醫(yī)生你們好：打呼嚕能治療嗎？

      你好：睡覺(jué)打鼾是一種司空見(jiàn)慣的生活現(xiàn)象，長(zhǎng)期以來(lái)，除了被當(dāng)作一種噪音影響他人休息外，人們并不認(rèn)為打鼾會(huì)對(duì)患者本人的健康造成多大危害，因而并未被當(dāng)作一種病理現(xiàn)象引起人們的重視，六十年代中期以后，對(duì)睡眠呼吸暫停綜合征的認(rèn)識(shí)，揭示了打鼾與呼吸暫停之間存在著密切聯(lián)系，應(yīng)用多導(dǎo)生理記錄儀監(jiān)測(cè)睡眠呼吸變化及流行病學(xué)調(diào)查，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的主要標(biāo)志，可以影響患者的呼吸功能，而且與高血壓及心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，打鼾不再被當(dāng)作是一種正常的生理現(xiàn)象，越來(lái)越多深受困擾的病人也逐漸認(rèn)識(shí)了打鼾的危害，他們四處求醫(yī)，強(qiáng)烈要求治療。打鼾俗稱(chēng)打呼嚕，是由于呼吸過(guò)程中氣流高速通過(guò)上呼吸道的狹窄部位時(shí)，振動(dòng)氣道周?chē)能浗M織而引起。在吸氣過(guò)程中較為明顯，呼氣過(guò)程中也可發(fā)生。這種聲音有時(shí)可高達(dá)80分貝，不亞于繁華大街上的汽車(chē)噪音。任何引起鼻咽喉氣道狹窄的因素都會(huì)促使打鼾發(fā)生，如氣道先天發(fā)育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻粘膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形或向后退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。肥胖患者頸部沉積了過(guò)多的脂肪，也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打鼾的原因之一。也有些患者白天時(shí)氣道無(wú)異常，睡覺(jué)時(shí)由于氣道周?chē)∪鈴埩p低，加之仰臥位睡眠時(shí)舌根后墜，同樣可引起氣道狹窄，影響氣流的順利通過(guò)。飲酒及服用安眠藥如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停。吸煙可以引起上呼吸道炎癥及水腫，戒煙則降低發(fā)生打鼾的危險(xiǎn)性。打鼾還與遺傳有關(guān)，常?？梢砸?jiàn)到家族性打鼾的患者。肥胖是引起或加重打鼾的一個(gè)重要原因，在30－59歲的人中，60%的肥胖男性有習(xí)慣性打鼾史，而非肥胖者只有34%有打鼾史，特別是在35歲以后，由于體重增加，打鼾的發(fā)生率明顯增加。據(jù)研究，身體脂肪分布不均，尤其是頸部脂肪沉積與發(fā)病關(guān)系最大，減肥?？扇〉靡欢ǖ闹委熜Ч?。打鼾的發(fā)生與年齡也有關(guān)系，兒童及青少年中雖有打鼾，但比率較低；男性35歲以后，女性更年期后打鼾的發(fā)生率上升，這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關(guān)系。目前用于治療打鼾的方法不下數(shù)百種，但許多方法的療效并不可靠。有一些簡(jiǎn)單的辦法?？蓽p輕病情。戒酒，尤其是睡前禁飲酒禁服鎮(zhèn)靜安眠藥減肥戒煙側(cè)臥應(yīng)用鼻粘膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢對(duì)于內(nèi)分泌疾病引起的打鼾要治療原發(fā)病，如甲狀腺功能減退的患者應(yīng)該口服甲狀腺素片；肢端肥大癥的患者應(yīng)該應(yīng)用抑制生長(zhǎng)激素分泌的藥物；對(duì)鼻炎患者應(yīng)用鼻粘膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢可使部分人的鼾聲減低。但總體來(lái)講，藥物治療鼾癥的效果有限，例如，市場(chǎng)上常見(jiàn)的鼾立停，主要成分就是鼻粘膜收縮劑，對(duì)絕大多數(shù)打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者，療效并不明顯。要讓打鼾患者在整夜的睡眠過(guò)程中保持側(cè)臥位有相當(dāng)大的困難。不少人想了許多辦法，比較有效的是在睡衣后適當(dāng)?shù)牟课豢p制一高爾夫球，當(dāng)打鼾者仰臥位睡覺(jué)時(shí)，就會(huì)被球硌一下，自然也就改為側(cè)臥位睡眠了,經(jīng)過(guò)一階段后,就會(huì)養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習(xí)慣了。一般來(lái)說(shuō)，高爾夫球大小合適、軟硬適中，是理想的選材。明白了這個(gè)道理后，就可以就地取材，自行制作了。耳鼻喉科及口腔科手術(shù)矯正鼻部及下頜骨畸形、切除咽口周?chē)能浗M織?？扇コ馄湿M窄，使鼾音減輕。兒童患者的打鼾常常是由于腺樣體或扁桃體增生引起，手術(shù)切除這些增生肥大的軟組織，療效甚佳。近年來(lái)，應(yīng)用激光手術(shù)切除松軟低垂的軟腭或增長(zhǎng)增粗的懸雍垂，不需要住院，出血少，手術(shù)時(shí)間短，費(fèi)用只有數(shù)百元，對(duì)有適應(yīng)征的打鼾患者療效較好。對(duì)某些未發(fā)現(xiàn)明顯解剖異?；虿辉敢馐中g(shù)的打鼾者，可應(yīng)用持續(xù)氣道正壓通氣治療，一般只需要設(shè)定一個(gè)較低的壓力，就能使絕大多數(shù)患者取得良效，我們的經(jīng)驗(yàn)表明這種方法無(wú)創(chuàng)傷、患者耐受性好，值得推薦。需要特別說(shuō)明的是目前國(guó)內(nèi)市場(chǎng)上治療鼾癥的辦法較多，患者自己很難作出科學(xué)的選擇，應(yīng)該到有經(jīng)驗(yàn)的睡眠呼吸障礙專(zhuān)門(mén)診治中心就診，在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療。