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尖銳濕尤求助:2

女 | 21歲 2006-05-19 15:49:02 3人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 尖銳濕尤


各位醫(yī)生你們好:
我有幾個(gè)關(guān)于尖銳的問題還想請(qǐng)教一下:我現(xiàn)在得這個(gè)病已經(jīng)兩個(gè)月了,我通過西醫(yī)治療已經(jīng)把菜花試的尤體切除掉了,但是過段時(shí)間又長出新的小豆豆通過激光已經(jīng)打掉(之前我已經(jīng)說過) 請(qǐng)問我還有必要在去醫(yī)院打抗病毒針嗎?然后醫(yī)生又給我開了幾種藥分別是:尤迪擦劑,咪喹莫特乳膏這兩種要請(qǐng)問這兩種要管用?如果不管用 那用什么藥好些呢?還有就是我跟男朋友之間總是互相親吻乳頭,我們之間的內(nèi)衣褲等都是分開用分開洗有的還消毒。這樣會(huì)被傳染嗎他?
 

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

fanzhenli
fanzhenli 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:120769稱贊:1
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2006-05-22 10:25:23 我要投訴

      就你的情況那是很有可能傳染的。
      

靖連新
靖連新 其他 幫助網(wǎng)友:337
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2006-05-22 11:16:01 我要投訴

      你好您先不要擔(dān)心西藥治療沒有中藥好你可以用中藥治療的我治療這個(gè)病已經(jīng)多年]希望你能聯(lián)系我尖銳濕疣自己配的外用藥,純中藥制劑,無皮膚刺激等副作用效果很好
      

trhubin
trhubin 其他 幫助網(wǎng)友:6862稱贊:1
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2006-05-22 10:42:30 我要投訴

      本病又稱尖圭濕疣、生殖器疣或性病疣。是由人類乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的一種性傳播疾病。HPV有多種類型,引起本病的主要類型為HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等,其中HPV16和18型長期感染可能與女性宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。一、流行情況尖銳濕疣為人類乳頭瘤病毒所引起。目前一致認(rèn)為此病在增多,成為STDS中的最常見疾病,在年輕成人中患病率可達(dá)0.5%-1%。英國尖銳濕疣發(fā)病率從1970年的30/10萬增到1988年的260/10萬,幾乎增加了8倍,美國此病發(fā)病率從1966年到1984年增加了6倍。和艾滋病相似,有癥狀的尖銳濕疣僅代表感染者的“冰山”之頂,所以如考慮亞臨床感染在內(nèi),人類乳頭瘤病毒感染可能是發(fā)病率占第一位的性病。此感染的傳播方式包括直接與間接傳播,但以性接觸最為常見,而且越是近期損害越有傳染性,一次性接觸估計(jì)有50%被傳染的可能性;其次為直接非性接觸,如自體傳染以及新生兒經(jīng)產(chǎn)道受染;再其次為間接接觸,通過污染傳染、推測(cè)有可能,但因此病病毒尚不能培養(yǎng),未能證實(shí)。二、尖銳濕疣發(fā)生的危險(xiǎn)因素(一)性行為:性伴數(shù)及過早性交是造成發(fā)生HPV感染的因素。(二)免疫抑制:HPV感染和與HPV有關(guān)的癌似乎是慢性免疫功能抑制的晚期并發(fā)癥。腎異體移植者中患CA的危險(xiǎn)性增加。(三)HIV感染:HIV陽性發(fā)生HPV感染及HPV相關(guān)腫瘤的機(jī)率增加。(四)年齡,妊娠:在婦科涂片中檢測(cè)HPV高峰流行率的年齡為20-40歲,隨著年齡增加,流行率穩(wěn)步下降;妊娠期間的HPV檢出率高,產(chǎn)后HPV檢出率下降?!