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請問慢性鼻炎采用什么辦法治療效果好,而且不影響工作

保密 | 0個月 懸賞20個健康幣 2006-05-27 20:03:29 1人回復 來自

健康咨詢描述: 我得慢性鼻炎三年了,但吃藥效果不理想,停藥不久就復發(fā),有沒有見效快而且效果好的方法可以治療

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trhubin
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2006-05-27 20:04:41 我要投訴

      您好,(一)避免療法對于已明確的變應原,應盡可能脫離接觸?;ǚ郯Y患者,在花粉播散期應減少戶外活動,常年性鼻炎者要改善居室環(huán)境,斷養(yǎng)貓狗、花鳥,撤換地毯、羽毛褥墊,室內通風及減少灰塵等措施皆有裨益。(二)藥物療法1.季節(jié)性變應性鼻炎的藥物治療由于該型鼻炎發(fā)病時間較為固定,故給預防性用藥創(chuàng)造了機會。正確運用藥物,不僅能減輕花粉期鼻部癥狀,尚可使部分病例不需很長的減敏注射便可比較輕松地度過花粉期。(1)色甘酸鈉可通過抑制Ca2+進入細胞、穩(wěn)定肥大細胞膜,來預防組織胺等介質釋放。臨床應用的制劑為2%滴鼻液或氣霧劑,也有以粉末噴入鼻腔者。應在發(fā)病前兩周開始應用,每日3次,每次每鼻孔劑量相當于2.5mg。(2)酮替芬既有抗組織胺作用,也有預防炎性介質自白細胞釋放的作用。每日兩次,每次1mg口服。發(fā)病前兩周開始服用至整個發(fā)病期結束。在服藥后頭兩周有嗜睡作用,以后可逐漸減輕。因此司乘人員、從事精密操作者應予注意。(3)腎上腺皮質激素可在不同水平上抑制鼻變態(tài)反應的癥狀。發(fā)病季節(jié)前一周肌注醋酸曲安縮松混懸注射液或于鼻內應用(氣霧劑、滴鼻劑)。鼻內應用可持續(xù)至發(fā)病期結束。丙酸倍氯米松劑量為400μg/d。一些臨床醫(yī)師常以地塞米松臨時配制。據(jù)藥物動力學研究顯示,此種皮質激素經(jīng)鼻吸收能力較強。在整個發(fā)病期內,還應視具體病情加用下列藥物:(1)抗組織胺藥對控制鼻、眼發(fā)癢、多發(fā)性噴嚏效果明顯,現(xiàn)多為口服制劑。近年國外又有鼻內局部應用制劑,據(jù)報告效果頗佳。(2)色甘酸鈉眼藥水花粉癥患者眼部癥狀明顯者可滴用,也可與地塞米松眼藥水交替使用。(3)鼻減充血劑如鼻甲組織充血性腫大,可用1%麻黃素滴鼻。為防止發(fā)生藥物性鼻炎,應間斷性或交替性給藥,或加服三磷酸腺苷納。2.常年性變應性鼻炎的藥物治療抗組織胺藥、色甘酸鈉、腎上腺皮質激素以及抗膽堿類藥物皆可應用。但該型鼻炎有時常以某一癥狀為主,故應根據(jù)病情變化選擇或改換藥物。某一原本有效的藥物若繼續(xù)服用可能不如先前有效,若能適時改變另種藥物(藥理作用可以不用)??勺嘈А,F(xiàn)將上述藥物對鼻癥狀的抑制作用對比如下,供臨床使用時參考:(三)特異性免疫療法特異性免疫療法又稱減敏療法。根據(jù)變應原檢查結果,用皮試陽性的變應原物質的浸液,從低濃度開始注射,逐次增加劑量和在一定時間后再增加濃度,以達到特異性減敏目的。這種減敏注射有三種形式:1.常年性減敏注射根據(jù)皮試結果確定起始濃度后,初次從0.1ml開始,每2~3天注射一次,依次遞增,每10次為一療程,每一療程為一個濃度。每一療程的濃度一般為1∶106~10∶108,按療程遞增度,最后達到維持濃度和劑量。所謂維持濃度和劑量是指患者所能耐受的程度,即不產(chǎn)生局部和全身反應的最大濃度和劑量。一般為1∶102~1∶103,劑量每次為0.5ml。注射次數(shù)從每周兩次逐步延至每周一次,每兩周一次或每月一次。該種注射方法的優(yōu)點是安全,很少發(fā)生全身反應,療效穩(wěn)定且持久。缺點是所需時間較長,給患者帶來不便。2.快速減敏注射該法是于短時間內即達到維持劑量。此法優(yōu)點是方便患者,療效顯著。但經(jīng)常發(fā)生一定的局部反應(注射局部腫、癢)和全身性反應(鼻炎癥狀,胸悶或哮喘)是其不足,故應在有經(jīng)驗醫(yī)師密切觀察下進行。3.季節(jié)前減敏注射主要適用于季節(jié)性鼻炎。在花粉期前3個月開始減敏注射,但注射次數(shù)須增加,使之于花粉期時達到足夠濃度?;ǚ燮谶^后可停止注射。此法療效評價不一。特異性免疫療法的療效以花粉癥最顯著,有報告稱有效率可高達90%以上。該療法療效產(chǎn)生較慢,故在治療時應和藥物配合使用。這種免疫療法機制尚未明了,可能與體內封閉抗體的產(chǎn)生和肥大細胞敏感性降低有關。(四)外科療法鼻變態(tài)反應時副交感神經(jīng)活性增高,切斷鼻腔融交感神經(jīng)供給,可降低其活性。這類手術包括翼管神經(jīng)切斷術、篩前神經(jīng)切斷術和巖淺大神經(jīng)切斷術。上述手術均表現(xiàn)有顯著的近期療效,但遠期療效報告不一。在病史較長的一些常年性鼻炎患者,下鼻甲可發(fā)生增生性肥大,以至加重鼻塞等癥狀。此外也可有中甲腫大或息肉樣變,可導致中鼻道引流障礙。對鼻甲部行部分切除可明顯減輕鼻部癥狀。有人只將下鼻甲前端切除少許,也可收到顯著效果。對鼻粘膜施以學性(20%硝酸退)或物理性(電熱)的局部燒灼,或施以激光照射,也可明顯降低鼻粘膜敏感性而達到控制癥狀的目的。
      

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