每天固定時(shí)間排便一次,一直都很正常

      便血病因癥狀便血又名“血便”、“下血”、“瀉血”，以血便或便后下鮮為特征。多見(jiàn)于上消化道潰瘍出血、胃腸息肉、小腸出血、腫瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性傳染藥、寄生蟲等。此處指的是由于痔瘡破損、肛裂、肛竇炎、直腸結(jié)腸粘膜損傷引起的便血。大便軟而成形或硬結(jié)，鮮血附著于糞便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鮮紅，也有的黯紅混濁。血量多時(shí)淋漓不盡，大便后肛口疼痛加重。中醫(yī)認(rèn)為便血是腸中積熱（夾濕），或者脾氣虛損，不能統(tǒng)攝血行所致?？捎们迥c熱、止血和補(bǔ)氣攝血方法治療。自療注意事項(xiàng)（1）養(yǎng)成定時(shí)大便的習(xí)慣，大便以稀糊狀為佳。（2）減少增加腹壓的姿態(tài)，如下蹲、屏氣。忌久坐、久立、久行和勞累過(guò)度。（3）忌食辛熱、油膩、粗糙、多渣的食品，忌煙酒、咖啡。（4）多食具有清腸熱，滋潤(rùn)營(yíng)養(yǎng)粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸薺汁、蘆根汁、芹菜汁、胡蘿卜、白蘿卜（熟食）、苦瓜、茄子、黃瓜、菠菜、金針菜、卷心菜、蛋黃、蘋果、無(wú)花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。（5）要心情開(kāi)朗，勿郁怒動(dòng)火。心境不寬，煩躁憂郁會(huì)使腸粘膜收縮，血行不暢。（6）減少房事，房事過(guò)頻會(huì)使腸粘膜充血。加重出血。自治療法1．成藥自療法（1）云南白藥，每次0．3克，每日2－3次。溫水吞服。（2）脾約麻仁丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。（3）臟連丸，每次9克，每日2次，溫水吞服。2．驗(yàn)方自療法（1）大黃炭研粉，每次3－6克，每日2次，溫水吞服。（2）茄子葉瓦上烘干研粉，每次6克，每日2次。米湯吞服。（3）旱蓮草60克，煎湯代茶。（4）地榆炭15克、槐花炭12克、茜草炭12克、赤小豆30克、防風(fēng)炭10克、大黃炭10克、黃柏10克，每日1劑，分2次，煎服。用于腸中積熱夾濕、血色紅而混濁、口苦、舌苔黃厚、大便不暢者。（5）灶心土30克、黨參10克、焦白術(shù)10克、姜炭10克、升麻炭10克、炒芪12克、阿膠9克（另烊）、甘草6克，每日1貼，分2次煎服。用于脾氣虛弱、面色蒼白、疲倦無(wú)力者。3．飲食自療法。（1）豬大腸250克、鮮槐花15克，煮食喝湯。（2）每日食數(shù)只柿餅。（3）白木耳10克、紅棗15克，小火燉爛服。（4）金針菜30克，紅糖適量，煎湯服。（5）生姜、艾葉各15克。艾葉同生姜煎濃汁，每服1杯。艾葉溫經(jīng)止血，生姜祛寒，用于治療虛寒性出血，主治糞后下血。（6）醋5碗、赤豆3碗，煮熟曬干為末，每次服5克。本方主治腸痔下血。4．外治自療法（1）熏洗。阿膠加醋浸沒(méi)軟化后蒸烊成膏，每次取30克再加醋500克化開(kāi)，加熱燒開(kāi)后先熏后洗肛門，每日2次。原液可洗多次。用于肛裂、痔瘡出血者。（2）涂藥。清涼油拌珠黃散2支，涂肛門內(nèi)外。（3）野艾（蒿子葉）搗爛如泥敷肛門口。（4）雞蛋黃油涂肛口。（適合肛口粘膜干燥破裂者。）雞蛋黃油制法；取熟蛋黃數(shù)只，放非鐵器餐具內(nèi)小火翻炒，待油滲出過(guò)濾即得。5.其他自療法(1)揉腹。每日早晚(醒后睡前)兩次揉摩腹部，逆順時(shí)針各100次。(2)提肛。每日2－3次作縮肛動(dòng)作，每次30－50次。