醫(yī)生你們好：打呼嚕能治療嗎？

      你好：睡覺打鼾是一種司空見慣的生活現(xiàn)象，長期以來，除了被當作一種噪音影響他人休息外，人們并不認為打鼾會對患者本人的健康造成多大危害，因而并未被當作一種病理現(xiàn)象引起人們的重視，六十年代中期以后，對睡眠呼吸暫停綜合征的認識，揭示了打鼾與呼吸暫停之間存在著密切聯(lián)系，應用多導生理記錄儀監(jiān)測睡眠呼吸變化及流行病學調(diào)查，進一步發(fā)現(xiàn)睡眠打鼾不僅是睡眠呼吸暫停綜合征的主要標志，可以影響患者的呼吸功能，而且與高血壓及心腦血管疾病的發(fā)生密切相關，打鼾不再被當作是一種正常的生理現(xiàn)象，越來越多深受困擾的病人也逐漸認識了打鼾的危害，他們四處求醫(yī)，強烈要求治療。打鼾俗稱打呼嚕，是由于呼吸過程中氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位時，振動氣道周圍的軟組織而引起。在吸氣過程中較為明顯，呼氣過程中也可發(fā)生。這種聲音有時可高達80分貝，不亞于繁華大街上的汽車噪音。任何引起鼻咽喉氣道狹窄的因素都會促使打鼾發(fā)生，如氣道先天發(fā)育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻粘膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形或向后退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。肥胖患者頸部沉積了過多的脂肪，也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打鼾的原因之一。也有些患者白天時氣道無異常，睡覺時由于氣道周圍肌肉張力減低，加之仰臥位睡眠時舌根后墜，同樣可引起氣道狹窄，影響氣流的順利通過。飲酒及服用安眠藥如安定等，可以抑制呼吸，加重打鼾，甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停。吸煙可以引起上呼吸道炎癥及水腫，戒煙則降低發(fā)生打鼾的危險性。打鼾還與遺傳有關，常?？梢砸姷郊易逍源蝼幕颊摺７逝质且鸹蚣又卮蝼囊粋€重要原因，在30－59歲的人中，60%的肥胖男性有習慣性打鼾史，而非肥胖者只有34%有打鼾史，特別是在35歲以后，由于體重增加，打鼾的發(fā)生率明顯增加。據(jù)研究，身體脂肪分布不均，尤其是頸部脂肪沉積與發(fā)病關系最大，減肥?？扇〉靡欢ǖ闹委熜Ч４蝼陌l(fā)生與年齡也有關系，兒童及青少年中雖有打鼾，但比率較低；男性35歲以后，女性更年期后打鼾的發(fā)生率上升，這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關系。目前用于治療打鼾的方法不下數(shù)百種，但許多方法的療效并不可靠。有一些簡單的辦法?？蓽p輕病情。戒酒，尤其是睡前禁飲酒禁服鎮(zhèn)靜安眠藥減肥戒煙側(cè)臥應用鼻粘膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢對于內(nèi)分泌疾病引起的打鼾要治療原發(fā)病，如甲狀腺功能減退的患者應該口服甲狀腺素片；肢端肥大癥的患者應該應用抑制生長激素分泌的藥物；對鼻炎患者應用鼻粘膜收縮劑滴鼻保持鼻腔通暢可使部分人的鼾聲減低。但總體來講，藥物治療鼾癥的效果有限，例如，市場上常見的鼾立停，主要成分就是鼻粘膜收縮劑，對絕大多數(shù)打鼾者特別是伴睡眠呼吸暫停的患者，療效并不明顯。要讓打鼾患者在整夜的睡眠過程中保持側(cè)臥位有相當大的困難。不少人想了許多辦法，比較有效的是在睡衣后適當?shù)牟课豢p制一高爾夫球，當打鼾者仰臥位睡覺時，就會被球硌一下，自然也就改為側(cè)臥位睡眠了,經(jīng)過一階段后,就會養(yǎng)成側(cè)臥位睡眠的習慣了。一般來說，高爾夫球大小合適、軟硬適中，是理想的選材。明白了這個道理后，就可以就地取材，自行制作了。耳鼻喉科及口腔科手術(shù)矯正鼻部及下頜骨畸形、切除咽口周圍的軟組織?？扇コ馄湿M窄，使鼾音減輕。兒童患者的打鼾常常是由于腺樣體或扁桃體增生引起，手術(shù)切除這些增生肥大的軟組織，療效甚佳。近年來，應用激光手術(shù)切除松軟低垂的軟腭或增長增粗的懸雍垂，不需要住院，出血少，手術(shù)時間短，費用只有數(shù)百元，對有適應征的打鼾患者療效較好。對某些未發(fā)現(xiàn)明顯解剖異?；虿辉敢馐中g(shù)的打鼾者，可應用持續(xù)氣道正壓通氣治療，一般只需要設定一個較低的壓力，就能使絕大多數(shù)患者取得良效，我們的經(jīng)驗表明這種方法無創(chuàng)傷、患者耐受性好，值得推薦。需要特別說明的是目前國內(nèi)市場上治療鼾癥的辦法較多，患者自己很難作出科學的選擇，應該到有經(jīng)驗的睡眠呼吸障礙專門診治中心就診，在醫(yī)師的指導下進行正規(guī)治療。