心律失常

      心律失常是心血管系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一。其臨床表現(xiàn)根據(jù)心臟跳動的頻度、規(guī)律的不同而不同。例如陣發(fā)性心動過速，患者多有心悸、氣促、心前區(qū)不適、頭暈、出汗及惡心等表現(xiàn)。再如期前收縮（亦稱早搏），患者可有胸悶、心跳停頓感，如頻繁發(fā)作，則癥狀更明顯。引起心律失常的原因是多方面的，如高血壓、冠心病、體內(nèi)電解質(zhì)紊亂等。據(jù)臨床醫(yī)生觀察，也有不少人的心律失常是由生活因素而誘發(fā)。體位改變據(jù)研究，人體在體位發(fā)生改變的情況下，除迷走神經(jīng)張力有變化外，血液動力學也會發(fā)生程度不同的改變。一些人由于適應及調(diào)節(jié)能力差，在由立位到臥位或由臥位到立位時，可出現(xiàn)短暫的心律失常，如立即作心電圖檢查，可見心電圖有異常改變。有人曾經(jīng)研究心動過緩與體位之間的關系，統(tǒng)計了7000多位病人，發(fā)現(xiàn)臥位時出現(xiàn)心動過緩者占總數(shù)的13.2％，改為坐位或立位時，99.63％的人心動過緩消失，心率加快。吞咽食物一些患者在吞咽食物3～6秒鐘后可突發(fā)心悸、頭昏，甚至昏厥。有的出現(xiàn)心動過速、頻發(fā)早搏；有的則發(fā)生心動過緩、傳導阻滯，“狼吞虎咽”時癥狀更明顯。吞咽食物引起的心律失常，多數(shù)可自行消失，但也有反復發(fā)作而致死亡的病例。學者推測，這可能是迷走神經(jīng)反射增強所致，也有人認為心動過速與吞咽食物時交感神經(jīng)興奮及其介質(zhì)釋放增多有關。因此醫(yī)生總是告訴我們（尤其是老年人）應當緩慢吞咽食物。吸煙有學者觀察，2～3小時內(nèi)吸煙15～25支者，可引發(fā)嚴重的心律失常，如心動過速、頻發(fā)早搏、陣發(fā)性室上性心動過速以及室性心動過速等。專家們認為，煙草中的多種有害物質(zhì)可直接刺激植物神經(jīng)，引鸚穆墑С！?飲酒過多飲酒可刺激體內(nèi)兒茶酚胺類物質(zhì)釋放，還可加重心臟負擔，增加心肌耗氧量。大量喝咖啡，也會導致同樣結果。寒冷刺激機體突然受寒使神經(jīng)系統(tǒng)受刺激，血管突然收縮，血壓升高，引起心律失常，嚴重者可導致死亡。劇烈運動運動時通過降低副交感神經(jīng)張力，增加交感神經(jīng)張力，使心率增快，房室傳導改變，心肌耗氧增加，誘發(fā)心律失常。情緒變化大喜大悲、憂思過度，以及驚恐、憤怒等，均可通過大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使心臟神經(jīng)功能及內(nèi)分泌激素釋放失衡，從而導致心跳不規(guī)則。為了減少或避免心律失常的發(fā)生，應當及時改變可能導致心律失常的生活方式。