避免誤診過(guò)去無(wú)肛腸疾病突然出現(xiàn)便血，或者少量黯紅混濁便血時(shí)有出現(xiàn)，經(jīng)久不愈；或者便血中帶有壞死腐敗組織、濃性分泌物，患者不可疏忽大意，應(yīng)赴醫(yī)院檢查。由于怕大便引發(fā)疼痛，就忍耐排便，反而會(huì)造成大便秘結(jié)，熱毒內(nèi)生，加重便血癥狀。未婚女青年月經(jīng)期必須注意休息，必須重視陰部清潔衛(wèi)生，否則容易導(dǎo)致肛門粘膜炎癥，破裂出血便血消化道出血經(jīng)腸道排出后，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時(shí)間。下消化道(小腸、結(jié)腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食道、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣。(一)病因便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現(xiàn)將常見(jiàn)病因分述如下。1鮮血便：一般來(lái)自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見(jiàn)疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時(shí)噴射狀流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時(shí)糞便變細(xì)呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。2柏油樣便：即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量已經(jīng)達(dá)到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑，用大便隱血試驗(yàn)可以鑒別。3隱血便：凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)胃潰瘍、胃癌。(二)救護(hù)措施救護(hù)措施與嘔血基本相同。安靜臥床，減少活動(dòng)，觀察出血量，適當(dāng)使用止血藥，發(fā)生暈厥、休克及時(shí)送醫(yī)院急救。如何掛號(hào)就診1．肛腸外科：便后有鮮紅色血，或排鮮紅色血便，一般不伴劇烈腹痛的病人，應(yīng)掛肛腸外科。2．普通外科：便鮮血，伴劇烈腹痛甚至休克的病人，應(yīng)掛普通外科。3．腸道門診：急性起病，排膿血樣便的病人，應(yīng)掛腸道門診。4．消化內(nèi)科：排黑便、暗紅色血便，或有慢性結(jié)腸炎史，經(jīng)常排鮮紅色血便的病人，應(yīng)掛消化內(nèi)科。5．血液科：便血伴有全身出血傾向者，應(yīng)掛血液科進(jìn)一步檢查。6．腎內(nèi)科：原有腎炎史，又出現(xiàn)血便者，應(yīng)掛腎內(nèi)科。7．傳染科：便血出現(xiàn)在發(fā)熱之后，并有疫區(qū)生活史的病人，應(yīng)掛傳染科。血液從肛門排出稱為便血，主要包括大便時(shí)滴血、噴血或大便帶血。一般來(lái)說(shuō)，肉眼可見(jiàn)的便血多提示下消化道（特別是結(jié)腸與直腸）出血。出血部位離肛門越接近顏色越鮮紅。人們一般認(rèn)為，便血都是痔瘡所致，這是不正確的。痔，特別是一、二期內(nèi)痔多以便血為主要癥狀。便血一般發(fā)生于排便時(shí)，便時(shí)及便后滴血或有噴射狀出血，血與糞便不相混。