請(qǐng)問:慢性蕁麻疹如何治療?

      主要是用抗組胺藥來治療.目前，抗組胺類藥有H1受體和H2受體拮抗劑兩大類。以H1受體拮抗劑最為常用，H1受體拮抗劑又有兩代可供臨床使用。第一代H1受體拮抗劑有撲爾敏、多慮平、賽庚啶、苯海拉明等；第二代H1受體拮抗劑有咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、阿司咪唑、特非那定等。選用以上任何一種抗組胺藥都有較好的療效。而第二代抗組胺藥口服吸收迅速，藥物較難透過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響較小，不產(chǎn)生或僅有輕微嗜睡作用。且作用時(shí)間較長，大多數(shù)可維持24小時(shí)，因而廣受醫(yī)患雙方的歡迎，在臨床應(yīng)用最為廣泛，尤其對(duì)一些駕駛員、高空作業(yè)者等特殊人員及慢性病例更為適用。據(jù)《中華皮膚科雜志》、《臨床皮肝科雜志》、《中國皮膚性病學(xué)雜志》大量的臨床研究表明該類藥每天僅服1次1片即可有效防止風(fēng)團(tuán)發(fā)生，控制瘙癢。病情較重者可以兩代藥任選一種合用，以提高療效。國外有學(xué)者采用雙盲安慰劑對(duì)照試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)H1受體拮抗藥聯(lián)合H2受體拮抗藥（如西咪替丁、雷尼替丁等）治療慢性蕁麻疹，療效優(yōu)于單用H1受體拮抗藥。筆者在皮膚科臨床中常選用氯雷他定、咪唑斯汀、依巴斯汀、西替利嗪四藥之一，采用每天1次1片10mg口服治療慢性蕁麻疹，持續(xù)治療1～3月，取得了良好的近期效果，大部分患者可控制病情。病情輕者可隔日1片，或每3天1片，也可有效控制風(fēng)團(tuán)產(chǎn)生。為防止耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，上述藥品可交替使用。少數(shù)患者療效不明顯者可加服多慮平片12.5mg或25mg，每晚1次及西咪替丁片每次0.2g，口服，每日3次。由于患者口服用劑量較小，長期服用也未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)。當(dāng)然有嚴(yán)重心率失常患者、孕婦及哺乳期婦女應(yīng)當(dāng)慎用。兒童、駕駛員、高空作業(yè)者等特殊人員應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。