如何確診小兒得了急性腎衰？

      詳細的病史可協(xié)助找出腎衰的原因.嘔吐,腹瀉及發(fā)熱提示脫水及腎前性氮質血癥.但這也可出現(xiàn)在溶血性尿毒綜合征及腎靜脈栓塞之前.如先有皮損或咽喉感染提示鏈球菌感染后的腎小球腎炎.皮疹可見于全身性紅斑性狼瘡或過敏性紫癜.須注意接觸或用過的化學制劑及藥物.腰部腫物可能是腎靜脈栓塞,腫瘤,囊性病或尿路梗阻.
      化驗檢查可有貧血（罕見因失血所致,貧血是因血液稀釋或溶血見于狼瘡,腎靜脈栓塞及溶血性尿毒綜合征）；白血球減少（狼瘡腎）；血小板減少（狼瘡,腎靜脈栓塞,溶血性尿毒綜合征）；低鈉血癥；高鉀血癥；酸中毒；血清尿素氮,肌酐,尿酸及磷增高（腎功能減退）及血鈣低（高血磷癥）.血清C3水平可降低（鏈球菌感染后,狼瘡或膜增性腎小球腎炎）或血清中可查出對鏈球菌的抗體（鏈球菌感染后腎小球腎炎）.胸部放射線檢查可發(fā)現(xiàn)心臟大及液體過多所引起的肺充血.急性腎衰患兒須考慮有無尿路梗阻,如攝腹平片,超聲波動波檢查,腎核素掃描必要時做逆行腎盂造影,如查出有梗阻須急性做經皮腎造瘺術.最后可能須做腎活體檢查以判斷腎衰的原因.