静≡瓕W(xué)】HPV在皮膚上引起疣贅、在咽部、肛周、生殖器粘膜上形成增殖性病變,其病毒型為小型DNA病毒。感染HPV發(fā)生病變多數(shù)屬于良性,能自行消退,但也有惡化病例。如肛周、生殖器粘膜上形成扁平上皮癌的報(bào)道。還有罕見的遺傳性皮膚疾患、疣贅狀表皮發(fā)育異常癥(EV)續(xù)發(fā)的皮膚癌等,在癌細(xì)胞中檢出HPV。HPV為乳多空病毒科A屬成員,病毒顆粒直徑50-55nm無被膜的正20面體構(gòu)成的病毒殼體,具有7900堿基對(duì)的環(huán)狀雙鏈DNA組成,電鏡下病毒顆粒的大小、形態(tài)與口多瘤病毒極為相似。乳頭瘤病毒(PV)具有種屬特異性,HPV尚未能在組織培養(yǎng)或?qū)嶒?yàn)動(dòng)物模型中繁殖。病毒的結(jié)構(gòu)蛋白組成:85%的PV顆粒,經(jīng)十二烷基硫酸鈉聚丙烯酰胺凝膠電泳(SDS——PAGE)可確定病毒有主要衣殼蛋白、分子量為56.000;次要衣殼蛋白,分子量遷移于76.000處,發(fā)現(xiàn)4種細(xì)胞組蛋白與病毒DNA相關(guān)。所有HPV病毒的基因組結(jié)構(gòu)相似,根據(jù)在嚴(yán)格條件下進(jìn)行DNA雜交的程序可確定病毒的型和亞型,不同的HPV型DNA與其他類型病毒DNA僅50%出現(xiàn)交叉雜交,迄今已發(fā)現(xiàn)60多種HPV類型,隨著研究的深入,將會(huì)鑒定出更多HPV新的類型。【發(fā)病機(jī)理】尖銳濕疣的HPV感染通過性接觸傳播,接觸部位的小創(chuàng)傷可促進(jìn)感染,三種鱗狀上皮(皮膚、粘膜、化生的)對(duì)HPV感染都敏感。每一型HPV與特殊的臨床損害有關(guān),且對(duì)皮膚或粘膜鱗狀上皮各有其好發(fā)部位。當(dāng)含有比較大量病毒顆粒的脫落表層細(xì)胞或角蛋白碎片進(jìn)入易感上皮裂隙中時(shí),感染就可能產(chǎn)生,它可因直接接觸或少見的自動(dòng)接種或經(jīng)污染的內(nèi)褲、浴盆、浴巾、便盆感染。病毒感染人體后,可潛伏在基底角朊細(xì)胞間,在表皮細(xì)胞層復(fù)制,HPV侵入細(xì)胞核,引起細(xì)胞迅速分裂,同時(shí)伴隨病毒顆粒的繁殖與播散,形成特征性的乳頭瘤。晚期基因表達(dá)結(jié)構(gòu)多肽,即出現(xiàn)結(jié)構(gòu)蛋白裝配顆粒,病毒主要集中在顆粒層中的細(xì)胞核內(nèi),在表皮的顆粒層出現(xiàn)凹空細(xì)胞增多,組織學(xué)上正常的上皮細(xì)胞也有HPV,治療后殘余的DNA??蓪?dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。宿主對(duì)HPV感染引起的免疫應(yīng)答,包括細(xì)胞免疫與體液免疫兩個(gè)方面。一、細(xì)胞免疫人體細(xì)胞免疫狀態(tài)是影響CA發(fā)生、轉(zhuǎn)歸的重要基礎(chǔ)之一。細(xì)胞免疫比體液免疫更為重要。臨床上伴細(xì)胞免疫缺陷的尖銳濕疣患者皮疹常持續(xù)不退,其外周血中抑制性T細(xì)胞數(shù)增多NK細(xì)胞功能低下,r-干擾素和白細(xì)胞介素2產(chǎn)生減少,而消退疣皮損中常常出現(xiàn)活化T細(xì)胞和NK細(xì)胞的浸潤,部分角朊細(xì)胞HLA-DR陽性。免疫抑制或免疫缺陷時(shí),生殖器HPV感染和HPV相關(guān)疾病的發(fā)生率均增加。尖銳濕疣中輔助性T細(xì)胞耗竭,CD4/CD8比值倒置,其值<1。在CA病人的外周血中,發(fā)現(xiàn)抑制/細(xì)胞毒性T細(xì)胞百分率顯著增高,輔助/誘導(dǎo)性T細(xì)胞的比值和輔助/抑制T細(xì)胞比值均降低。宮頸CA和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(CIN)病損中朗格罕細(xì)胞明顯減少。CA中NK細(xì)胞產(chǎn)生r-干擾素和白介素-2減少。鮑溫樣丘疹病和肛門生殖器癌者中NK細(xì)胞對(duì)含有HPV-16的角朊細(xì)胞的溶解活性下降,可能是對(duì)疾病特異性靶細(xì)胞的識(shí)別缺陷所致,宮頸CA的角朊細(xì)胞不表達(dá)MHCⅡ型抗原(HLA-DR),無此抗原提呈功能可以破壞免疫監(jiān)視作用。