請幫我確診一下我妻子的病情是否為晚期胰腺癌

      胰腺癌胰腺癌是怎樣引起的，可見腹瀉嗎?胰腺癌是一種最常見的胰腺腫瘤，其發(fā)病率近年來明顯上升，老年人群患病者增多，發(fā)病率的升高顯然與人口平均壽命增長和診斷技術(shù)進(jìn)步、檢出率提高有關(guān)，但也不能忽視某些致病因素的作用。胰腺癌由于得不到早診斷及早治療，預(yù)后極差。癥狀出現(xiàn)后，患者平均壽命約9個(gè)月，總的5年存活率不到2%。胰腺癌的病因不明。男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見，絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿，因此有人提出內(nèi)分泌因素可能與發(fā)病有關(guān)。本病的發(fā)病率在進(jìn)食高動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)飲食的人群中增高，有吸煙或飲咖啡嗜好的人群較無嗜好的為高，幼年型糖尿病患者合并胰腺癌者較非糖尿病者高2倍。胰腺癌常與慢性胰腺炎合并存在，但迄今未能證明慢性胰腺炎是胰腺癌的發(fā)病因素。胰腺癌為腹膜后腫瘤，常與鄰近的膽總管、肝門毗連，被十二指腸、胃和結(jié)腸包圍。當(dāng)癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢時(shí)，除產(chǎn)生腹痛和腹背痛外，還可引起腹瀉、便秘、胃腸充氣等消化道癥狀。癌腫侵蝕胃腸也可引起嘔血和黑糞。癌腫阻塞胰管或破壞大量胰腺組織時(shí)，可出現(xiàn)脂肪瀉和肉質(zhì)下痢，提示胰外分泌(胰脂酶、胰蛋白酶)不足。胰腺癌胰腺癌（carcinomaofpancreas）在消化系統(tǒng)癌中較為少見，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國占人體癌的1％。日本統(tǒng)計(jì)，在70年代以后有明顯上升趨勢，這可能與飲食中蛋白質(zhì)、脂肪成分逐年增高有關(guān)?；颊吣挲g多在40～70歲之間，男多于女。病變胰腺癌可發(fā)生于胰腺的頭、體、尾部或累及整個(gè)胰腺，但以胰頭部最多，約占胰腺癌的60％～70％。Bell通過609例尸檢統(tǒng)計(jì)，本癌發(fā)生在胰頭部者占59％，體部18％，尾部7.5％，彌漫性者15％。胰腺癌的大小和外形不一，呈圓形或卵圓形。邊界有的分明，有的彌漫浸潤與鄰近胰腺組織難以分辨。有的呈凹陷硬塊狀埋在胰腺之中，活檢時(shí)需深取組織方能查出。有的甚至在開腹探查時(shí)，肉眼上仍很難與慢性胰腺炎時(shí)增粗變硬的胰腺相鑒別。鏡下，胰腺癌有以下幾種類型1．腺癌癌細(xì)胞來自導(dǎo)管上皮，排列成腺樣，有腔，稱腺管型腺癌（tubularadenocarcinoma），此型占大部分，約80％，其中有的為乳頭狀腺癌或乳頭狀囊腺癌；也有的來自腺泡稱腺泡型腺癌（acinaradenocarcinoma）。分化較高的病例可見癌細(xì)胞呈楔形或多角形，胞漿含嗜酸性顆粒，形成腺泡或小團(tuán)塊，極似正常胰腺腺泡。有時(shí)腺癌細(xì)胞產(chǎn)生粘液，胞漿透明。2．單純癌癌細(xì)胞呈圓形或多角形，有時(shí)可出現(xiàn)多形性癌細(xì)胞或癌巨細(xì)胞，無腺體結(jié)構(gòu)。有的癌細(xì)胞形成細(xì)條索狀胞巢，被間質(zhì)結(jié)締組織分隔，呈硬癌構(gòu)型。有的癌細(xì)胞多，間質(zhì)少，形成髓樣癌，這樣的癌組織易發(fā)生壞死而形成囊腔。3．鱗狀細(xì)胞癌少見，來自胰腺管上皮的鱗狀化生。有時(shí)可見鱗狀細(xì)胞癌和產(chǎn)生粘液的腺癌合并發(fā)和生（腺鱗癌）。擴(kuò)散轉(zhuǎn)移胰頭癌早期可直接蔓延到鄰近組織如膽管與十二指腸，稍后即轉(zhuǎn)移至胰頭旁及總膽管旁淋巴結(jié)，肝內(nèi)也可有少數(shù)轉(zhuǎn)移灶。胰體癌及尾部癌的擴(kuò)散則較為廣泛。常直接與腹腔神經(jīng)叢接觸并侵入神經(jīng)周圍淋巴間隙，進(jìn)一步發(fā)生遠(yuǎn)隔部位的淋巴道或血道轉(zhuǎn)移，常在肺內(nèi)形成轉(zhuǎn)移癌。