出血量多少不等，可為數(shù)毫升至數(shù)十毫升。反復(fù)出血可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血。痔的診斷比較容易，但必須指出，臨床上常將具有便血癥狀的肛管直腸疾病，如直腸腺瘤、直腸癌誤診為內(nèi)痔。因此確定痔的診斷時(shí)，必須排除其他疾病。對(duì)便血病人進(jìn)行指檢是必要的，使用一次性乙狀結(jié)腸檢查鏡進(jìn)行常規(guī)檢查是一種方便、經(jīng)濟(jì)、安全、準(zhǔn)確的檢查方法。肛瘺常有膿性分泌物流出，較少為血性。因疾病反復(fù)發(fā)作，使病情加重，目前仍以手術(shù)治療較為可靠。直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤，其主要臨床表現(xiàn)是：1.便血。2.膿血便和粘液血便。3.大便習(xí)慣改變，包括便秘、腹瀉或二者交替、排便不盡等。4.大便形狀改變。5.腹痛、腹部不適、腹部腫塊等。對(duì)便血病人使用一次性乙狀結(jié)腸檢查鏡進(jìn)行常規(guī)檢查可以及早發(fā)現(xiàn)直腸及低位乙狀結(jié)腸癌，必要時(shí)行全大腸鏡檢查。對(duì)大腸癌必須提倡早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。癌前病變：1.腺瘤：腺瘤屬癌前病變已得到公認(rèn)，常見(jiàn)癥狀有便血、大便習(xí)慣改變、瘤體脫出肛門外、腹痛等。應(yīng)使用一次性乙狀結(jié)腸檢查鏡早期診斷，盡早手術(shù)切除。2.慢性潰瘍性結(jié)腸炎：主要癥狀是便血、排便次數(shù)增多、腹痛。其他：1.全身病變：如血液系統(tǒng)疾病。2.肛門損傷等?？傊?，出現(xiàn)便血應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院檢查排除其他疾患，以免耽誤病情。（便血：血從肛門而出，或隨大便挾雜而下，或下純血。《靈樞。百病始生》稱謂：“后血”；《傷寒論》稱“圊血”；《金匱要略》稱：“下血”，并依下血與排便之先后，提出“遠(yuǎn)血”和“近血”的名稱。張景岳指出：“血在便后來(lái)者其來(lái)遠(yuǎn)，遠(yuǎn)者或在小腸，或在腎。……血在便前來(lái)者其來(lái)近，近者或在廣腸，或在肛門。”后世醫(yī)家又以下血色之清濁，立腸風(fēng)，臟毒之名?！蹲C治要訣》云：“血清色鮮紅者為腸風(fēng)，濁而黯者為臟毒?！薄夺t(yī)學(xué)入門》有便血即出有力，如箭射之遠(yuǎn)者，稱“血箭”。本癥應(yīng)與下痢膿血相鑒別。下痢膿血者，多呈膿血雜下，并有明顯的腹痛，里急后重等表現(xiàn)，而本癥表現(xiàn)則為大便時(shí)血自下，而無(wú)膿樣物，且無(wú)明顯的腹痛及里急后重等癥狀。「常見(jiàn)證候」胃腸實(shí)熱：大便下血，兼見(jiàn)唇干口燥，口渴喜冷飲，齒齦腫痛，口臭口苦，口舌生瘡，大便秘結(jié)，肛門灼熱，舌紅苔黃，脈數(shù)有力等癥。濕熱交蒸：先血后便，下血鮮紅，大便不爽，肢困脘脹，納呆，口苦，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。脾胃虛寒：先便后血，或血便混雜，或下純血，血色紫暗，或便如柏油，面色無(wú)華，神疲乏力，脘腹隱痛，納呆，便溏，形寒肢冷，口淡而不渴，舌質(zhì)淡，苔白潤(rùn)，脈細(xì)弱。肝陰虛：大便下血，癥兼頭暈?zāi)垦＃瑑娠E紅赤，五心煩熱，夜寐不安，骨蒸盜汗，夢(mèng)中失精，腰酸肢倦，形體消瘦，舌質(zhì)紅絳，脈細(xì)數(shù)。