二、體液免疫目前血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示:①抗晚期蛋白抗體產(chǎn)生率為25%-65%,較抗早期蛋白抗體產(chǎn)生率高;②檢測(cè)出的HPV抗體似有型特異性,無交叉反應(yīng);③抗HPV-16E7抗體與宮頸癌的存在有密切關(guān)系;④抗HPV-16E4抗體也是發(fā)生宮頸癌、復(fù)發(fā)或近期HPV感染的標(biāo)志;⑤估計(jì)成人和兒童產(chǎn)生IgG抗體的陽性率相同,不同型別陽性率在10%-75%之間;⑥已證明HPV-16或18型腫瘤抗體陽性患者中,僅50%-70%可檢出該抗體。三、尖銳濕疣自然消退對(duì)CA自然消退尚無系統(tǒng)評(píng)估,然而以安慰劑對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)其自然消退率在0%,17%、18%和69%之間,CA消退或治愈后,仍有45%患者存在潛伏感染,其中67%患者復(fù)發(fā)。潛伏期3周到8個(gè)月,平均3個(gè)月,多見于性活躍的青、中年男女,發(fā)病高峰年齡為20-25歲,病程平均在3-5個(gè)月的男女患者,在性接觸后不久即發(fā)病,而病程平均12個(gè)月的男性患者,其性接觸者可不發(fā)病。多數(shù)患者一般無癥狀。損害大小及形狀不等??蓛H為數(shù)個(gè),亦可為多數(shù)針頭樣大的損害:在陰肛部可長成大的腫瘤樣物,有壓迫感;有惡臭味;有時(shí)小的濕疣可出現(xiàn)陰部痛癢不適,病人可出現(xiàn)尿血和排尿困難;直腸內(nèi)尖銳濕疣可發(fā)生疼痛、便血,而直腸內(nèi)大的濕疣則可引起里急后重感。男性患者好發(fā)于包皮系帶、冠狀溝、包皮、尿道、陰莖、肛門周圍和陰囊。病初為淡紅或污紅色粟狀大小贅生物,性質(zhì)柔軟,頂端稍尖,逐漸長大或增多??砂l(fā)展成乳頭狀或囊狀,基底稍寬或有帶,表面有顆粒。在肛門部常增大,狀如菜花,表面濕潤或有出血,在顆粒間常積存有膿液,散發(fā)惡臭氣味,搔抓后可繼發(fā)感染。位于濕度較低干燥部位的生殖器疣,損害常小而呈扁平疣狀。位于濕熱濕潤部位的疣常表現(xiàn)為絲狀或乳頭瘤狀,易融合成大的團(tuán)塊。有嚴(yán)重肝病的患者濕疣可增大。妊娠可使?jié)耩鄰?fù)發(fā)或生長加快。亞臨床感染是指臨床上肉眼不能辨認(rèn)的病變,但用3%-5%醋酸液局部外涂或濕敷5-10分鐘可在HPV感染區(qū)域發(fā)白,即所謂“醋酸白現(xiàn)象”。HPV感染和腫瘤的發(fā)生:(一)HPV與皮膚腫瘤的發(fā)生有關(guān)它在皮膚癌和其他解剖部位的腫瘤似乎起決定作用??谇涣夹再樕锖桶┣安∽?,皮膚鱗狀細(xì)胞癌組織中可發(fā)現(xiàn)HPV-11、16、18型DNA,曾報(bào)道喉部HPV-6乳頭瘤惡變成喉癌,皮膚疣狀表皮發(fā)育不良(EV)是HPV潛在致癌作用的證據(jù),EV皮損中發(fā)現(xiàn)多種HPV型DNA,并在患者皮膚鱗狀細(xì)胞癌中檢出HPV-5、8、14、17及20型,皮膚鱗狀細(xì)胞癌似乎是由先已存在的病毒性損害惡變而來。(二)尖銳濕疣與肛門生殖器癌生殖器癌與HPV類型有一定的關(guān)系。利用DNA雜交技術(shù)發(fā)現(xiàn)生殖器癌組織中存在HPV-6、11、16、18型等。1.宮頸癌:根據(jù)HPV與宮頸癌的關(guān)系,可將其分為兩大類型:低危型主要指HPV-6、11型,高危型是指HPV-16、18型,Gissmann等觀察到在侵襲性宮頸癌中,有57.4%患者存在著HPV-16、18型,其他學(xué)者也有相同發(fā)現(xiàn)。還有人從侵襲性宮頸癌中分離出HPV-33和35型。2.皮膚鱗狀細(xì)胞癌(SCC):HPV感染而發(fā)生的CA也可能是癌前損害,并可發(fā)展成肛門生殖器SCC,這表明HPV是女陰、陰莖及肛門生殖器SCC的重要因素。CA,巨大CA和疣狀SCC組成一個(gè)生殖器癌前病變和癌的損害病譜,有些部位生殖器癌病例在其周圍皮膚有CA存在,有時(shí)肉眼見為典型的CA,但組織學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)SCC的孤立病灶。