臨床病理聯(lián)系胰頭癌早期可有總膽管梗阻現(xiàn)象，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的黃疸。胰體尾部癌臨床上常無黃疸，但常因癌組織侵入門靜脈而產(chǎn)生腹水，壓迫脾靜脈發(fā)生脾腫大，侵入腹腔神經(jīng)叢而發(fā)生深部疼痛。有時(shí)患者血清中胰蛋白酶、亮氨酸氨基肽酶（leucineaminopeptidase）、淀粉酶等均增高，但由于其結(jié)果均不恒定，在臨床診斷上不常應(yīng)用。有報(bào)告約80％～90％患者血清CEA檢出陽性，但因CEA的特異性不強(qiáng)，亦不能作為診斷本癌的根據(jù)。（赫明昌宋繼謁）胰腺癌有哪些危險(xiǎn)因素?(1)長期吸煙；(2)飲烈性酒；(3)有糖尿病、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎、膽石癥等慢性疾??；(4)長期高脂肪、高動(dòng)物性蛋白飲食；(5)長期接觸汽油類物質(zhì)。胰腺癌有哪些早期警號(hào)?(1)上腹不適和疼痛：60%的患者初期有些癥狀，表現(xiàn)為上腹疼痛和說不清的不適感，悶堵感，時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無，一般夜間更明顯。(2)食欲不振、消瘦：以食欲不振為首發(fā)癥狀的約10%，部分以消瘦為首發(fā)癥狀。其實(shí)，這已非早期征象。有認(rèn)為納減、惡心嘔吐、大便習(xí)慣改變、消瘦為胰體尾癌的四大早期癥狀。(3)黃疸：為后期表現(xiàn)；但有14%的病人是首發(fā)癥狀。以往認(rèn)為“無痛性黃疸”是胰頭癌的典型表現(xiàn)，其實(shí)不然，大多數(shù)病人伴有不同程度的腹痛。出現(xiàn)什么情況可以考慮胰腺癌?(1)進(jìn)行性阻塞性黃疸；(2)原因不明的頑固性上腹痛、腰背痛；(3)不能解釋的體重減輕；(4)脂肪瀉(因胰液排泌不足，脂肪消化不良而引起)；(5)糖尿病(由于胰島細(xì)胞被破壞，出現(xiàn)癥狀性糖尿病)。40歲以上出現(xiàn)哪些表現(xiàn)要注意早期胰腺癌?(1)若有若無的上腹痛；(2)不明原因的厭食，背部疼痛；(3)不明原因的消瘦；(4)不明原因的梗阻性黃疸；(5)反復(fù)發(fā)作性胰腺炎；(6)無明顯誘因出現(xiàn)憂郁型精神?。?7)不明原因的下肢血栓性靜脈炎；(8)不能用其他原因解釋的中年人糖尿??；這里值得提出的是，胰腺癌病人的腹痛特點(diǎn)是在夜間或仰臥位時(shí)加重，俯臥、坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)減輕。治療胰腺癌的妙方有哪些?(1)上海中醫(yī)藥大學(xué)龍華醫(yī)院邱佳信醫(yī)師介紹一驗(yàn)方?！痉剿帯奎h參(或太子參)、炒白術(shù)、茯苓、甘草、豬苓、澤瀉、車前子、丹皮、銀花、炙山甲、炙鱉甲、地鱉蟲、八月札、紅藤、瓜蔞、茵陳各適量?！具m應(yīng)癥】胰頭部乳頭狀腺癌?！居梅ā克宸?，每日1劑。(2)浙江嘉興市中醫(yī)院陸文彬醫(yī)師介紹以下驗(yàn)方可試用。【方藥】醋大黃、紅花、延胡索、制香附、佛手片各6g，參三七(吞)、京三棱、蓬莪術(shù)各3g，青皮、陳皮、臺(tái)烏藥、廣木香各4.5g，王不留行子12g。【適應(yīng)癥】胰頭癌痛引兩脅，納少神憊，左脅下呈索狀而拒按，腑氣不暢。脈弦，舌瘀而紫紅。辨證屬瘀阻氣滯者?！居梅ā克宸?，每日1劑。(3)浙江楊炳奎醫(yī)師根據(jù)不同情況應(yīng)用以下四種驗(yàn)方有一定療效。①濕熱毒盛型【方藥】龍膽草、山梔、黃芩、黃連、茵陳、生地、柴胡、丹參、大黃、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各適量?！具m應(yīng)癥】中晚期胰腺癌。發(fā)熱煩渴、上腹脹滿、脅下刺痛、深壓可捫及腫塊，黃疸色深，甚則呈暗綠色，皮膚瘙癢，惡心嘔吐，大便干結(jié)，或呈白色，小便短赤，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。屬濕熱毒盛證者。【用法】水煎服。每日1劑。