AFP為多少才確定為肝癌,晚期肝癌的癥狀是怎樣

      在排除妊娠和生殖腺胚胎瘤的基礎(chǔ)上，AFP檢查診斷肝細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)為：①AFP大于55ug/L持續(xù)4周；②AFP由低濃度逐漸升高不降；③AFP在200ug／L以上的中等水平持續(xù)8周。肝癌的臨床表現(xiàn)：(一)癥狀早期肝癌可無(wú)癥狀體征,一旦出現(xiàn)典型的臨床表現(xiàn)時(shí),已屬于中晚期肝癌。肝癌的常見(jiàn)癥狀有：肝區(qū)疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發(fā)熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。1．肝區(qū)疼痛常由腫瘤生長(zhǎng)迅速使肝包膜張力增大,或腫瘤累及肝包膜所致。常為中晚期肝癌的首發(fā)癥狀。疼痛多位于右肋脅部或劍突下,初起多呈間歇性或持續(xù)性鈍痛或刺痛。疼痛可時(shí)輕時(shí)重或一段時(shí)間內(nèi)自行緩解,甚或消失。疼痛多以夜間明顯,有時(shí)需用鎮(zhèn)痛劑。若腫瘤位于肝右葉膈頂部則疼痛?？煞派渲劣壹缁蛴冶巢?；若腫瘤位于肝左葉則較早出現(xiàn)中上腹脹痛；當(dāng)腫瘤位于肝右葉實(shí)質(zhì)深部時(shí),一般很少出現(xiàn)疼痛。肝區(qū)疼痛突然加劇,伴觸痛或肌衛(wèi)征陽(yáng)性者,應(yīng)想到是肝破裂或腫瘤出血至肝包膜下。2．消化道癥狀常表現(xiàn)為胃納減退、飯后上腹飽脹、甚或惡心、嘔吐或腹瀉。消化道癥狀常由肝臟病理性改變,致門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力升高,消化道功能失調(diào)；或增大的腫瘤壓迫或累及胃所致。3．消瘦與乏力常出現(xiàn)于肝癌的中晚期。可能是腫瘤代謝產(chǎn)物引起機(jī)體生化代謝改變,加之進(jìn)食減少所致。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡病質(zhì)。4．發(fā)熱肝癌所致發(fā)熱一般在37.5℃一38℃左右,偶可達(dá)39℃以上,呈不規(guī)則熱型,多不伴寒戰(zhàn),午后發(fā)熱較常見(jiàn),有時(shí)也可見(jiàn)弛張型高熱。發(fā)熱可因腫瘤壞死或其代謝產(chǎn)物引起。5．其他癥狀有肝炎、肝硬變背景或腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)較大致肝臟功能失代償者可有出血傾向,如牙齦、鼻出血及皮下淤斑等；也可出現(xiàn)低蛋白血癥,致水腫、腹水、腹脹等。腫瘤轉(zhuǎn)移至肺可引起咳嗽。腫瘤侵及并阻塞肝靜脈或下腔靜脈時(shí)可出現(xiàn)呈進(jìn)行性加重的下肢水腫,甚至出現(xiàn)腹水等布-查綜合征的表現(xiàn)。(二)體征肝腫大、上腹腫塊為中晚期肝癌的特征性體征,晚期肝癌或有肝硬變背景者可同時(shí)有黃疸、腹水、脾腫大、下肢浮腫及肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張等。1．肝腫大位于肝右葉上段肝癌表現(xiàn)為肝上界上移,膈肌上抬、固定、運(yùn)動(dòng)受限；右葉下段肝癌常可在右肋弓下觸及腫塊；左葉肝癌常表現(xiàn)為劍突下腫塊,或有上腹部隆起。腫大的肝臟質(zhì)地一般較硬,若發(fā)生壞死液化或瘤內(nèi)出血,則質(zhì)地變軟或有囊性感。2．腹水為晚期肝癌的體征。如由肝靜脈或門(mén)靜脈阻塞所引起,為高張力性腹水,表現(xiàn)為腹水增長(zhǎng)迅速,腹部叩診鼓音,滿腹膨隆。由肝硬變引起者張力較低。有肝靜脈或下腔靜脈阻塞或低蛋白血癥者,可伴有下肢水腫。如系肝癌結(jié)節(jié)破裂合并腹水者常為血性,并伴腹部壓痛。若由癌侵犯腹膜引起的為癌性腹水。在腹水量較多或右膈下肝癌時(shí)可有右側(cè)胸水。3．黃疸表現(xiàn)為鞏膜或刷皮膚黃染,為肝癌的晚期體征。多由于癌腫直接壓迫或侵入膽管、膽總管等,也可是肝細(xì)胞的損害所引起。