健康咨詢描述:
我在兩年前就覺得的腰不舒服,不知道是怎么回事,背也疼有時(shí)候,我去看中醫(yī)說我是閃腰,筋閃了,按摩后覺得的不錯(cuò),后來過了一個(gè)月又開始痛了,真不知道是怎么回事。我是做辦公室工作經(jīng)常坐著會(huì)不會(huì)有關(guān)系?而且奇怪的是我只要一躺下睡一覺,或是洗個(gè)熱水澡就不怎么疼了。這是怎么回事,我總不能總是躺著吧請(qǐng)給我?guī)椭?。謝謝??!還有我做了個(gè)CT腰部的,一點(diǎn)問題也沒有??吹讲皇枪穷^的問題。
引起腰痛的原因有哪些??腰痛是一個(gè)癥狀,不是一個(gè)獨(dú)立的疾病,引起腰痛的原因很多,絕大多數(shù)的原因已經(jīng)知道,但仍有少數(shù)病因尚未明確。常見的病因可概括為四大類:①由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。②由于脊髓和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如子宮及其附件的感染、腫瘤可引起腰骶部疼痛,這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的婦科癥候。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴,但并無客觀體征,或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來解釋的病,這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。腰痛患者能穿高跟鞋嗎??日常生活中,很多人喜歡穿高跟鞋,特別是年輕女性。高跟鞋的高度一般約4~6厘米,甚至更高。穿上高跟鞋后,鞋跟的高度使身體重心相應(yīng)提高,為了穩(wěn)定由身體重心改變而失去的原有平衡,身體的肌肉張力,特別是腰背肌肉張力會(huì)重新調(diào)整,創(chuàng)造新的平衡狀態(tài)。人穿上高跟鞋后,因骨盆的前傾增強(qiáng),重力線通過骨盆后方,使腰部為支撐體重而增加負(fù)擔(dān),隨之后伸增強(qiáng),長(zhǎng)期持續(xù),會(huì)因腰背肌過度收縮而出現(xiàn)腰痛。鞋跟高度每增加1厘米,腰椎的后伸及腰背肌的收縮就會(huì)成倍增加,腰痛的機(jī)會(huì)就會(huì)越來越大。由此可見,腰痛患者穿高跟鞋是不合適的,為了防止腰痛,一般人也最好不經(jīng)常穿高跟鞋。那么腰痛患者是不是穿平底鞋才好呢?其實(shí),平底鞋也不見得絕對(duì)有利,選擇鞋跟高度為3厘米左右較為適宜。所以,有腰痛的病人不妨換一雙合適的鞋,也許會(huì)使腰痛有所緩解?!巴酥摺蹦苤委熉匝磫??“退著走”就是連續(xù)地向后退著走路,在晨起鍛煉的人群中,我們經(jīng)常會(huì)看到有些人在“退著走”。慢性腰痛很多是因?yàn)檠考∪饬α?、韌帶強(qiáng)度不夠,腰椎穩(wěn)定性差引起的?!巴酥摺钡腻憻捒稍鰪?qiáng)腰背肌群力量,加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性及靈活性。在退著走的時(shí)候,腰部肌肉有節(jié)律地收縮和放松,使腰部血液循環(huán)得以較好地改善,提高腰部組織的新陳代謝,起到一定的治療作用?!巴酥摺眲?dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué),中老年人可根據(jù)個(gè)人情況,掌握活動(dòng)量,下面介紹兩種具體方法,供大家參考:(1)叉腰式:預(yù)備姿勢(shì):直立,挺胸抬頭,雙手叉腰,拇指在后,其余4指在前。