翹,薄荷,蔻仁.若熱勢重者加石膏,金銀花以助清熱解毒；濕重或水腫者,加澤瀉,云苓皮,車前子以利水濕；痰蒙心包重者加菖蒲郁金湯以豁痰開竅.
       (4)邪陷心肝：癥見身熱心悸心煩,神昏譫語狂躁,抽搐痙厥,甲青唇黑,舌質(zhì)紅絳紫暗,脈滑數(shù).治宜清心開竅,涼肝熄風(fēng),活血化瘀.方選安宮牛黃丸合羚羊鉤藤湯合桃仁承氣湯加減：羚羊角,霜桑葉,川貝,生地,鉤藤,菊花,茯神,白芍,甘草,竹茹,桃仁,當(dāng)歸,丹皮,大黃,芒硝,安宮牛黃丸.若高熱甚而風(fēng)動不止者加紫雪丹以清熱熄風(fēng)止痙；痰蔽心竅而神昏深重者加至寶丹以滌痰清熱開竅.
       (5)內(nèi)閉外脫：癥見神昏譫語或昏憒不語,躁擾不安,手足厥冷,汗出粘冷,氣微欲絕或氣短息促,二便秘結(jié),唇黑甲青,舌絳色暗,干燥起刺,脈細(xì)數(shù)或沉伏難觸.治宜開閉固脫.方選生脈散合參附湯送服安宮牛黃丸.此時亦當(dāng)配合應(yīng)用西藥,及時救治.
       (6)氣陰虧損：癥見氣短,神疲,乏力,嗜睡,自汗或盜汗,手足心熱,心煩不寧,腰酸,舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)無力.治宜益氣養(yǎng)陰.方選薛氏參麥湯加減：西洋參,麥冬,石斛,木瓜,生甘草,生谷芽,鮮蓮子.若腎陰虛損,陰虛火旺,小便頻數(shù)而煩熱色黃赤者,加六味地黃丸合二至丸,以補(bǔ)腎陰,清虛熱；腎氣虛損,腎氣不固,小便清長而量多者,加腎氣丸合桑螵蛸散以固腎氣,司攝納；若濕熱留戀不解,納差厭食,嘔惡便溏,心煩苔黃者,加溫膽湯以清熱化濕.
      
      

      你好,建議透析治療,