肌萎縮怎么辦？..

      發(fā)現(xiàn)肌萎縮怎么辦?
       肌肉萎縮常常出現(xiàn)在肢體（上肢或下肢或四肢的某一段,包括遠(yuǎn)端,近端）,面部,頸部,臀部等部位.多伴有肌肉力弱或疼痛或感覺障礙或關(guān)節(jié)畸形等臨床癥狀和體征.值得引起注意的是,嬰兒的肌萎縮體征很難看出.尤其是肥胖嬰兒的厚厚脂肪掩蓋著肌萎縮體征,當(dāng)你發(fā)現(xiàn)嬰兒明顯的肌萎縮時(shí)候已經(jīng)開始關(guān)節(jié)攣縮,需要手術(shù)矯正.因此,嬰幼兒出現(xiàn)肌肉力弱是時(shí)候,千萬注意不要單純認(rèn)為“缺鈣”,應(yīng)該引起家長(zhǎng)的足夠重視.
       肌肉萎縮跟肌肉力弱一樣,其原因太多.因此在這里無法詳細(xì)介紹.但,很多肌萎縮的病理改變都是長(zhǎng)時(shí)間的肌纖維變性,壞死或肌纖維的萎縮,每個(gè)肌纖維容積變小的結(jié)果.因此,可以說凡是導(dǎo)致肌纖維變性,壞死的疾病或?qū)е录±w維細(xì)胞萎縮的疾病都可以引起肌肉萎縮.
      從病理生理學(xué)以及神經(jīng)肌肉解剖學(xué)方面考慮,
      （1） 凡是影響骨骼肌結(jié)構(gòu)和功能的一大組疾病（骨骼肌膜結(jié)構(gòu),纖維內(nèi)骨架結(jié)構(gòu)等）,包括進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良和各種各樣的先天性肌病等.
      （2） 凡是長(zhǎng)期影響肌肉功能的疾病.也就是說,骨骼肌本身的結(jié)構(gòu)和功能正常,但直接或間接影響發(fā)揮骨骼肌功能的因素,包括支配骨骼肌的神經(jīng)病變.由于神經(jīng)具有營(yíng)養(yǎng)肌肉的功能.當(dāng)肌肉失去骨骼肌的支配時(shí)候,發(fā)生肌纖維的萎縮,包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病,脫髓鞘性疾病,上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷等等.
      （3）神經(jīng)和骨骼肌均正常,但神經(jīng)和肌肉的接頭病變.如重癥肌無力,肌無力綜合征等.
       要了解上述3大類疾病,就要通讀整個(gè)“神經(jīng)內(nèi)科大全”!
       其實(shí),“神經(jīng)內(nèi)科大全”是沒法讀的!!內(nèi)容太多,又不易懂.
       那么怎么辦呢?
       我建議,你應(yīng)該自己首先 回憶一下,
      1.“肌肉萎縮”是什么時(shí)候開始出現(xiàn)?
      2. 肌肉萎縮伴隨的癥狀,是否出現(xiàn)感覺異常（麻,脹,痛等）?,是否伴隨著肌力弱,站立和走路的姿勢(shì)的改變等?,有沒有假性肥大?
      3. 關(guān)節(jié)有沒有畸形,變形?
      4. 有沒有家族史?
      如果發(fā)現(xiàn)肌萎縮,你應(yīng)該上網(wǎng)查詢有關(guān)“神經(jīng)肌肉病”的欄目,選擇查詢你想就診的醫(yī)院（醫(yī)療單位）,科室和醫(yī)生.
      神經(jīng)肌肉病?？漆t(yī)生會(huì)跟你詳細(xì)詢問病史并進(jìn)行查體.查體的重點(diǎn)是：
      1.是否存在肌肉萎縮（肌容積）
      2.顱神經(jīng)檢查
      3.肌力和肌張力檢查
      4.感覺（痛,溫,位置覺等）檢查
      5.肌腱反射（非常重要）
      6.病理反射檢查
      如果醫(yī)生考慮你的肌肉確實(shí)萎縮,醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇如下檢查
      1.血,尿,便常規(guī)
      2.血清心肌酶譜,包括肌酸激酶水平
      3.肌電圖（不是所有的患者）
      4.肌活檢（不是所有的患者）
      5.尿有機(jī)酸分析,氨基酸分析（不是所有的患者）
      6.基因檢查（不是所有的患者）