②氣血瘀滯型【方藥】生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、甘草、牛膝、川芎、香附、水紅花子、莪術(shù)、天龍各適量?！具m應(yīng)癥】中晚期胰腺癌。上腹痛、惡心嘔吐、納食呆鈍，?下腫塊，面色黧黑，羸瘦乏力;舌苔厚膩，舌質(zhì)紫暗，脈細(xì)澀或弦數(shù)，屬氣血瘀滯者?！居梅ā克宸咳?劑。③脾虛濕阻型【方藥】黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、焦楂曲、木香、砂仁、枳殼、枸橘、薏苡仁各適量?！具m應(yīng)癥】中晚期胰腺癌。神疲乏力，胸腹脹滿，脅下疼痛，納食不佳；苔膩，脈細(xì)弦或細(xì)濡。屬脾虛濕阻證者?！居梅ā克宸?，每日1劑。④陰虛內(nèi)熱型?！痉剿帯可硡?、麥冬、生地、花粉、知母、甘草、地骨皮、白花蛇舌草、土茯苓、茯苓、焦楂曲、大黃各適量。【適應(yīng)癥】中晚期胰腺癌。低熱不退，上腹脹滿，便堅(jiān)溲黃，胃納不振，口苦津少；舌光苔少，脈虛細(xì)而數(shù)。屬陰虛內(nèi)熱證者?！居梅ā克宸咳?劑。哪些藥粥可輔助胰腺癌的治療?(1)山梔粥【組成】山梔30g，雞骨草30g，田基黃30g，粳米50g?！居梅ā肯燃迩?味藥，去渣取汁，入粳米煮作粥，任意食用。(2)茵陳附子粥【組成】茵陳20g，制附子10g，生姜15g，甘草10g，紅棗5～10枚，粳米100g，紅糖適量?！居梅ā恐聘阶?、茵陳、甘草先煎約15小時(shí)，去渣取汁，再入粳米、紅棗、生姜(切片)共煮粥，粥成調(diào)入紅糖，稍煮。日2次服食。(3)枸杞木耳粥【組成】枸杞子20g，黑木耳10g，黑料豆20g，佛手20g，粳米100g，冰糖適量，蜂蜜少許?！居梅ā肯葘⒛径盟莺笈c佛手一同切碎，粳米、料豆先煮成稀粥，粥熟半成時(shí)加枸杞子，將熟時(shí)，下木耳、佛手，充分?jǐn)噭蚝笤僦笃?；每?次口服。(4)扁豆蓮肉粥【組成】白扁豆30g，蓮肉20g，薏米40g，粳米50g，紅棗10枚，陳皮10g?！居梅ā恳陨狭犊赏瑫r(shí)下入砂鍋內(nèi)，加入適量水，煮成稀粥，任意服食。(5)包菜蝦米粥【組成】包菜200g，蝦米10g，豬肉末50g，糯米100g?！居梅ā颗疵姿莅l(fā)，包菜切絲與糯米煮粥，煮半熟加豬肉末、蝦米再煮至爛熟，即可服食。或在服前粥內(nèi)加入適量調(diào)味品，如精鹽、味精少許。胰腺癌患者有何靚湯可供選用?(1)夏枯草甜瓜豬胰湯【用料】夏枯草40g，甜瓜1個(gè)，蜜棗2個(gè)，豬胰條，豬肉120g，細(xì)鹽少許?！局品ā竣傧目莶萦们逅?，洗干凈，備用。②挑選半生熟的新鮮甜瓜一個(gè)，去瓜瓤、瓜仁切厚塊，用清水洗干凈，備用。③蜜棗和豬肉分別用清水洗干凈，備用。④揀選鮮豬胰，用清水洗干凈，切去脂肪，備用。⑤瓦煲內(nèi)加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然后放入以上全部材料，候水再滾起，改用中火繼續(xù)煲2小時(shí)左右，加入少許細(xì)鹽調(diào)味，即可以飲用?！竟πА看藴星鍩崂颉B(yǎng)肝除煩、生津止渴之功。適用于胰腺癌，飲食無胃口、形體消瘦、左脅疼痛、盜汗發(fā)熱、身體虛弱、脾胃虛寒的病癥?！咀⒁狻可眢w虛弱、脾胃虛寒的人不宜多飲用。(2)白金土紅糖湯【用料】金錢草40g，土茵陳40g，白英40g，紅糖適量?！局品ā竣賹⒓t糖加適量清水，煮溶成糖漿，備用。②金錢草、土茵陳和白英分別用清水浸洗干凈，同時(shí)放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然后改用中火繼續(xù)煲2小時(shí)左右，取出湯水，加入紅糖漿，拌勻，即可以飲用?！竟πА看藴星鍩崂麧瘛⒔舛竞臀钢?，適用于胰腺癌，胃呆厭食、消化不良、上腹部脹滿、惡心嘔吐、身體明顯消瘦、皮膚面目俱黃、全身皮膚瘙癢、小便刺痛、尿液赤黃等病癥。(3)山楂布楂葉煮蜜糖水【用料】山楂肉40g，布楂葉40g，蜜糖適量?！局品ā竣偕介?、布楂葉分別用清水洗干凈，放入瓦煲內(nèi)，加入適量清水，先用猛火煲至水滾，然后改用中火煲1小時(shí)左右，去渣，備用。②將適量蜜糖注入杯內(nèi)，沖入山楂肉、布楂葉煎液，攪拌使糖溶化，即可以飲用?！竟πА看颂撬星鍩嵯麥⒒钛舛?、滋陰潤燥之功。適用于飲食積滯、消化不良、胃脘滿悶、肚腹飽脹、不思飲食等病癥。