小兒化膿性腦膜炎

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      抗菌治療
      應(yīng)掌握的原則是及早使用抗生素，通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素，若明確病原菌則應(yīng)選用抗生素。
      a)未確定病原菌：三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥，對(duì)腦膜炎雙球菌、肺炎球菌、流感嗜血桿菌及B型鏈球菌引起的化膿性腦膜炎療效比較肯定。
      b)確定病原菌：應(yīng)根據(jù)病原菌選擇敏感的抗生素。
      i.肺炎球菌：對(duì)青霉素敏感者可用大劑量青霉素，成人每天2000萬(wàn)～2400萬(wàn)U，兒童每天40萬(wàn)U/kg，分次靜脈滴注。對(duì)青霉素耐藥者，可考慮用頭孢曲松，必要時(shí)聯(lián)合萬(wàn)古霉素治療。2周為一療程，通常開(kāi)始抗生素治療后24～36小時(shí)內(nèi)復(fù)查腦脊液，以評(píng)價(jià)治療效果。
      ii.腦膜炎球菌：首選青霉素，耐藥者選用頭孢噻肟或頭孢曲松，可與氨芐青霉素或氯霉素聯(lián)用。對(duì)青霉素或β-內(nèi)酰胺類抗生素過(guò)敏者可用氯霉素。
      iii.革蘭陰性桿菌：對(duì)銅綠假單胞菌引起的腦膜炎可使用頭孢他啶，其他革蘭陰性桿菌腦膜炎可用頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶，療程常為3周
      激素治療
      激素可以抑制炎性細(xì)胞因子的釋放，穩(wěn)定血腦屏障。對(duì)病情較重且沒(méi)有明顯激素禁忌證的患者可考慮應(yīng)用。通常給予地塞米松10mg靜脈滴注，連用3~5天。
      對(duì)癥支持治療
      顱壓高者可脫水降顱壓。高熱者使用物理降溫或使用退熱劑。癲癇發(fā)作者給于抗癲癇藥物以終止發(fā)作。[3]預(yù)后
      病死率及致殘率較高。預(yù)后與病原菌、機(jī)體情況和是否及早有效應(yīng)用抗生素治療密切相關(guān)。少數(shù)患者可遺留智力障礙、癲癇、腦積水等后遺癥。
      

      有可能，建議繼續(xù)用藥治療。痊愈后可能會(huì)留后遺癥。
      

      痊愈后會(huì)留后遺癥
      
      以上是對(duì)“小兒化膿性腦膜炎”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      化腦，應(yīng)用“頭孢曲松”，療程2周，根據(jù)你復(fù)查腦脊液的情況，留后遺癥的可能性很小很小。