拇指點(diǎn)按腰部雙側(cè)“腎俞”穴。(該穴在第二腰椎棘突下,旁開1.5寸處)。動(dòng)作:退著走時(shí)先從左腿開始,左腿盡量后抬,向后退出,身體重心后移。先左前腳掌落地,隨后全腳著地,重心移至左腿后再換右腿,左右腿交替退著走。每退1步,用雙手拇指按揉“腎俞”穴1次。(2)擺臂式:預(yù)備姿勢(shì):直立,挺胸抬頭,雙目平視,雙臂自然下垂。動(dòng)作:雙腿動(dòng)作同叉腰式,退著走時(shí)雙臂配合雙腿的動(dòng)作進(jìn)行前后擺動(dòng)?!巴酥摺卞憻捒擅刻煸缤砀鬟M(jìn)行1次,每次20分鐘,一般以每次鍛煉后,稍事休息,疲勞感即逐漸消失為宜。場(chǎng)地要選擇平坦、無障礙的地方,鍛煉時(shí)要盡可能挺胸,盡量后抬大腿。天氣寒冷與腰痛有關(guān)嗎??有一部分人會(huì)因天氣變化而出現(xiàn)腰痛或腰痛加重,而且有的患者腰痛癥狀會(huì)象天氣預(yù)報(bào)一樣準(zhǔn)確,寒冷就是導(dǎo)致、誘發(fā)腰痛的一個(gè)原因。寒冷主要是通過腰背部血管收縮、缺血、淤血、水腫等血液循環(huán)方面的改變而使患者產(chǎn)生腰痛的?;颊叨嗍怯捎谠诤涞貐^(qū)長(zhǎng)時(shí)間停留,或在寒冷地面、風(fēng)口處睡覺而出現(xiàn)腰痛。寒冷可導(dǎo)致肌肉收縮,在一定程度上影響身體動(dòng)作,另外,為了御寒,衣服穿得較多,行動(dòng)不靈活,若進(jìn)行腰部急劇運(yùn)動(dòng),就容易造成腰部損傷。打麻將會(huì)引起腰痛嗎??長(zhǎng)時(shí)間地打麻將,腰背挺直、椎間盤和棘間韌帶長(zhǎng)時(shí)間地處于緊張僵直狀態(tài),日久就易使腰背疼痛僵硬,不能仰臥和轉(zhuǎn)身。而且久坐會(huì)使骨盆和骶髂關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重,腰部缺少活動(dòng),氣血易在腰部凝滯而出現(xiàn)氣滯血瘀,影響下肢血液循環(huán),而出現(xiàn)兩腿麻木,久之可導(dǎo)致肌肉萎縮。在這種情況下,肌肉僵硬,稍一活動(dòng)就可能扭傷或引起其他損傷,而導(dǎo)致腰痛。吸煙與腰背痛有關(guān)系嗎??許多吸煙的人容易患腰背痛,其原因尚不明確,可能是吸煙引起慢性支氣管炎,而咳嗽時(shí)引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)壓增高之故,將動(dòng)物注以尼古丁,可減低椎體血容量,從而影響椎間盤的營(yíng)養(yǎng),使椎間盤容易發(fā)生退變。這也許是吸煙者易患腰背痛的原因。另外,吸煙者易患肺癌,而肺癌經(jīng)常轉(zhuǎn)移到椎體上,由于椎體上有了腫瘤,腰背痛就不可避免地發(fā)生了,且逐漸加重,到最后無法治療??梢?,吸煙與腰背痛是有關(guān)系的,吸煙是百害而無一利。下腰痛一定是腰椎間盤突出癥嗎?下腰部主要是指腰椎、骶椎、雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)及其鄰近的組織,可涉及肌肉、韌帶、筋膜、后關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)或骶骼關(guān)節(jié)。每一個(gè)人都或多或少、或輕或重地有過下腰痛的歷史。經(jīng)常有人發(fā)生下腰痛后就說得了腰椎間盤突出癥,實(shí)際上并不是所有下腰痛癥狀都是腰椎間盤突出癥引起的。