30多年高血壓,導(dǎo)致左心室肥大,心臟已經(jīng)有78大小

      90年代以來，隨著循證醫(yī)學(xué)發(fā)展，產(chǎn)生了心衰治療的最新模式——神經(jīng)內(nèi)分泌綜合調(diào)控模式，所用代表性藥物有：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、β受體阻滯劑、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)和醛固酮拮抗劑(螺內(nèi)酯)等。1999年底組織全世界頂尖級(jí)心臟病學(xué)專家，復(fù)習(xí)了現(xiàn)有的大量可靠的循證醫(yī)學(xué)結(jié)果，綜合近年的有關(guān)慢性心衰的治療指南，形成了最新的專家共識(shí)，其要點(diǎn)如下：1、全部慢性左心功能不全的患者包括無癥狀患者，均需應(yīng)用ACEI類藥物，并且終生服用。ACEI推薦劑量較大，從小劑量開始，逐步遞增至最大耐受量或靶劑量，如卡托普利150mg/日，依那普利20mg/日等。同時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鉀、腎功能等。2、所有有癥狀的心衰患者，均應(yīng)長(zhǎng)期使用利尿劑，且根據(jù)病情適當(dāng)調(diào)整劑量和品種，并輔以足量ACEI類藥物?？陕?lián)合用藥(如螺內(nèi)酯與噻嗪類利尿劑)或靜脈短期加強(qiáng)用藥。3、地高辛適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)的患者以及有癥狀的心衰患者。用量為(0.125～0.25)mg/日，有些房顫病人可短期適當(dāng)加量，將心率控制在70次/分左右為宜。4、除非合并心絞痛或高血壓，對(duì)慢性心衰患者一般不主張應(yīng)用鈣拮抗劑。5、β受體激動(dòng)劑和磷酸二酯酶抑制劑，僅限于應(yīng)用在終末期心衰和準(zhǔn)備行心臟移植的患者；低劑量多巴酚丁胺或米力農(nóng)靜脈滴注，可短期用于難治性心衰患者。6、所有的NYHAⅡ級(jí)、Ⅲ級(jí)及病情穩(wěn)定的心衰患者，均需應(yīng)用β受體阻滯劑。用藥前提是，在ACEI和利尿劑基礎(chǔ)上，血流動(dòng)力學(xué)已穩(wěn)定、癥狀已改善。用法：從小劑量開始，每2～4周加倍劑量，遞增至最大耐受量或靶劑量。例如，國(guó)外靶劑量為：緩釋美多心安（150～200）mg/日，比索洛爾10mg/日，卡維地洛50mg/日等，起始劑量一般為目標(biāo)劑量的1/8左右。國(guó)人合適劑量有待臨床試驗(yàn)探索。7、心衰合并無癥狀心律失常時(shí)不必治療。8、除非合并房顫和(或)有血栓栓塞病史，心衰患者不必常規(guī)抗凝治療。9、鼓勵(lì)適量運(yùn)動(dòng)，注意限鹽、限液量。10、有瓣膜病變及心臟機(jī)械并發(fā)癥的心衰患者，需評(píng)估有無手術(shù)治療指征。11、不能耐受ACEI者，可使用沙坦類(ARB)或者肼苯達(dá)嗪加硝酸酯類藥物。12、合理使用非藥物療法、介入或手術(shù)治療。
      

      這種病治療效果不是太好,因?yàn)槭锹圆?
      

      是心肺兩虛引起的。建議吃中藥治療。找水平高的中醫(yī)，辯證處方用藥。
      
      以上是對(duì)“30多年高血壓,導(dǎo)致左心室肥大,心臟已經(jīng)有78大小”這個(gè)問題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！