什么是多發(fā)性膽囊息肉

      你好，注意多喝水，多去運動鍛煉，不要辛辣煎炸油膩飲食，半年復(fù)查一次，要是超過1㎝或者伴有結(jié)石就應(yīng)該及時手術(shù)切除。注意多吃水果蔬菜。
      

      你好，膽囊息肉是發(fā)生于膽囊壁的隆起，性病變，如果是多發(fā)的話，有可能是膽固醇息肉，手術(shù)適應(yīng)癥是膽囊息肉大一公分或者是，有明顯的癥狀的。
      

膽囊息肉是一種多發(fā)病 ,分為單發(fā)性膽囊息肉和多發(fā)性膽囊息肉兩種 ,得了此病 ,一般需要手術(shù)治療.對于單發(fā)性膽囊息肉來說 ,如果息肉較小 ,手術(shù)切除后可能僅為膽固醇結(jié)晶.但假如確診為多發(fā)性膽囊息肉 ,或體積較大的息肉 ,一般應(yīng)考慮手術(shù)切除膽囊.否則 ,假如息肉惡變 ,成為膽囊癌 ,其預(yù)后極差 ,多數(shù)病人在發(fā)病數(shù)月內(nèi)死亡.對于息肉較小 ,又不愿意手術(shù)者 ,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密隨訪 ,定期復(fù)查B超 ,如發(fā)生變化應(yīng)盡早手術(shù) ,現(xiàn)在膽囊切除可以做腹腔鏡手術(shù) ,創(chuàng)傷小恢復(fù)快 ,術(shù)后第二天即可下床活動. 膽囊息肉是膽囊黏膜向膽囊腔內(nèi)生長出一種突起的局限性病變.患者一般沒有什么癥狀 ,有的患者只是感到右脅下不適 ,通過B超檢查可被發(fā)現(xiàn).近幾年 ,隨著B超檢查的普及 ,臨床發(fā)現(xiàn)的膽囊息肉樣病變呈現(xiàn)出越來越多的趨勢.

