健康咨詢描述: 問題描述:多年來,右手大拇指經(jīng)常有疼痛感,沒處理.最近檢查說是肩關(guān)節(jié)部位有骨頭壞死,要做手術(shù).多見說股骨頭壞死,請問肩骨壞死怎么回事?手術(shù)能根治嗎?
您好!缺血性骨壞死的最常見部位是髖關(guān)節(jié)(胯骨),其次是肱骨頭(肩部),股骨膝關(guān)節(jié)端,較少累及踝骨,腕舟骨和足舟骨.發(fā)病年齡的高峰期在30~60歲之間.最常見的外傷性缺血性壞死,外傷會因血液供應(yīng)受阻而導(dǎo)致缺血性骨壞死.與此同時(shí),在供應(yīng)股骨頭和肱骨頭的小動脈之間會形成功能性的開放吻合,這種現(xiàn)象在人群中比較多見.
保守療法包括止痛藥物和使下肢關(guān)節(jié)無負(fù)荷以免在愈合過程中造成骨干萎陷.但這些療法的效用還有待證實(shí).此外應(yīng)進(jìn)行必要的關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練.
早期手術(shù)可為防止嚴(yán)重的股骨,膝關(guān)節(jié)(肩關(guān)節(jié)較少見)功能喪失提供最佳的機(jī)會.當(dāng)疾病已進(jìn)展到有X線表現(xiàn)時(shí)通常已是不可逆轉(zhuǎn)的.
皮質(zhì)骨移植可以為軟骨下骨和關(guān)節(jié)軟骨提供機(jī)械支持,當(dāng)股骨頭恢復(fù)血供時(shí)可防止骨萎陷.移植術(shù)后必須使用數(shù)月的拐杖.髓腔減壓包括在股骨頭和頸部鉆孔取出部分中央骨,減輕骨內(nèi)壓力.在一些研究中心此項(xiàng)措施成功率很高.在病變早期,髖關(guān)節(jié)疼痛得到緩解,有近75%的患者避免了關(guān)節(jié)置換.骨移植術(shù)也用于改變關(guān)節(jié)的機(jī)械結(jié)構(gòu),重新分配最大承重壓力,避免股骨頭的萎陷和變形.術(shù)后需用6~12個(gè)月的拐杖.外科的髖關(guān)節(jié)(膝關(guān)節(jié))置換術(shù)雖然有效,但也會造成頑固性疼痛和繼發(fā)性骨壞死.對于青年患者施行此類手術(shù)應(yīng)提出警告,因?yàn)榍嗄耆嘶盍Τ渑?好動,這會減少植入關(guān)節(jié)的使用壽命.
溫馨提示:
要注重預(yù)防,加強(qiáng)自我保護(hù)意識,注意活動,避免肌肉萎縮。
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