痔瘡便血：便血鮮紅，肛門疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。參考資料：小兒便血||糞便顏色異常便血的辨別診斷要點(diǎn)：合并癥可能的診斷排便時(shí)噴射狀排血，或便后滴出鮮血，血與糞便不混合，出血量不等，伴有肛門異物感或猛感疼痛痔瘡便血量較少，色鮮紅，呈絲狀覆蓋糞便，排便時(shí)有疼痛感，便后也有不同程度的疼痛肛裂間歇性便血，一般便血量不多，血液附于糞便表面，呈鮮紅色，不與糞便相混，有時(shí)糞便變細(xì)呈細(xì)條狀，或一側(cè)有凹陷直腸息肉或結(jié)腸息肉隨病情發(fā)展便血量增多，常伴有腹瀉、體重減輕、貧血、大便?；鞚庑责ひ海刑厥庑瘸粑吨蹦c癌，多見(jiàn)于中老年者大便習(xí)慣改變，腹瀉或便秘，糞便膿血樣或有黏液血液。結(jié)腸癌發(fā)病急驟，伴有腹痛、腹瀉，伴惡心、嘔吐，便血量不多，常與糞便相混，大便頻數(shù)，有里急后重感及腹壓痛細(xì)菌性痢疾或阿米巴痢疾出血常呈間隙性，便血量較小，且糞便中含有膿血或粘液，多伴有腹痛、腹瀉及里急后重感潰瘍性結(jié)腸炎出血量較少，且伴有其他部位的出血傾向血液病，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等柏油樣便，常伴有嘔血為上消化道出血特征癥狀，如肝硬化門靜脈高壓癥、消化道潰瘍大便顏色無(wú)改變，僅潛血試驗(yàn)呈陽(yáng)性潛血便，多由消化道小量出血引起大便帶血主要應(yīng)考慮哪幾種疾病?大便帶血，是下消化道，特別是結(jié)腸、直腸和肛門部出血的一個(gè)特殊癥狀，提示腸道有器質(zhì)性病變，必須十分重視，及時(shí)明確診斷，抓緊治療。大便帶血時(shí)應(yīng)考慮下列疾?。?1)肛門疾病①血色鮮紅無(wú)疼痛者，多見(jiàn)于內(nèi)痔，Ⅰ期痔核以便血為特征，常因大便擦破痔核而出血，所下之血，或點(diǎn)滴不已，或一線如箭，或僅在手紙上帶血；Ⅱ期痔核便血不多或不出血，常脫出肛門之外。②肛裂的便血多伴有肛門疼痛及典型的便后周期性疼痛。③肛管癌主要表現(xiàn)為便血及疼痛，疼痛于排便前加劇。(2)直腸疾病①直腸息肉的主要癥狀是便血，呈間歇性，色鮮紅，一般量不多，這種病常見(jiàn)于兒童。②直腸癌的主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，糞便變細(xì)，帶粘液及血，伴里急后重或排便不盡感，便血早期為鮮紅，或暗紅，量不多，晚期大便中常有惡臭粘液，體重減輕，應(yīng)高度重視。③放射性直腸炎也可大便帶血，但應(yīng)有放射治療史。(3)結(jié)腸疾病①結(jié)腸息肉：a.幼年性結(jié)腸息肉病，平均發(fā)病年齡是6歲，無(wú)家族史，主要表現(xiàn)是大便帶血，常伴有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥和生長(zhǎng)遲緩，且常伴有先天性畸形，如腸旋轉(zhuǎn)不良、臍疝和腦水腫等；b.家族性幼年性結(jié)腸息肉病：有家族史，癥狀以大便帶血、直腸脫垂和生長(zhǎng)遲緩為常見(jiàn)特征；c.Cronknite?Ca綜合征(CCS)：為錯(cuò)構(gòu)瘤息肉綜合征，至成人發(fā)病，大便帶血，多有腹瀉，排便量大，并可含有脂肪，兼見(jiàn)腹痛、厭食、乏力、嘔吐、性欲和味覺(jué)減退。幾乎總有指(趾)甲的改變、脫發(fā)及色素沉著。②結(jié)腸癌：常見(jiàn)于左半結(jié)腸癌，患者多有頑固性便秘，也可間見(jiàn)大便次數(shù)增多，癌腫破潰時(shí)，可使糞塊外面染有鮮血或粘液，甚至排出膿液。