請問弓形蟲該如何治療？

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      弓形蟲病為弓形蟲屬剛地弓形蟲(ToxoplsmagondiiNicolle&Manceaux,1908)引起的一種原蟲病。該病呈世界性分布,為人畜共患性疾病。人體多為獲得性隱性感染,但免疫抑制時(如器官移植、惡性腫瘤、艾滋病等)出現(xiàn)嚴重癥狀造成致命性危害。臨床表現(xiàn)復雜,可出現(xiàn)全身性各系統(tǒng)臟器損害,主要侵犯腦、眼和淋巴結(jié)等處。孕婦患本病可垂直傳播給胎兒,造成不良妊娠發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或胎兒畸型、心臟病、眼病和智力不全等,是優(yōu)生學的重要課題。弓形蟲也可引起畜禽疾病,給牧業(yè)造成嚴重經(jīng)濟損失。本病的診斷分病原學檢查和免疫學檢查(如IFA、ELISA、LAT、DAT等)。后者應用更為普遍。人體感染弓形蟲較普遍,估計全世界血清抗體陽性人群超過5億。歐洲人的感染率較高,如法國人群間接熒光抗體陽性率達45-90%。我國27個省市人群調(diào)查結(jié)果感染率為0.1-41.3%。家畜感染率達10-50%。兒童先天性弓形蟲病為1.5-6.0%。人群弓形蟲的感染率在溫暖潮濕地區(qū)較寒冷干燥地區(qū)為高,養(yǎng)貓人群抗體陽性率明顯高于不養(yǎng)貓者,有吃生肉習慣地區(qū)感染率也高。本病有一定的職業(yè)分布特點,動物飼養(yǎng)員、屠宰工人、肉類加工廠工人,獵人、醫(yī)務人員、獸醫(yī)等接觸病原機會多易受感染。一、病原弓形蟲生活史包括5個期。(1)滋養(yǎng)體：又稱速殖子(tachyzoite)。見于疾病的急性期。蟲體呈新月形或香蕉形。滋養(yǎng)體在宿主細胞內(nèi)增殖形成蟲落,外面被細胞膜包繞,沒有真正的囊壁稱為假包囊。假包囊破裂后散出內(nèi)殖子或稱速殖子即滋養(yǎng)體。(2)包囊：常在慢性感染期于細胞內(nèi)出現(xiàn)。圓或橢圓形,囊壁由弓形蟲形成,內(nèi)含數(shù)個以至數(shù)千個蟲體。包囊破裂后散出的蟲體為囊殖子或稱緩殖子(bradyzoite)(3)裂殖體：僅在貓小腸粘膜上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)。(4)配子體：也僅在貓小腸粘膜上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)。(5)卵囊：也僅在貓小腸粘膜上皮細胞內(nèi)出現(xiàn)。弓形蟲的中間宿主為人、哺乳動物和禽類,終宿主僅發(fā)現(xiàn)貓及某些貓科動物。二、貯存宿主貓和貓科動物、多種哺乳動物和禽類如豬、羊、狗、兔、鼠、雞等都可作為重要的儲存宿主。三、傳播途徑(一)先天性傳播母體在孕期感染后,蟲體經(jīng)血流通過胎盤傳給胎兒。(二)獲得性傳播主要為吃含有弓形蟲包囊或假囊的生肉(禽)或被弓形蟲卵囊(主要來自貓糞)污染的食物和水而受到感染。其他如與貓、狗密切接觸、通過飛沫、輸血、器官移植和實驗室意外而感染的病例均有報告。四、潛伏期因本病絕大多數(shù)為隱性感染,潛伏期不明確。五、傳染期滋養(yǎng)體、假包囊和包囊的傳染期不明確。受感染的貓新排出的卵囊尚未成熟,在合適環(huán)境中經(jīng)1-5天發(fā)育成孢子囊和子孢子,即具感染性。如環(huán)境適合,感染力可維持1年以上。六、易感性與抵抗力人和多種家畜對本病均易感。人受感染后可產(chǎn)生一定免疫力,一般不引起癥狀,但免疫力低下時,作為一種機會性感染因子可導致病人死亡。弓形蟲各階段抵抗力以游離弓形蟲最弱,包囊抵抗力較強,-18℃冷凍20-46小時組織內(nèi)包囊失去感染性;卵囊抵抗力最強需50℃,30￠；70℃,2￠；90℃,30"才能殺滅。滋養(yǎng)體在血液中也能活較長時間,因此輸血也需注意弓形蟲感染問題。七、控制與措施(一)預防措施(1)提高醫(yī)務人員和畜牧獸醫(yī)人員對本病的認識,進行調(diào)查研究。(2)做好環(huán)境衛(wèi)生,尤其是水、糞管理,防止貓糞污染水源、食物和飼料。(3)作好個人和飲食衛(wèi)生,不吃生或未煮熟的肉、雞,注意生、熟分開,不玩貓、犬,飯前便后洗手。(4)對孕婦進行弓形蟲血清學檢查,發(fā)現(xiàn)感染者給予治療。(5)有條件時應對獻血員進行弓形蟲血清學檢查。(二)病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理病人給予乙胺嘧啶加磺胺嘧啶或螺旋霉素治療。乙胺嘧啶成人50mg/d,兒童1.0mg/kg/d,分2次服;磺胺嘧啶成人4.0g/d,兒童150mg/kg/d。療程最短1個月。螺旋霉素成人4-5g/d,分4次口服,10-14天為一療程,主要用于弓形蟲病孕婦,以預防胎兒先天性弓形蟲病的發(fā)生。對接觸者加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生宣傳教育。對病畜應給予隔離和治療,防止卵囊及包囊對環(huán)境、飼料和飲用水的污染。此外,還需注意滅鼠。
      

      (一)預防措施(1)提高醫(yī)務人員和畜牧獸醫(yī)人員對本病的認識,進行調(diào)查研究。(2)做好環(huán)境衛(wèi)生,尤其是水、糞管理,防止貓糞污染水源、食物和飼料。(3)作好個人和飲食衛(wèi)生,不吃生或未煮熟的肉、雞,注意生、熟分開,不玩貓、犬,飯前便后洗手。(4)對孕婦進行弓形蟲血清學檢查,發(fā)現(xiàn)感染者給予治療。(5)有條件時應對獻血員進行弓形蟲血清學檢查。(二)病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理病人給予乙胺嘧啶加磺胺嘧啶或螺旋霉素治療。乙胺嘧啶成人50mg/d,兒童1.0mg/kg/d,分2次服;磺胺嘧啶成人4.0g/d,兒童150mg/kg/d。療程最短1個月。螺旋霉素成人4-5g/d,分4次口服,10-14天為一療程,主要用于弓形蟲病孕婦,以預防胎兒先天性弓形蟲病的發(fā)生。對接觸者加強個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生宣傳教育。對病畜應給予隔離和治療,防止卵囊及包囊對環(huán)境、飼料和飲用水的污染。此外,還需注意滅鼠。