有問必答網(wǎng)兒科小兒內(nèi)科 → 請問如何護理和治療

請問如何護理和治療

保密 | 32歲 2006-07-30 20:30:47 1人回復(fù) 來自

健康咨詢描述: 我老婆懷孕到現(xiàn)在有6個多月了,但是血壓現(xiàn)在很高,110-180,有時會抽勁,我怕f老婆在生小孩子時會不會有危險,生完會不會有后遺癥,小孩子出生后會不會健康,現(xiàn)在在醫(yī)院里,血壓時高時低,請問醫(yī)生這病要如何護理和治療?

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fanzhenli
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2006-07-31 14:40:26 我要投訴

      治療要點(一)輕度、中度者以門診治療觀察為宜,以鎮(zhèn)靜、休息為主,必要時投以降壓藥。若病情不得緩解,逐月加重,或在數(shù)天內(nèi)變化急驟,出現(xiàn)先兆子癇癥狀,或水腫嚴(yán)重,或合并有心肌損害、腎功能不全、肝損害、低蛋白血癥、胎兒發(fā)育遲緩等,應(yīng)住院治療。(二)住院治療觀察內(nèi)容:1.血常規(guī)、紅細胞壓積,用以觀察血液濃縮程度和療效,48小時重復(fù)查一次。2.尿常規(guī)、尿液比重檢查,每日一次。3.C02-CP、BUN、K+、Na+、C1-、Mg2+、尿酸、肌酐、黃疸指數(shù)、GPT、血蛋白總量及A/G比例等測定,還可做其他必要的特殊檢查進行綜合判斷。4.計尿量,留24小時尿查E3及尿蛋白定量,重危者記出入量。5.臥床休息,以左側(cè)臥位為主。測血壓、聽胎心、數(shù)胎動,3次/日。能下床者每日測體重一次。6.飲食應(yīng)注意攝入足夠的蛋白質(zhì)、蔬菜、補足鐵和鈣劑。7.必要時氧氣吸入。8.眼底檢查、心電圖,每周查一次。9.必要時做羊膜鏡及胎兒成熟度檢查。上述諸化驗檢查根據(jù)病情有選擇地重復(fù),觀察其變化。若疑有DIC之存在,可查血小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原、3P試驗及血凝塊試驗等。(三)試用擴容、解痙治療:擴容治療用5%葡萄糖液、低分子右旋糖酐,靜脈滴注。尿比重低者可用平衡液(復(fù)方氯化鈉溶液加碳酸氫鈉)。一日總量不超過2000ml。解痙藥首選硫酸鎂,24小時總量不超過20g,以靜脈滴注為主。當(dāng)合并有心力衰竭、肺水腫、腦水腫時,應(yīng)視為擴容治療的禁忌證。當(dāng)尿量少于30ml/小時,或膝反射減弱或消失,呼吸少于16次/分,禁忌使用硫酸鎂。對于擴容治療、酸鎂有禁忌者,可給予利尿劑、降壓藥及冬眠藥物。(四)合并貧血、低蛋白血癥須補給白蛋白、血漿、輸全血。合并有心肌病變和心力衰竭者控制輸液量和速度,腎功能障礙者控制入水量,給予利尿藥并注意血鉀濃度。腦水腫、肺水腫者給予脫水劑,肝損害者投以保肝藥物。(五)中止妊娠:1.指征:先兆子癇合理治療24小時癥狀不得緩解;子癇頻繁發(fā)作,控制不力,或經(jīng)治療病情仍繼續(xù)惡化者;眼底血管出血、滲出、視網(wǎng)膜脫離;少尿或無尿;尿蛋白定量不斷增加,胎兒發(fā)育遲緩;反復(fù)測定E3值在15mg/24h尿以下或有下降趨勢;母體心肺肝腦腎其中之一有明顯損害者。2.中止妊娠方式:視病情緩急而定。估計能經(jīng)陰道分娩,先試行引產(chǎn)術(shù),若成功,縮短第2立程。子癇病人有出血傾向,組織脆弱,易有產(chǎn)傷,應(yīng)予注意。若引產(chǎn)失敗或另有并發(fā)癥須行剖宮產(chǎn)術(shù),病情較急者應(yīng)行剖宮產(chǎn),子癇控制抽搐4~6小時即可施行。對頻繁發(fā)作者可在藥物控制抽搐的同時行剖宮手術(shù)。(六)預(yù)防產(chǎn)后子癇,預(yù)防感染。
      

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