引起下腰痛的原因很多,大致可分為以下幾類:(1)腰椎先天性或發(fā)育的異常:包括先天性的腰椎融合、半椎體畸形、隱性脊柱裂、腰椎骶化、骶椎腰化、脊椎峽部不連或滑脫癥、脊柱側(cè)彎、第三腰椎橫突肥大、游離棘突、棘突過大或過小、鉤狀棘突、先天性腰椎管狹窄癥等。(2)腰椎退行性改變:包括腰椎肥大性脊柱炎、老年性骨質(zhì)疏松癥、腰椎間盤突出癥、繼發(fā)性腰椎管狹窄癥、假性腰椎滑脫、老年性駝背、腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病、下腰椎失穩(wěn)癥等。(3)下腰部炎癥:包括腰背部筋膜纖維織炎、腰椎結(jié)核、骶髂關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性脊柱炎、腰3橫突滑囊炎、腰椎間盤炎等。(4)下腰部損傷:包括急性腰扭傷、腰肌勞損、腰椎韌帶損傷、腰椎骨折、脫位、骶尾部損傷、骶髂關(guān)節(jié)扭傷等。(5)下腰部腫瘤:包括原發(fā)性和繼發(fā)性腫瘤①原發(fā)的良性腫瘤:如骨樣骨瘤、骨囊腫、骨母細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、骨纖維異樣增殖癥等。②原發(fā)的有惡性病變傾向的腫瘤:如脊索瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨母細(xì)胞瘤等。③原發(fā)惡性腫瘤:如惡性淋巴瘤、骨母細(xì)胞瘤、腰骶部肉瘤等。④乳腺癌、前列腺癌、子宮癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腰骶部都可產(chǎn)生下腰痛癥狀。(6)鄰近組織的疾患:如坐骨神經(jīng)痛、梨狀肌綜合征等;泌尿系統(tǒng)的結(jié)石、腎盂腎炎、腎周圍膿腫等;消化系統(tǒng)的消化性潰瘍、慢性胰腺炎等;婦產(chǎn)科的子宮體炎、附件炎、子宮脫垂、盆腔腫瘤等;腹膜后的腫瘤侵蝕脊柱也可以產(chǎn)生下腰痛。(7)功能性缺陷:如體勢(shì)不良、妊娠、扁平足、下肢不等長(zhǎng)、腰臀肌力不足等。(8)其他:中毒性疾病,如氟骨癥等;營(yíng)養(yǎng)性疾病,如骨質(zhì)軟化癥等;神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如癔病等。骨質(zhì)疏松癥引起的腰痛與腰椎間盤突出癥所致的腰痛有何區(qū)別?骨質(zhì)疏松癥是指各種原因所引起的全身性骨數(shù)量減少,骨小梁間隙增大,骨基質(zhì)減少和重量降低,骨的機(jī)械強(qiáng)度減低導(dǎo)致非外傷性骨折,或輕微外力即可發(fā)生某些部位骨折的一種臨床綜合征。骨質(zhì)疏松癥的病因與發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。目前,比較公認(rèn)的致病原因主要有以下幾個(gè)方面:(1)內(nèi)分泌紊亂:眾所周知,本病多見于老年人,尤其是更年期以后的女性患者尤為多見。這表明:性激素對(duì)骨質(zhì)的代謝有直接關(guān)系。當(dāng)腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)時(shí)可引起骨質(zhì)疏松,不僅是柯興氏綜合征的主要特征,而且在臨床治療上長(zhǎng)期向病人使用腎上腺皮質(zhì)激素亦可同樣引起這一后果。這表明:腎上腺皮質(zhì)激素可加速骨質(zhì)疏松的過程。而性激素能抑制垂體前葉素,間接抑制腎上腺皮質(zhì)激素。