3.鮑溫樣丘疹?。撼R娪陉幥o、女陰或肛門周圍,曾在皮損內(nèi)發(fā)現(xiàn)HPV-16型DNA。一、醋酸白試驗(yàn)用3-5%醋酸外涂疣體2-5分鐘,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鐘。本試驗(yàn)的原理是蛋白質(zhì)與酸凝固變白的結(jié)果,HPV感染細(xì)胞產(chǎn)生的角蛋白與正常的未感染上皮細(xì)胞產(chǎn)生的不同,只有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗(yàn)檢測(cè)HPV的敏感性很高,它比常規(guī)檢測(cè)觀察組織學(xué)變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現(xiàn)假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規(guī)則。美國CDC提示,醋酸白試驗(yàn)并不是特異試驗(yàn),且假陽性較常見。二、免疫組織學(xué)檢查常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP),顯示濕疣內(nèi)的病毒蛋白,以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時(shí),尖銳濕疣的淺表上皮細(xì)胞內(nèi)可出現(xiàn)淡紅色的弱陽性反應(yīng)。三、組織化學(xué)檢查取少量病損組織制成涂片,用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原,則抗原抗體結(jié)合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色。此法特異性強(qiáng)且較迅速,對(duì)診斷有幫助。四、病理檢查主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,表皮突增厚,延長,其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細(xì)胞和基底細(xì)胞并有相當(dāng)數(shù)量的核分裂、頗似癌變。但細(xì)胞排列規(guī)則,且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點(diǎn)為粒層和刺層上部細(xì)胞有明顯的空泡形成。此種空泡細(xì)胞較正常大,胞漿著色淡、中央有大而圓,深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣,表皮極度向下生長,代替了其下面的組織、易與鱗狀細(xì)胞相混,故須多次活檢。若有緩慢發(fā)展之傾向,則為一種低度惡變的過程,即所謂疣狀癌。五、基因診斷迄今,HPV難于用傳統(tǒng)的病毒培養(yǎng)及血清學(xué)技術(shù)檢測(cè),主要實(shí)驗(yàn)診斷技術(shù)是核酸雜交。近年來發(fā)展的PCR方法具有特異、敏感、簡(jiǎn)便、快速等優(yōu)點(diǎn),為HPV檢測(cè)開辟了新途徑。(一)標(biāo)本的采集及處理1.標(biāo)本的采集和預(yù)處理:用刮板或生理鹽水浸潤的棉棒從陰道和宮頸外口取分泌物和細(xì)胞。在作細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí),將標(biāo)本放入5ml含有0.05%硫柳汞的PBS中,用PBS離心(3000g,10min)洗滌2次,沉積細(xì)胞重懸于1mlPBS中,取0.5ml細(xì)胞懸液抽提DNA。2.標(biāo)本核酸的提?。喊?體積細(xì)胞懸液加10倍體積的細(xì)胞裂解液(10mmol/LTris-HCl,pH7.4,10mmol/LEDTA,150mmol/LNaCl,0.4%SDS,1.0mg/ml蛋白酶K)37℃下處理過夜;且等體積酚/氯仿(1:1),氯仿/異戊醇(24:1)各抽提2次;加1/10體積3mol/LNaAc(pH5.2)及2.5倍體積無水乙醇置-20℃2h或過夜沉淀DNA;加1體積乙醇洗滌1次;用60μl含RNA酶(100μg/ml)的TE液(10mmol/LTris-HCl,pH8.0,1.0mmol/LEDTA)溶解DNA,37℃溫育30min。