擴張性心臟病的治療

      應(yīng)該詳細檢查,是否有肺動脈高壓,要考慮右室心肌病
      

      擴張型心肌病以左心室或雙心室擴張并伴收縮功能受損為特征。病人的癥狀是逐漸發(fā)展的。很多病人癥狀輕微或缺如，然而，有癥狀的病人的病程常呈進行行惡化。最突出的癥狀是左心衰竭。常因心臟射血減少引起疲勞和軟弱，不能耐受運動。以后逐漸發(fā)展部分病人可出現(xiàn)氣急，浮腫，肝大等。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)心臟明顯增大。心電圖可有各種心律失常。超聲可觀察到心臟腔室的擴大，室壁變薄和心肌收縮力的下降。那些是擴張性心肌病心功能惡化的常見誘發(fā)因素？(1)患者不遵從治療方案，出院后服藥不規(guī)則或根本不服藥。(2)伴有急性心律失常，常見的是出現(xiàn)房顫伴快速心室率，可很快導(dǎo)致病情惡化。(3)發(fā)熱或任何部位的感染、過度疲勞、缺乏休息均可導(dǎo)致病情加重。(4)雖然使用了一些有效的治療方法，如血管轉(zhuǎn)換酶抑致劑、β受體阻滯劑等，但要么沒有用足量，要么使用不當。如加量過快，或使用的劑量過于偏小。擴張性心肌病的治療方法有那些？治療原則：以休息、吸氧，預(yù)防和控制呼吸道感染，糾正心律失常。(1)藥物治療：包括強心（地高辛）、利尿（如雙氫克尿塞）、血管擴張劑（巰甲丙脯酸）等治療。當心力衰竭病情完全控制穩(wěn)定后，在以上治療心衰藥物基礎(chǔ)上加用β受體阻滯劑（如倍他樂克或卡維地洛）從小劑量開始逐漸加量達到病人可耐受量或靶劑量，長期應(yīng)用。(2)外科手術(shù)治療對DCM患者手術(shù)治療主要有：左室減容手術(shù)，動態(tài)心肌成形和安裝左心輔助裝置及心臟移植術(shù)。