本人從事技術(shù)工作,高血壓病史14年,藥物控制血壓穩(wěn)定。4年前檢查確診甲減,同時發(fā)現(xiàn)較嚴重的心肌缺血,T波倒置。經(jīng)治療后,藥物控制甲功穩(wěn)定,但心電圖一致不正常,時倒時低平。自我感覺疲勞胸悶,醫(yī)生讓我服欣康緩釋片,但一停就難受,且別人說長期服此藥不好。體高1.65米,體重150kg.我咨詢的目的:1.怎樣治療2.生活需注意的問題?3.是否還能工作。謝謝!第一次問題補充:心電圖結(jié)論:416:T"/>
健康咨詢描述:
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本人從事技術(shù)工作,高血壓病史14年,藥物控制血壓穩(wěn)定。4年前檢查確診甲減,同時發(fā)現(xiàn)較嚴重的心肌缺血,T波倒置。經(jīng)治療后,藥物控制甲功穩(wěn)定,但心電圖一致不正常,時倒時低平。自我感覺疲勞胸悶,醫(yī)生讓我服欣康緩釋片,但一停就難受,且別人說長期服此藥不好。體高1.65米,體重150kg.我咨詢的目的:1.怎樣治療 2.生活需注意的問題 3.是否還能工作。謝謝!
第一次問題補充:心電圖結(jié)論:416:T波倒置(前側(cè)壁)V3 )+T=0.09mV
-T=0.13mV V5)+T=0.06mV -T=0.15mV
T波形態(tài)和方向性改變⑴心內(nèi)膜下心肌缺血—T波高聳而對稱運動引起急性冠狀動脈機能不全后,可使心內(nèi)膜下缺血,T波向量向著V4、V5導聯(lián)(背向心內(nèi)膜面),因此這些導聯(lián)及鄰近導聯(lián)中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降,Q—Tc縮短。此時T波振幅增加,10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導聯(lián),這些導聯(lián)及其鄰近導聯(lián)出現(xiàn)T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現(xiàn),或者與ST段及U波異常同時出現(xiàn)。即當同一導聯(lián)(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚,一般在運動試驗完畢后幾分鐘出現(xiàn),并且持續(xù)時間較長,有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。單獨的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全:①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,并且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒);②Q—T間期延長;③運動后T波倒置的程度大于立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄;④運動后T波倒置伴有相對緩慢的心率;⑤在Ⅰ導聯(lián)發(fā)生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時,這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚,即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后,即運動后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時,T波倒置才出現(xiàn)。⑶生理性T波倒置T波倒置有時是運動引起的正常生理反應(yīng),其特點是:①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q—T間期延長;③ST段停留在基線上的時間不長;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置見于以下因素:①通氣過度;②交感神經(jīng)張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見于瘦長無力型體型.心得安試驗可以幫助鑒別.
嚴格控制血壓.T波形態(tài)和方向性改變⑴心內(nèi)膜下心肌缺血—T波高聳而對稱運動引起急性冠狀動脈機能不全后,可使心內(nèi)膜下缺血,T波向量向著V4、V5導聯(lián)(背向心內(nèi)膜面),因此這些導聯(lián)及鄰近導聯(lián)中T波增高、對稱及呈箭頭樣改變。此類改變常伴有心內(nèi)膜下?lián)p傷的ST段下降,Q—Tc縮短。此時T波振幅增加,10%的冠心病患者可超過0.5mV或平靜時幅度的3倍。⑵心外膜缺血—T波倒置心外膜下缺血時T波向量背離心外膜面,背向V4、V5導聯(lián),這些導聯(lián)及其鄰近導聯(lián)出現(xiàn)T波倒置,呈雙支對稱及箭頭樣改變。T波倒置可以單獨出現(xiàn),或者與ST段及U波異常同時出現(xiàn)。即當同一導聯(lián)(V4、V5)中,如果ST段下降和T波的對稱性倒置同時存在,說明既有心內(nèi)膜下?lián)p傷又有心外膜下缺血。V5導聯(lián)的T波倒置常常出現(xiàn)較晚,一般在運動試驗完畢后幾分鐘出現(xiàn),并且持續(xù)時間較長,有時長達40分鐘且伴有Q—Tc延長。單獨的T波倒置出現(xiàn)在下列情況時常提示冠狀動脈機能不全:①倒置T波呈明顯箭頭狀、對稱,并且ST段停留在等電位線上較長時間(>0.12秒);②Q—T間期延長;③運動后T波倒置的程度大于立位及安靜時過度通氣30秒的心電圖記錄;④運動后T波倒置伴有相對緩慢的心率;⑤在Ⅰ導聯(lián)發(fā)生T波倒置(說明QRS—T夾角增大),當?shù)怪玫腡波伴有ST段下降時,這種倒置T波常常出現(xiàn)較晚,即T波倒置發(fā)生于ST段下降之后,即運動后ST段下降已經(jīng)消失或正在消失之時,T波倒置才出現(xiàn)。⑶生理性T波倒置T波倒置有時是運動引起的正常生理反應(yīng),其特點是:①T波為不對稱的箭頭樣改變;②無Q—T間期延長;③ST段停留在基線上的時間不長;④T波倒置的深度<0.2mV。生理性T波倒置見于以下因素:①通氣過度;②交感神經(jīng)張力增加;③心動過速對心肌的影響;④正常寬大的QRS—T夾角更加增寬,此時心電圖有以下特征:平靜心電圖為較高的R波伴有較低的T波;運動時T波更低或倒置,尤其心動過速時;口服鉀鹽可以預(yù)防發(fā)生;多見于瘦長無力型體型.心得安試驗可以幫助鑒別.
1、你可以試著采用中醫(yī)治療心肌缺血。中醫(yī)治療心臟病,同整個中醫(yī)治療學一樣豐富多彩。它可以多種藥物內(nèi)服,也可以內(nèi)外并冶結(jié)合。臨床的方劑很多,可以隨癥加減,便于把握。2、進一步控制血壓,禁止吸煙,改善飲食結(jié)構(gòu),減輕體重,避免精神刺激和波動,注意勞逸適度。
溫馨提示:
避免情緒激動及過度緊張、焦慮。
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