小兒急性腎衰的護(hù)理措施

      小兒急性腎功能衰竭的護(hù)理措施：
      （1）休息飲食 絕對(duì)臥床可降低代謝產(chǎn)物產(chǎn)生,減輕腎臟負(fù)荷.供給充足的熱量和一定量的必需氨基酸.早期只給碳水化合物,每El給予葡萄糖3~5g/kg靜脈點(diǎn)滴,可減少機(jī)體的蛋白分解和酮體產(chǎn)生.情況好轉(zhuǎn)后能口服時(shí)應(yīng)及早給予進(jìn)食,供給基礎(chǔ)代謝需要的熱卡.飲食可給低蛋白,低鹽,低鉀,低磷飲食.蛋白質(zhì)應(yīng)限制在每日0.5~1g/kg,且應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主.為增進(jìn)食欲,飯前應(yīng)做好口腔護(hù)理,厭食者少量多餐,嘔吐者就餐前給止吐藥,并提供一個(gè)愉快的就餐環(huán)境.為促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,可用苯丙酸諾龍肌肉注射,每周1~2次.不能口服者,可給予靜脈營(yíng)養(yǎng).
      （2）嚴(yán)格“量出為入”每日液量為前1日尿量+不顯性失水+異常損失一食物代謝和組織分解所產(chǎn)生的內(nèi)生水.不顯性失水按每日400m1/m2,體溫升高1℃增加75m1/m2,內(nèi)生水按每日100m1/m2計(jì)算,異常丟失包括嘔吐,腹瀉,胃腸引流等.
      1）精確記錄出入量.各種途徑進(jìn)出的液量要逐項(xiàng)記錄,包括尿量,嘔吐物,胃腸引流液及糞便內(nèi)的水分.小嬰兒用尿袋收集尿液,尿布過(guò)磅秤稱量.
      2）每日同一時(shí)間同一磅秤測(cè)體重,以保證準(zhǔn)確,并檢查水腫的增減.
      3）患兒口渴嚴(yán)重時(shí)可提供少量冰塊以減輕口渴.按醫(yī)囑限制液體的攝入.
      （3）皮膚護(hù)理
      1）每班評(píng)估皮膚情況并記錄,保持床鋪清潔干燥,平整無(wú)渣屑.
      2）保持皮膚清潔干燥,協(xié)助患兒便后清洗并擦干會(huì)陰部.
      3）避免使用堿性的肥皂洗澡.
      4）勸說(shuō)患兒不搔抓發(fā)癢的皮膚,并在瘙癢處搽止癢劑或潤(rùn)滑劑,瘙癢嚴(yán)重時(shí)可按醫(yī)囑給抗組胺類藥或鎮(zhèn)靜劑.
      （4）控制感染
      1）保持環(huán)境潔凈,采取保護(hù)性隔離措施,對(duì)透析治療的患兒嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作.
      2）保持口腔,皮膚清潔,鼓勵(lì)臥床患兒深呼吸,咳嗽.
      3）鼓勵(lì)進(jìn)食,改善患兒營(yíng)養(yǎng)狀態(tài).
      4）減少導(dǎo)尿,必需時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,并做好護(hù)理.
      5）及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象,并采取適當(dāng)措施控制感染.
      6）及時(shí)送檢血培養(yǎng),尿培養(yǎng),痰培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),選擇敏感且對(duì)腎臟無(wú)損害的抗生素.
      （5）觀察病情 避免加重病情的因素,供給足夠熱卡,減少機(jī)體蛋白質(zhì)分解代謝,避免食用含鉀高的食物和藥物,避免輸庫(kù)存血.觀察有無(wú)出血現(xiàn)象；監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間,血小板計(jì)數(shù).各種穿刺后壓迫至出血停止為止并盡量用小針頭以減少損傷.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者要做好防護(hù)措施,以免發(fā)生意外.