我想問關(guān)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉什么時(shí)間..

      先天性心臟病的最佳治療時(shí)機(jī)應(yīng)從患兒適應(yīng)手術(shù)能力,配合術(shù)后治療,不影響學(xué)習(xí)等方面來考慮,一般以3-6歲為最佳,但一定結(jié)合具體疾病,病人具體的情況決定.先心病不經(jīng)治療,到一歲時(shí)有一半死亡,到兩歲時(shí)三分之二死亡.并且畸形越復(fù)雜,病情越重死亡越多,死亡越早.嬰幼兒期病情進(jìn)展快,如室間隔缺損等左向右分流的病例,易并發(fā)肺動(dòng)脈高壓.并發(fā)輕到中度肺動(dòng)脈高壓時(shí),尚可爭取手術(shù)治療,但當(dāng)發(fā)展到重度肺動(dòng)脈高壓時(shí),則失去了手術(shù)機(jī)會(huì),不能進(jìn)行手術(shù)治療.有些先天性心臟病必須早期手術(shù),否則失掉良好的手術(shù)機(jī)會(huì),如大的室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,由于大量左向右分流,嬰兒期反復(fù)肺部感染伴心力衰竭,單純藥物治療難以控制,往往伴重度肺動(dòng)脈高壓,因此應(yīng)及早完成手術(shù),一般 1歲以內(nèi),甚至小于半歲.但是2歲以內(nèi)的中小室間隔缺損,如果臨床無癥狀,心電圖影響不大,生長發(fā)育正常,可等到2歲以后再?zèng)Q定手術(shù),因大約30%-40%的膜部,肌部室間隔缺損可以隨年齡增長自然閉合.雖然目前的心臟手術(shù)技術(shù)及設(shè)備,體外循環(huán),麻醉水平都已很高,但畢竟存在不少的并發(fā)癥,甚至危及生命,而且年齡越小,難度越大,因此對(duì)身體生長發(fā)育及心臟影響較小的先天性心臟病如房間隔缺損,小的室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最好等到較大年齡手術(shù)為宜.法樂氏四聯(lián)癥手術(shù)最佳年齡3-6歲,但如有缺氧發(fā)作發(fā)生,便無年齡限制.青紫特別嚴(yán)重,肺動(dòng)脈條件極差者,亦可考慮先做主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈轉(zhuǎn)流手術(shù),以提供較充分的肺血流,促進(jìn)肺血管發(fā)育,然后1-2年內(nèi)完成根治手術(shù).