該患者咳嗽胸悶兩周余
健康咨詢描述： 現(xiàn)病史:2周前出現(xiàn)不明誘因的咳嗽，陣發(fā)性發(fā)作，干咳少痰，夜間和活動后明顯，午后發(fā)熱，未測體溫，不伴有畏寒寒顫，夜間入睡后汗多。發(fā)病來精神不佳，易疲乏無力，食納差，無咳血及關節(jié)腫痛，體重無明顯下降。 【檢查】: 查體:T37.4℃,心率84次/分，呼吸22次/分，血壓120/70mmHg，皮膚未見皮診，淺表淋巴結未觸及，鞏膜不黃，氣管居中，右胸廓飽滿，右下肺觸診語顫減弱，叩診呈實音，呼吸音減弱，雙肺未聞及干濕性羅音，病理性呼吸音及胸膜摩擦音。心叩不大，心率84次/分，律齊，無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及。 化驗:血Hb120g/L,WBC4.5×109/L,N53%,L47%,plt210×109/L,ESR35mm/h.結核菌素實驗陽性，痰檢結核菌（—） 胸部CT:右側胸腔積液 【問題】 1.該患者的臨床診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？ 2.結合免疫學知識分析免疫系統(tǒng)對該疾病的免疫防御機制。 3.簡單描述該疾病的臨床癥狀、病理特征及治療原則。
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病情分析：
結核菌素試驗強陽性，這個提示有可能是感染了結核分枝桿菌的，也有可能是之前接種過，卡介苗，現(xiàn)在有抗體存在，也會出現(xiàn)有陽性，這個必須進一步檢查做CT，還有血液檢查化驗建議做結核菌素顯示為強陽性，必須進一步檢查，包括CT，血沉，血常規(guī)，還有血液檢查化驗，包括痰檢來確診是否有感染結核桿菌，一旦確診的話應該及時要進行抗結核桿菌治療的。
指導意見：
發(fā)現(xiàn)右側胸腔積液過多，也需要結合癥狀。對于青年人結核所導致的比較多，病人也會伴有低熱、盜汗、乏力、食欲下降以及咳嗽和咳痰，需要進行結核菌素試驗。
系統(tǒng)的抗結核治療，必要時胸腔穿刺排液。而外傷也會導致胸腔積液
根據(jù)身體出現(xiàn)了咳嗽伴有胸悶的情況，考慮是身體出現(xiàn)呼吸道感染，心肌供血不良有關系的身體反應表現(xiàn)，根據(jù)您的情況通過相關的檢查確診以后通過增強身體體質(zhì)對癥支持療法進行治療。
1.該患者診斷為右側結核性胸膜炎?；颊哂懈煽取⑽绾蟮蜔?、夜間盜汗癥狀，查體：右側胸廓飽滿、叩診呈實音，呼吸音減弱。肺部CT檢查：右側胸腔積液。結核菌素試驗陽性。2.結核病的免疫有非特異性免疫、特異性免疫。非特異性免疫為先天性免疫，包括呼吸道纖毛上皮細胞，單核細胞、巨噬細胞等。特異性免疫又稱獲得性免疫、細胞免疫，是機體受結核桿菌免疫原刺激后產(chǎn)生的針對該病原體的抵抗力，為結核感染后起主要作用的免疫。3.結核性胸膜炎常表現(xiàn)為午后低熱、乏力、盜汗等結核全身癥狀。有咳嗽、胸痛、氣喘等呼吸道癥狀。病理表現(xiàn)為結核結節(jié)形成。治療原則為：早期、適量、規(guī)律、聯(lián)合、全程服用抗結核藥物。胸膜炎患者應抽取或者引流積液，緩解癥狀，減少胸膜粘連。
病情分析：
你現(xiàn)在敘述的情況。想知道該病人的臨床診斷怎么樣。有哪些臨床癥狀。如何治療。
指導意見：
根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)癥狀體征。初步診斷為結核性胸膜炎。兩周前病人出現(xiàn)咳嗽，陣發(fā)性發(fā)作。干咳少痰。以夜間和活動后加重。結核菌素試驗陽性。右側胸腔積液。治療原則，注意休息，應用抗菌消炎的藥物。正規(guī)的應用抗結核的藥物。規(guī)律的按療程服用。定期復查。僅供參考。
疾病百科| 咳嗽
溫馨提示：
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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