所以,老年人性激素分泌減少,尤其是更年期后的女性,則更易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。(2)鈣代謝失調(diào):毫無疑問,鈣缺乏是成年人骨質(zhì)疏松癥的原因之一。正常人每日攝入鈣量約為10mg/kg體重,其中少量為人體所利用,大部分隨尿及大便排出,以維持鈣的代謝平衡。如果攝入的鈣量減少,或是腸吸收功能障礙,或是從尿及大便中排泄量增加,則易引起由于缺鈣所造成的骨質(zhì)疏松。此時(shí),如果再加上內(nèi)分泌紊亂因素的影響,則更易引起骨質(zhì)疏松。(3)廢用因素:正常情況下,由于肌肉的舒張收縮及各種應(yīng)、壓力而刺激骨骼組織保持正常的鈣代謝平衡。但當(dāng)肢體或全身一旦失去生理性活動(dòng)及體力勞動(dòng)或鍛煉,則容易引起骨組織內(nèi)的一系列改變而引發(fā)脫鈣及尿鈣排出量增加,導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。長(zhǎng)期臥床者表現(xiàn)為全身性骨質(zhì)疏松,而肢體石膏夾板固定或神經(jīng)過敏性廢用,則表現(xiàn)為局部骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松癥多見于老年人,尤其以60歲以上女性多見?;颊叨嘣V全身疲乏,喜臥床或仰坐位而不愿活動(dòng);全身酸痛,尤以腰部為明顯,可由腰向臀部和下肢放散,亦可由背部向肋骨和腹部放散?;颊咦约焊杏X身高逐漸變矮,除因椎間盤退變?cè)蛲?,與椎體骨質(zhì)疏松易引起壓縮骨折有關(guān)。同樣原因可使駝背畸形逐漸加重。X線表現(xiàn):脊柱骨質(zhì)疏松,骨小梁減少,椎體中間凹陷,呈魚尾巴狀。骨質(zhì)疏松癥所引起疼痛的程度遠(yuǎn)不如腰椎間盤突出癥嚴(yán)重,且X線表現(xiàn)截然不同,應(yīng)用性激素、高蛋白、高鈣治療后,腰痛癥狀可減輕。什么叫牽扯性腰痛?哪些內(nèi)臟疾病可引起腰痛?牽扯性腰痛是指腰痛不是由于腰椎的原因所致,而是由于某一內(nèi)臟器官的疾病表現(xiàn)出來的一種腰痛臨床癥狀。既然產(chǎn)生腰痛的原因并非脊柱的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等脊椎本身組織,故又稱非脊柱源性腰痛。具體地說,可引起腰痛癥狀的內(nèi)臟疾患有:(1)泌尿系統(tǒng)疾患:如急慢性腎盂腎炎、腎腫瘤、腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)核、腎下垂、腎周圍膿腫、前列腺炎、前列腺瘤等。(2)消化系統(tǒng)疾患:如消化道潰瘍、慢性膽囊炎、膽結(jié)石、胰腺癌、直腸癌等。(3)婦科疾患:如附件炎、子宮體炎、子宮后傾、盆腔腫瘤、子宮脫垂、盆腔充血、經(jīng)期緊張等。(4)另外如膈下膿腫、腹膜后腫瘤等也可引起腰痛。正如頭痛一樣,頭痛的原因不一定就在頭內(nèi)。有些腰痛只不過是某一臟器或全身疾病的一個(gè)癥狀而已,內(nèi)臟疾患引起腰痛的原因主要有以下二個(gè)方面:①病變累及腰部或其鄰近組織:當(dāng)內(nèi)臟疾患的病變累及脊柱周圍組織與后腹膜時(shí),腰部可感到疼痛,且同時(shí)多伴有腰背肌痙攣。例如,腹膜后腫瘤、腎周圍膿腫等所引起的腰痛。②通過神經(jīng)纖維傳導(dǎo),反射性地引起腰痛:由于某些臟器的病變刺激感覺神經(jīng)纖維,傳入后根或脊髓的某一階段,將刺激轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散到這一節(jié)段脊髓和神經(jīng)根所支配的腰部皮膚、筋膜等組織,產(chǎn)生腰部疼痛。