(二)PCR擴(kuò)增1.引物設(shè)計(jì)和合成:HPV基因組可分為早期區(qū)(E)和晚期區(qū)(L),每區(qū)含一系列開放讀碼框架(ORF)。序列分析表明,各型HPV的非編碼區(qū)及E1、E6、E7和L1區(qū)均有保守序列。Manos等從HPVL1區(qū)中選擇保守序列設(shè)計(jì)合成引物MY11和MY09見表1,該引物與HPV6、11、16、18及33型有互補(bǔ)序列,也可擴(kuò)增其它型HPV。Manos等設(shè)計(jì)的HPVL1通用引物MY11:GCMCAGGGWCATAAYAATGGMY09:CGTCCMARRGGAWACTGATC2.PCR反應(yīng)試劑:TaqDNA聚合酶(2U/ml)、10mmol/LdNTP貯備液(dATP、dCTP、dGTP、dTTP各10mmol/L),10×PCR緩沖液(500mmolKCl、40mmol/LMgCl2、100mmol/LTris-HCl、pH8.5),100μmol/LMY11和MY09貯備液,滅菌的玻璃蒸餾器制備的蒸餾水。3.PCR擴(kuò)增方法和程序:以100μlPCR反應(yīng)液,用無菌0.5ml硅化塑料離心管為反應(yīng)管進(jìn)行擴(kuò)增反應(yīng)。(1)實(shí)驗(yàn)前配制預(yù)混反應(yīng)試劑并分裝。預(yù)混反應(yīng)試劑包括除標(biāo)本DNA外的其它各種PCR反應(yīng)試劑。(2)各反應(yīng)管依次加入10μl標(biāo)本和90μl預(yù)混反應(yīng)試劑。(3)加入80-100μl石蠟油,在臺(tái)式離心機(jī)上快速離心數(shù)秒鐘,使各反應(yīng)試劑收集于油層下。目前,PCR試劑已商品化,反應(yīng)體積為25μl。使用時(shí)只加入標(biāo)本DNA即可。(4)將反應(yīng)管置PCR擴(kuò)增儀上,循環(huán)參數(shù)為95℃30s,55℃40s,72℃50s循環(huán)35次,最后72℃延伸5min。4.每次試驗(yàn)應(yīng)設(shè)陽性及陰性對(duì)照。以載有HPV的重組質(zhì)粒(每反應(yīng)為100pg)或含有HPV的細(xì)胞系(如Caski、HeLa)DNA為陽性對(duì)照,以無HPV的人細(xì)胞系DNA為陰性對(duì)照。(三)擴(kuò)增產(chǎn)物的檢測(cè)和分析1.凝膠電泳:擴(kuò)增反應(yīng)結(jié)束后,取出反應(yīng)管,冷卻至室溫,取10μl擴(kuò)增產(chǎn)物用5%-7%聚丙烯酰胺凝膠或1.5%瓊脂糖電泳,溴化乙錠染色,紫外分析儀下分析結(jié)果,分子量約為450bp處出現(xiàn)明顯的DNA帶。2.核酸雜交:如果凝膠電泳無清楚的DNA或需確定DNA帶的特異性時(shí),可用標(biāo)記的公用混合探針和(或)型特異探針作Southern吸印雜交、斑點(diǎn)雜交驗(yàn)證。按照標(biāo)準(zhǔn)方法制32PATP標(biāo)記的寡核苷酸探針,需達(dá)到約107cpm/pmol特異活性。雜交液中需含有2×106-5×106cpm探針/ml。在55℃緩慢振蕩下雜交2-3h,隨后于30-55℃下用洗滌液(2×SSC、0.1%SDS)迅速?zèng)_洗雜交膜,除去多余探針。然后進(jìn)行洗膜,其條件依所用探針而異:公用混合探針,55℃洗膜10min;MY12、MY13及MY16探針,56-57℃下10min,并換液重洗1次;MY14及WD74探針,58-59℃下10min,亦換液重洗1次。用PCR方法檢測(cè)HPV比核酸雜交方法優(yōu)越。其敏感性高,GP-PCR方法以凝膠電泳直接分析結(jié)果,可檢出標(biāo)本中200個(gè)拷貝的HPVDNA,若以核酸雜交檢測(cè)PCR產(chǎn)物,敏感性提高,能檢出10個(gè)拷貝的HPVDNA。鑒于PCR技術(shù)的高度敏感性,以生殖道脫落細(xì)胞為檢材足以滿足試驗(yàn)要求,避免了活檢取材、研磨組織繁雜操作。