      一,概念：
       膽囊息肉：是指各種膽囊粘膜良性隆起的簡稱.大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹部輕度不適,伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛.但是也有相當(dāng)數(shù)量的人并無癥狀,只是做健康檢查時才被發(fā)現(xiàn),因此常常造成患者延誤.目前西醫(yī)針對膽囊息肉的處理方式主要是手術(shù)治療.但手術(shù)治療一則會出現(xiàn)如血管損傷,臟器損傷等并發(fā)癥,無論是哪一種并發(fā)癥,都可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果.再則是治標(biāo)而非治本,因為手術(shù)針對的只是病灶,而沒有針對致病因素,所以不能從根本上解決問題.
      二,臨床表現(xiàn)
      大多數(shù)膽囊息肉的癥狀與慢性膽囊炎相似,主要表現(xiàn)為右上腹輕度不適,伴有結(jié)石時可出現(xiàn)膽絞痛,但也有相當(dāng)數(shù)量的患者并無癥狀,只是在做健康體檢時才被發(fā)現(xiàn).一般認(rèn)為,膽囊息肉是膽囊癌的誘發(fā)因素,近些年來國內(nèi)外也有許多關(guān)于膽囊息肉癌變的報道,尤其在伴有結(jié)石時,癌變機(jī)率會明顯提高.
      膽囊息肉在臨床上可分三個時期即：活躍增長期,相對穩(wěn)定期,吸收消散期.
       在治療中,一般都要經(jīng)過“活躍增長期-相對穩(wěn)定期-吸收消散期”的過程,各個時期的特點如下：
       活躍增長期 相對穩(wěn)定期 吸收消散期
      膽囊息肉體積 不斷增大 不變化 逐漸減小
      膽囊息肉數(shù)量 不斷增多 不變化 逐漸減少
       臨床特點
      特點一：發(fā)病率逐漸增高
      隨著人類飲食結(jié)構(gòu)多樣化和飲食節(jié)律非?；碍h(huán)境污染的加劇,膽囊息肉的發(fā)病率逐漸增高,如：高膽固醇飲食,長期酗酒,過多進(jìn)食刺激性飲食,飲食規(guī)律紊亂如：早餐不吃好或不吃早餐,晚餐過盛,過多等不良飲食習(xí)慣,農(nóng)藥過多,食品添加劑泛濫,電離輻射充斥空間等都和膽囊息肉的形成有直接和間接的關(guān)系,從而孕育了膽囊息肉的第一個特點-發(fā)病率逐漸增高.
      特點二：隱蔽攻擊性強(qiáng)
      膽囊息肉多無癥狀,85%以上的患者都是在例行體檢中發(fā)現(xiàn).在檢查上,3-4mm以下的息肉在CT和核磁共振中難以發(fā)現(xiàn)或常常漏診.
      無癥狀型膽囊息肉給人們造成的假象是不痛不癢,身無百病.
      隨著影像學(xué)的發(fā)展,膽囊息肉病的發(fā)現(xiàn)率逐漸增高,而非?？漆t(yī)院的醫(yī)生對此病認(rèn)識不清或不認(rèn)識,或不重視,從而造成了膽囊息肉在診斷和認(rèn)知上的盲點和診斷治療的真空帶,形成了膽囊息肉寬闊的隱藏空間.
      上述三點孕育了膽囊息肉的隱蔽攻擊性特點.
      特點三：癌變率高
      膽囊息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變.從80-90年代,因形成的膽囊息肉的性質(zhì)不同,癌變率逐漸增高.而在癌變中或癌變后,許多膽囊息肉患者沒有不適的感覺,不知不覺發(fā)展,不知不覺癌變,這也是膽囊息肉最可怕的特點.
      三,診斷鑒別
      該病臨床癥狀無特異性,大部分患者為查體時所發(fā)現(xiàn).主要癥狀為中上腹部隱痛（46.9%）.發(fā)病年齡30~50歲者占57.8%,以中青年為主.主要依靠B超檢查診斷膽囊息肉.但常難以定性,臨床對其良惡性的鑒別診斷亦較困難.
       目前主要診斷手段是超聲檢查,對＜5mm者的檢出率可達(dá)90%以上,診斷的靈敏度和準(zhǔn)確率均較高.如發(fā)現(xiàn)多發(fā)高強(qiáng)回聲,且有漂浮感和慧尾征者提示為膽固醇息肉,位于膽囊底部的小隆起,病變中有小圓形囊泡影和散在回聲光點提示腺肌瘤病,而根據(jù)病變回聲性質(zhì),蒂的有無和粗細(xì),病變處的粘膜改變,對區(qū)分良惡性疾病有一定價值.但B超檢查對本病的診斷,定性及鑒別診斷又有一定局限性和假陰性率.如當(dāng)病變小且位于膽囊頸部時,或伴有膽囊結(jié)石時易造成漏診,且對定性和鑒別亦有一定困難.
      四,膽囊息肉首選B超檢查：
      由于膽囊息肉一般較小,直徑小于1厘米的息肉如果不是特別細(xì)致的檢查,在CT和核磁共振中容易被遺漏 ,故膽囊息肉不主張做CT和核磁共振檢查,這好比用大炮打蚊子,既花費資金又不能達(dá)到目的.
      膽囊息肉較小,在B超檢查中無法分辨是屬于哪種類型,這是最令醫(yī)生和病人感到遺憾的地方.醫(yī)生只能根據(jù)息肉的形態(tài)和發(fā)展情況判其是否惡變.惡變的膽囊息肉在B超的檢查中可見直徑超過1厘米,息肉的基底部較寬,或者息肉表面不光滑,病變侵及肌層.如果膽囊息肉逐漸增大或者短時間內(nèi)增大較快,雖然不一定惡變,但起碼表明膽囊息肉在不斷發(fā)展.
      復(fù)查問題
      發(fā)現(xiàn)膽囊息肉后,多長時間復(fù)查以及采取什么方法復(fù)查,這也是病人非常關(guān)心的問題.膽囊息肉應(yīng)在設(shè)備條件較好和醫(yī)療技術(shù)水平較高的醫(yī)院確診.一般采用B超復(fù)查,開始時可3-6個月復(fù)查一次,連續(xù)檢查2-3次,如果息肉沒有變化,則在每年體檢或有癥狀時再進(jìn)行檢查.
      復(fù)查還應(yīng)在一家醫(yī)院,最好是同一臺機(jī)器,同一個大夫復(fù)查.這是因為B超檢查膽囊息肉有誤差,正常誤差在2mm以內(nèi),這種誤差包括：人員誤差,儀器誤差,同一臺機(jī)器,同一個大夫復(fù)查,可盡量減少這些誤差,尤其是服藥后復(fù)查,誤差容易導(dǎo)致服藥效果的失誤判斷.
      患者在復(fù)查時,最好不要先告訴醫(yī)生自己的膽囊息肉多少,多大,以免影響醫(yī)生的檢查和診斷的細(xì)致性,準(zhǔn)確性.因為醫(yī)生在尋找病因時,往往比較細(xì)心,而在復(fù)查時往往走馬觀花,有些甚至是先入為主.
      五,治療預(yù)防
      膽囊息肉病變臨床并不少見,手術(shù)是根治的方法,但并非所有膽囊息都需手術(shù)治療.因其病變類型不同,大小不一,疾病轉(zhuǎn)歸亦不盡相同,因此其手術(shù)適應(yīng)癥各家掌握也不一致.
      手術(shù)時機(jī)選擇：膽囊息肉樣病變術(shù)前有時難以定性.根據(jù)膽囊息肉樣病變惡變可能性的高危因素我們提出下列手術(shù)指征：
      （1）單發(fā)病變,大于10mm,蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲.
       （2）多發(fā)病變,伴有膽囊結(jié)石,有癥狀,年齡大于50歲.
       （3）單發(fā)病變,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察,隨訪；病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療.
       （4）多普勒彩超檢查病變有豐富血供提示為惡性新生物.
       （5）CEA（腫瘤標(biāo)記物）,測值明顯升高且除外其它胃腸道腫瘤者.
       （6）膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者.
       （7）對直徑小于5mm無癥狀病人應(yīng)間隔3到5個月隨訪檢查.一旦病變增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療.
      近幾年,非手術(shù)和中藥治療膽囊息肉病已引起醫(yī)療界的廣泛重視,各種偏方,配方,驗方等在消炎,利膽,控制膽囊炎,膽囊息肉等方面都取得了一定的效果,針對膽囊息肉的?？朴盟幰踩〉昧撕艽蟪删?隨著中醫(yī)中藥研究的深入,非手術(shù)治療膽囊息肉的治愈率,也在迅速提高.