預(yù)激綜合癥提問(wèn)

      無(wú)任何誘因的情況下，常莫名其妙地心悸，自摸脈搏常達(dá)160次/分以上，持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后又突然恢復(fù)正常心律。發(fā)作期間常伴有頭暈、胸悶、冷汗，個(gè)別嚴(yán)重者可暈厥或休克?；颊甙l(fā)作時(shí)若進(jìn)行心電圖檢查，報(bào)告常寫著“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”。其實(shí)是一組心電圖窄QRS波，節(jié)律規(guī)則心動(dòng)過(guò)速的總稱。其中最常見(jiàn)是由房室旁路或房室結(jié)雙徑路導(dǎo)致的折返機(jī)制所引起，它們占了室上速的90％以上。正常的心臟能保持有節(jié)奏地跳動(dòng)，除了強(qiáng)有力的心肌外，還有心臟特殊的興奮——傳導(dǎo)系統(tǒng)，它的指揮中心位于右心房上部的竇房結(jié)，大多數(shù)情況下心臟跳動(dòng)的次數(shù)是以竇房結(jié)發(fā)出的激動(dòng)次數(shù)為依據(jù)，發(fā)出的激動(dòng)次數(shù)多，心跳快；反之心跳就慢。如果在房室結(jié)附近的房室環(huán)內(nèi)多了一條由胎兒期殘留其中的心肌傳導(dǎo)纖維，即所謂“房室旁道”，使心房的電激動(dòng)在尚未經(jīng)房室結(jié)傳到心室之前就通過(guò)它走了捷徑，提早興奮部分心室肌，這種現(xiàn)象稱為預(yù)激綜合征；如果房室結(jié)傳導(dǎo)纖維因解剖上的變異縱行分離為兩條傳導(dǎo)速度不同的纖維，即快反應(yīng)纖維（快徑）和慢反應(yīng)纖維（慢徑），稱為“房室結(jié)雙徑路”，由此構(gòu)成了房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。房室旁道引起的室上速，發(fā)作時(shí)激動(dòng)由心房經(jīng)房室結(jié)下傳心室，并又從旁路逆?zhèn)髦列姆?，?gòu)成了一個(gè)激動(dòng)不斷循環(huán)的環(huán)路。同理，房室結(jié)雙徑路室上速發(fā)作時(shí)，沖動(dòng)由慢徑路下傳至下端，再由快徑路折返至慢徑路上端，形成一個(gè)折返環(huán)路。這很像兒童玩具火車的環(huán)形鐵軌，火車跑一圈，燈就會(huì)亮一下，火車不斷地環(huán)形運(yùn)動(dòng)，燈就會(huì)無(wú)休止地一亮又一亮。要切斷這個(gè)折返環(huán)，傳統(tǒng)的治療方法是采用藥物，但不能根治，效果欠佳，長(zhǎng)期用藥可能有副作用，而且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作的頻率亦會(huì)逐漸增加。小兒患了快速型心律失常時(shí)，心跳每分鐘可高達(dá)200-300次，如果持續(xù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致患兒心臟擴(kuò)大，心功能下降，造成生命危險(xiǎn)。射頻消融手術(shù)是目前國(guó)際上根治小兒快速型心律失常的唯一方法。這是國(guó)內(nèi)自20世紀(jì)90年代初開(kāi)始發(fā)展起來(lái)的一種非開(kāi)胸手術(shù)，現(xiàn)在已非常成熟。該手術(shù)是在X光血管造影機(jī)的監(jiān)測(cè)下，通過(guò)穿刺血管(股靜脈、股動(dòng)脈等)，把電極導(dǎo)管插入心臟，先檢查確定引起心動(dòng)過(guò)速的異常結(jié)構(gòu)的位置，然后在該處局部釋放高頻電流，在很小的范圍內(nèi)產(chǎn)生很高的溫度，通過(guò)熱效能，使局部組織內(nèi)水分蒸發(fā)，干燥壞死，達(dá)到治療目的。
      

      如果頻繁發(fā)作室上速,應(yīng)該導(dǎo)管消融術(shù),成功率非常高