健康咨詢描述:
各位老師,大家好。我是一名外科學(xué)研究生,最近遇到了難題,想請各位老師指點一下。多謝!
我的女朋友26歲,有盆腔炎病史,從上次月經(jīng)來后30天了,一直有陰道不規(guī)則流血。無下腹痛。下面是一些輔助檢查:
陰道超聲示:左附件區(qū)緊帖左卵巢處見14*17mm的實質(zhì)不均質(zhì)性偏高回聲團(tuán),邊界欠清,內(nèi)未見血流信號。
診斷性刮宮病理示:血塊中見少量宮內(nèi)膜,腺體部分呈高度分泌狀態(tài),部分呈增生期改變,間質(zhì)輕度蛻膜樣反應(yīng)。
B—HCG:216mIU/ml
請問各位老師,她可以明確診斷為宮外孕嗎?如果是的話,保守治療會影響生育功能嗎?如果腹腔鏡手術(shù)的話,能保證患側(cè)輸卵管通暢嗎?有怎么更好的治療方法嗎?需要注意那些問題呢?現(xiàn)在我的心情十分焦急,懇請老師指點,萬分感謝!
懷孕幾周了?可以再復(fù)查一個陰道四維彩超。宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。宮外孕的治療方法包括:1、腹腔鏡手術(shù);2、藥物療法;3、開腹手術(shù)以輸卵管妊娠為例的宮外孕治療方法:宮外孕的治療有多種選擇,這取決于對生育要求、宮外孕的大小、位置和患者的身體狀況,對未育者在挽救病人生命的前提下最大限度的保留生育能力。以輸卵管妊娠為例的宮外孕治療方法包括:A、藥物保守治療如果能在宮外孕的早期即輸卵管還未破裂時就確診,又無生育要求者,藥物療法是最好的選擇,對患者的傷害較小,身體容易恢復(fù)。但不能應(yīng)用在那些有生育要求者,因為被殺死的胚胎在原位極化,往往造成此輸卵管阻塞。B、輸卵管開窗縫合術(shù)對于輸卵管未破裂或輸卵管破口不大的宮外孕,通過腹腔鏡手術(shù),切開輸卵管,去處胚胎,然后縫合,保持輸卵管的功能,這是現(xiàn)今提倡的最好的宮外孕治療方法;C、輸卵管切除術(shù)對輸卵管破裂嚴(yán)重很難修復(fù)且伴失血性休克者,只能腹腔鏡或開腹切除患側(cè)輸卵管,并可能需要輸血。D、妊娠黃體搗毀術(shù)妊娠黃體搗毀術(shù)由新景安太婦產(chǎn)醫(yī)院陳鳳林院長發(fā)明,是用機(jī)械+藥物的方法將妊娠黃體破壞,體內(nèi)支持妊娠的黃體酮驟然下降,造成胚胎自然刁亡的新術(shù)式。適應(yīng)癥是:宮外孕未破裂型,很難找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手術(shù)切除(宮角妊娠和宮頸妊娠)。優(yōu)點是未觸擊妊娠局部,不會造成術(shù)中出血。(l)腹腔鏡法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔鏡下確診妊娠部位,如果確實沒有破裂,則可找到妊娠黃體,分離取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,則采取開窗縫合術(shù)。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。(2)陰道B超介入法:知情同意后,術(shù)前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,經(jīng)陰道B超穿刺取出妊娠黃體,然后注入無水酒精5~10ml。術(shù)后每天監(jiān)測HCG和黃體酮水平。
溫馨提示:
平時要經(jīng)常清洗外陰,勤換內(nèi)褲,經(jīng)常保持外陰部的衛(wèi)生。
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