一般情況下,PCR擴(kuò)增產(chǎn)物經(jīng)凝膠電泳,觀察產(chǎn)生的DNA可直接作出診斷。因此,PCR技術(shù)檢測(cè)HPV實(shí)驗(yàn)周期短、簡(jiǎn)便快速?!驹\斷】1.不潔性交史。2.典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現(xiàn)丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質(zhì)贅生物,表面粗糙角化。3.醋酸白試驗(yàn)陽性,病理切片可見角化不良及凹空細(xì)胞。4.核酸雜交可檢出HPV-DNA相關(guān)序列,PCR檢測(cè)可見特異性HPV-DNA擴(kuò)增區(qū)帶?!捐b別診斷】1.生殖器鱗癌;多見于40歲以上或老年人,皮損向下浸潤,發(fā)生潰瘍,組織病理有特征性改變。2.扁平濕疣:為多個(gè)濕丘疹融合成片狀的皮損,多見于肛周,皮損處可查到梅毒螺旋體,梅毒血清試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。3.珍珠狀陰莖丘疹?。簽檠毓跔顪吓帕校橆^及粟粒大小的皮色或淡粉紅色丘疹。組織病理無凹空細(xì)胞。4.假性濕疣;損害為局限于小陰唇的粟粒大呈魚卵狀淡紅色小丘疹或絨毛狀改變,皮損表面光滑,醋酸白試驗(yàn)陰性,病理上無具有診斷意義的凹空細(xì)胞。5.鮑溫樣丘疹??;為棕紅色或色素性小丘疹,組織病理可見異型鱗狀細(xì)胞及類似原位癌的組織象。由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。(一)治療誘因:(白帶過多,包皮過長、淋?。?。(二)提高機(jī)體免疫力。(三)應(yīng)用抗病藥物。一般只要堅(jiān)持規(guī)則的綜合治療都可治愈。1.手術(shù)療法對(duì)于單發(fā)、面積小的濕疣,可手術(shù)切除;對(duì)巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術(shù)切除,手術(shù)時(shí)用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。2.冷凍療法利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進(jìn)疣組織壞死脫落,本法適用于數(shù)量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時(shí)間為一周。3.激光治療通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對(duì)單發(fā)或少量多發(fā)濕疣可行一次性治療,對(duì)多發(fā)或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時(shí)間一般為一周。4.電灼治療采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應(yīng)數(shù)量少,面積小的濕疣。5.微波治療采用微波手術(shù)治療機(jī),利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達(dá)疣體基底,當(dāng)看到就體變小、顏色變暗、由軟變硬時(shí),則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復(fù)發(fā),可對(duì)殘存的基底部重復(fù)凝固一次。6.β-射線治療我們應(yīng)用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復(fù)發(fā)率低,在臨床上有推廣價(jià)值。7.藥物療法(1)足葉草脂:本療法適用濕潤區(qū)域的濕疣,例如發(fā)生于包皮過長而未曾作包皮環(huán)切除手術(shù)的龜頭及會(huì)陰部的濕疣。