對(duì)于牽扯性腰痛即非脊柱源性腰痛病的治療,應(yīng)按其發(fā)病的原因給予對(duì)癥治療。確切地說,必須先找出原發(fā)病,在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上,可適當(dāng)選用中藥、針灸、理療、按摩等方法配合治療,并可進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,這些方法皆可奏效。婦科疾患所致的下腰痛有什么特點(diǎn)?女性由于解剖及生理特點(diǎn)而產(chǎn)生一些女性特有的疾病,如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等?;加羞@些疾病的婦女,常會(huì)有下腰痛癥狀。此外,月經(jīng)期間、盆腔充血、經(jīng)期緊張、懷孕期間均可致下腰部疼痛。但婦科疾患所致的下腰痛與其他原因所引起的下腰痛并不相類似,它有如下特點(diǎn):(1)婦科疾患引起的疼痛部位較為局限,一般常位于腰骶部,很少有下肢癥狀。(2)婦科疾患引起的疼痛性質(zhì)一般為脹痛、鈍痛、酸痛或隱痛,無明顯的放射性疼痛。(3)下腰痛的癥狀與月經(jīng)期或原發(fā)的婦科疾患有密切關(guān)系。如:子宮后傾的婦女,在月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)下腰痛癥狀。(4)除下腰痛癥狀外,主要表現(xiàn)為婦科的癥狀,如:下腹部脹痛、墜痛、白帶的增多、痛經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)律等。(5)骨傷科方面的檢查腰骶部無陽性體征發(fā)現(xiàn),壓痛不明顯,壓痛點(diǎn)不局限,直腿抬高試驗(yàn)為陰性,叩痛不明顯,叩后有舒適感;婦科方面檢查可有子宮后傾、子宮脫垂等陽性體征發(fā)現(xiàn)。(6)盆腔部位、子宮及附件的B超等檢查可有影像學(xué)方面的改變,而腰骶部的X線等輔助檢查無陽性征象。婦科疾患之所以能導(dǎo)致下腰痛的原因是:子宮及附件的神經(jīng)來自腹下與卵巢交感神經(jīng)叢和副交感神經(jīng)的盆內(nèi)神經(jīng),這些神經(jīng)又起自第2~4骶神經(jīng),當(dāng)病變累及這些神經(jīng),就可反射性地引起下腰痛癥狀。內(nèi)臟疾病所致的腰痛與其它腰痛有何區(qū)別?腹腔及盆腔內(nèi)的臟器疾患所致的下腰痛與腰椎自身疾患造成的腰痛,雖然籠統(tǒng)地講都是腰痛,但還是有一定的區(qū)別,其區(qū)別如下:(1)內(nèi)臟疾病所致腰痛的性質(zhì)大多屬牽扯性疼痛:這種腰痛的病變不在脊柱,所以脊柱的活動(dòng)不受影響。查體時(shí),發(fā)現(xiàn)病人腰部的活動(dòng)性良好。牽扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少?目前還沒有這方面的統(tǒng)計(jì)數(shù)字,但患有這種腰痛的病人為數(shù)不少。(2)內(nèi)臟疾病所致的腰痛大多為繼發(fā)性:主要表現(xiàn)為軀干的前面,一般為繼發(fā)性,而且遠(yuǎn)沒有腹部的疼痛程度嚴(yán)重。雖然極少數(shù)情況下,某些內(nèi)臟疾患首先引起腰部疼痛,但隨之而來的是劇烈的腹部疼痛,且程度更嚴(yán)重。(3)內(nèi)臟疾病所致的腰痛一般不是唯一的癥狀:除了腰痛癥狀外,一般有內(nèi)臟疾病的其他臨床表現(xiàn)。