(3)慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎與細(xì)菌性痢疾：二者都可見(jiàn)便血，且多與粘液或膿液同時(shí)排出，伴有腹痛。(4)阿米巴痢疾：以便血為主要癥狀，其大便呈醬紅色，粘液多，且有惡臭味。(5)出血性大腸桿菌腸炎：表現(xiàn)為急性起病，伴發(fā)熱，腹瀉，可有進(jìn)食腐敗肉食病史，常以食物中毒形式起病。此外，1歲以內(nèi)小兒應(yīng)注意腸套疊。一些全身性疾病如白血病、再生障礙性貧血、血友病等也可有便血的癥狀。便血消化道出血經(jīng)腸道排出后，糞便帶血或全血便，顏色可以是鮮紅色、暗紅色和柏油樣。血便的顏色取決于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的時(shí)間。下消化道(小腸、結(jié)腸、直腸、肛門)出血，大便常呈鮮紅色或暗紅色。上消化道(食管、胃、十二指腸)出血，大便往往呈柏油樣。(一)病因便血一般分為鮮血便、柏油樣便和隱血便，現(xiàn)將常見(jiàn)病因分述如下。1?鮮血便一般來(lái)自回腸下端、結(jié)腸、直腸、肛門，大便顏色鮮紅或暗紅，可混有粘液和膿血。常見(jiàn)疾病是：痔、肛裂出血。痔瘡便血在排便時(shí)噴射狀流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛門疼痛較劇。直腸息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有時(shí)糞便變細(xì)呈條狀或有壓跡。痢疾便血呈膿血便，便次多，伴左下腹痛。2?柏油樣便即黑便。上消化道出血未嘔出，血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，血液中的血紅蛋白與腸內(nèi)的硫化物結(jié)合成硫化亞鐵，硫化亞鐵使大便發(fā)黑而發(fā)亮，像柏油一樣。出現(xiàn)柏油樣便，表明出血量已經(jīng)達(dá)到60毫升以上。但要注意某些食物、藥物可以使大便發(fā)黑，用大便隱血試驗(yàn)可以鑒別。3?隱血便凡小量消化道出血不引起大便顏色改變，僅在化驗(yàn)時(shí)大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性者，稱為隱血便。所有引起消化道出血的疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)胃潰瘍、胃癌。(二)救護(hù)措施救護(hù)措施與嘔血基本相同。安靜臥床，減少活動(dòng)，觀察出血量，適當(dāng)使用止血藥，發(fā)生暈厥、休克及時(shí)送醫(yī)院急救。便血就是內(nèi)痔嗎?便血是內(nèi)痔，特別是早期內(nèi)痔的一個(gè)典型癥狀，但不能據(jù)此就認(rèn)為便血就是內(nèi)痔。便血是一個(gè)常見(jiàn)癥狀，臨床中的許多疾病，都可引起便血。①各種腸炎：因炎癥作用，破壞了腸道粘膜的完整性，出現(xiàn)便中混雜有暗紫色血、分泌物，并伴有各類腸炎所特有的癥狀。②肛乳頭炎及其肥大：在齒線上，表面覆有肛管上皮，偶可見(jiàn)出血。③肛裂：便時(shí)疼痛劇烈，便后鮮血滴瀝。④直腸癌：常有出血和大量分泌物，最易誤診、漏診。手診時(shí)，指套可染血，并可及形狀不一、表面粗糙不平、邊緣不齊的堅(jiān)硬病灶，需作病理組織活檢，才能確診。該病出血，也可引起貧血。⑤直腸腺瘤或絨毛乳頭狀瘤：該病常常出血，每次排便時(shí)，糞便上帶有血絲，偶爾也有大量出血。但該瘤長(zhǎng)而有蒂，肛門鏡檢查，直腸內(nèi)可見(jiàn)腫瘤、色紅，可帶蒂