造成轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸指數(shù)過高的原因有哪些?

      影響轉(zhuǎn)氨酶升高的原因很多。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡稱轉(zhuǎn)氨酶）存在于肝細(xì)胞的線粒體中，只要肝臟發(fā)生炎癥、壞死、中毒等損害，轉(zhuǎn)氨酶就會由肝細(xì)胞釋放到血中。所以肝臟本身的疾患，特別是各型病毒性肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結(jié)核、肝癌、脂肪肝、肝竇狀核變性均可引起不同程度的轉(zhuǎn)氨酶升高。除肝臟外，體內(nèi)其它臟器組織如心、腎、肺、腦、睪丸、肌肉也都含有此酶。因此當(dāng)心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結(jié)核、乙型腦炎、多發(fā)性肌炎、急性敗血癥、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等亦均可見血中轉(zhuǎn)氨酶上升。因為轉(zhuǎn)氨酶是從膽管排出的，如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管梗阻，也可使轉(zhuǎn)氨酶升高。臨床常見的有膽囊炎、膽管蛔蟲、肝膽管細(xì)石、膽囊及膽管腫瘤、壺腹周圍癌、先天性膽管擴(kuò)張癥、急慢性胰腺炎、胰頭癌及出血壞死性胰腺炎。藥源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，并常伴淤膽性黃疸和肝細(xì)胞損傷。臨床有報告在用藥12～48小時即可引起轉(zhuǎn)氨酶升高，4～10日可達(dá)高峰，及時停藥者多在3周內(nèi)恢復(fù)正常。其它內(nèi)科疾病，如患系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、惡性網(wǎng)狀細(xì)胞病、心力衰竭、風(fēng)濕熱、消化性潰瘍、急慢性胃腸炎及尿毒癥等均可發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶升高。正常妊娠、妊娠中毒癥、妊娠急性脂肪肝等也是轉(zhuǎn)氨酶升高的常見原因。另外，劇烈運(yùn)動后亦可引起轉(zhuǎn)氨酶增高。運(yùn)動后乳酸含量增加，在體內(nèi)積聚，乳酸代謝使機(jī)體相對缺氧及低血糖，造成肝細(xì)胞膜通透性增加，引起轉(zhuǎn)氨酶升高。由此可見，血清轉(zhuǎn)氨酶升高的原因是多方面的，臨床上和生活中遇到單項轉(zhuǎn)氨酶增高的人，千萬不要武斷地肯定為肝炎。必須詳細(xì)詢問病史，作必要的理化檢查，并可結(jié)合甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型肝炎的特異性診斷和肝活檢來協(xié)助確診。