例如:腎結(jié)核患者可有低燒、盜汗、消瘦等;胰腺瘤患者可有食欲減退、體重減輕等惡病質(zhì)表現(xiàn);消化道潰瘍的腰痛發(fā)作多與飲食有關(guān)等。(4)下腰部骨傷科方面的檢查無陽性體征,如壓痛點(diǎn)不集中,壓痛不明顯,直腿抬高試驗(yàn)陰性等。病變臟器本身可有陽性體征。(5)腰椎影像學(xué)檢查可無明顯改變,內(nèi)臟疾病所致的腰痛,臟器自身可有陽性結(jié)果,如輸尿管結(jié)石,X線平片或造影片可見結(jié)石影,胰腺癌CT或核磁共振可顯示腫瘤大小等。不同人群下腰痛的種類有何不同?下腰痛的發(fā)病率很高,導(dǎo)致下腰痛的疾病又很多,但就不同人群而言,其導(dǎo)致下腰痛的疾病種類又有所不同。(1)不同年齡導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。少兒或青少年導(dǎo)致下腰痛疾病的常見原因,主要是先天性畸形,如隱性脊柱裂、移行脊椎等;姿勢(shì)性的疾病,如腰椎側(cè)彎等;炎癥性的疾病,如腰椎結(jié)核等。青壯年引起下腰痛的常見原因,主要是損傷性的疾病,如腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤突出癥、腰椎壓縮性骨折等。此外,免疫系統(tǒng)方面的疾病,如強(qiáng)直性脊柱炎等也是導(dǎo)致青壯年下腰痛的比較常見的原因。中老年引起下腰痛的常見原因,主要是退行性改變,如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狹窄癥、骨質(zhì)疏松癥等,其次可能是腰骶部的各種腫瘤。(2)不同性別導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。男性一般在日常生活和工作中腰部的活動(dòng)量較大,當(dāng)負(fù)荷過大、姿勢(shì)不當(dāng)、保護(hù)欠缺等原因,就可能造成腰骶部軟組織及骨與關(guān)節(jié)損傷,因此,男性的下腰痛以損傷因素為主。女性由于解剖及生理特點(diǎn)而產(chǎn)生一些女性特有的疾病,如子宮體炎、附件炎、子宮后傾、子宮脫垂、盆腔腫瘤等。這些疾病均可引起下腰痛。此外,月經(jīng)期可致下腰痛;懷孕期由于腰椎負(fù)荷加大而導(dǎo)致下腰痛;產(chǎn)后由于內(nèi)分泌的改變,致使關(guān)節(jié)囊、韌帶松弛,也可導(dǎo)致下腰痛。(3)不同職業(yè)導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。體力勞動(dòng)者,尤以重體力勞動(dòng)者、運(yùn)動(dòng)員等引起下腰痛的原因,主要是損傷性的疾??;長(zhǎng)期在空調(diào)、潮濕、寒冷環(huán)境下工作者,易患腰背部筋膜纖維組織炎;腦力勞動(dòng)者由于缺乏鍛煉,腰背部肌肉力量薄弱,極易發(fā)生腰肌勞損及腰扭傷。由此可見,不同人群導(dǎo)致下腰痛疾病的種類不同。
看病 男科 婦科 癲癇 性病 養(yǎng)生 新聞 白癲風(fēng) 牛皮癬
就醫(yī) 疾病信息 健康經(jīng)驗(yàn) 癥狀信息 手術(shù)項(xiàng)目 檢查項(xiàng)目 健康百科 求醫(yī)問藥
用藥 藥品庫(kù) 疾病用藥 藥品心得 用藥安全 藥品資訊 用藥方案 品牌藥企 明星藥品
有問必答 內(nèi)科 外科 兒科 藥品 遺傳 美容 檢查 減肥 中醫(yī)科 五官科 傳染科 體檢科 婦產(chǎn)科 腫瘤科 康復(fù)科 子女教育 心理健康 整形美容 家居環(huán)境 皮膚性病 營(yíng)養(yǎng)保健 其他科室 保健養(yǎng)生 醫(yī)院在線