但對(duì)宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草脂酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質(zhì)抗菌藥膏保護(hù)皮損周圍的正常皮膚或粘膜,然后涂藥,用后4-6小時(shí),用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時(shí)3天后重復(fù)用藥,該藥是國外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點(diǎn),如對(duì)組織破壞性大,使用不當(dāng)可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現(xiàn)為惡心、腸梗阻、白細(xì)胞及血小板減少,心動(dòng)過速、尿閉或少尿,故使用時(shí)必須謹(jǐn)慎,發(fā)現(xiàn)上述反應(yīng)時(shí),應(yīng)立即停藥。(2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜?jiǎng)?,或?.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環(huán)鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥,局部用藥副作用較少且輕微。(3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點(diǎn)涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。(4)抗癌藥①5-氟脲嘧啶(5-Fu):一般外用5%軟膏或霜?jiǎng)咳?次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質(zhì),加入占其干質(zhì)5%的5-Fu粉劑制成栓劑,治療男女尿道內(nèi)尖銳濕疣,也可用5-Fu基底注射,多者可分批注射。②噻替哌:主要用于5-Fu治療失敗的尿道內(nèi)尖銳濕疣,每日用栓劑(每個(gè)含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內(nèi)滴注,保持半小時(shí),副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時(shí),治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經(jīng)其它方法治療后,尚有殘存疣體或復(fù)發(fā)者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預(yù)防復(fù)發(fā)。③秋水仙鹼:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂?jī)纱?,間隔72小時(shí)治療陰莖濕疣,涂后可出現(xiàn)表淺糜爛。④爭(zhēng)光霉素或平陽霉素:用0.1%的生理鹽水溶液作皮損內(nèi)注射,每次總量限制在1毫升(1mg),大多一次可愈。平陽霉素為爭(zhēng)光霉素?fù)Q代品,用法基本相同,亦有用平陽霉素10mg溶于10%普魯卡因20ml內(nèi)注射。8.免疫療法①自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿(融冷滅活病毒),并進(jìn)行加熱處理(56℃一小時(shí))收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。②干擾素誘導(dǎo)劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續(xù)用藥。梯洛龍每日3次,每次300mg,停藥4天,或隔日口服600mg。③干擾素、白介Ⅱ,靈桿菌素,利百多聯(lián)合應(yīng)用,療效較佳??刂菩圆∈穷A(yù)防CA的最好方法。發(fā)現(xiàn)治療患者及其性伴;進(jìn)行衛(wèi)生宣教和性行為的控制;陰莖套具有預(yù)防HPV感染的作用,目前尚無有效疫苗。
      
      以上是對(duì)“尖銳濕尤求助:2”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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