尿失禁,尿滴,尿頻感冒時更加嚴重．,看過中醫(yī)及西醫(yī)

      小兒尿失禁概述患尿失禁的患兒首診常就就診于全科醫(yī)生或兒科醫(yī)生，但引起小兒尿失禁的原因復雜，涉及的相關(guān)科室很多，如神經(jīng)科、骨科和泌尿科等，全科醫(yī)生和兒科醫(yī)生處理有一定的難度。因此在此簡要介紹小兒尿失禁的發(fā)病機制，可能的相關(guān)疾病和小兒尿失禁類型的特殊性以及一些最基本的檢查.一、膀胱發(fā)育的控制剛出生時為自主膀胱，即并無自主意識排尿，完全是膀胱充盈到一定程度后逼尿肌自發(fā)收縮排空膀胱。在出生后1年內(nèi)，膀胱感覺開始發(fā)育健全，表現(xiàn)為憋尿時患兒有明顯不適的感覺，而排空后有舒適的神態(tài)。每天排尿的次數(shù)從剛出生時的每天20次逐漸減至每天10次左右，并保持這種排尿狀況直至2歲左右。2～4歲的學步嬰孩其真正的膀胱控制功能才開始發(fā)育，大約18個月左右出現(xiàn)能控制膀胱的第一個表現(xiàn)，即能控制和適當延長憋尿時間。由于排尿控制不但需要神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，也需要一定的理解能力以配合其父母對其如廁能力的訓練。如孩子能感覺膀胱漲滿或膀胱空虛，或如需要能適當延長憋尿時間，孩子即具備了良好的控尿能力?？啬虬l(fā)育的最后一步是如需要的話，能在任何時間內(nèi)自主啟動排尿反射。到4歲左右，除自主啟動排尿外，大多孩子能具備基本的控尿排尿能力。一般來說，排泄控制的發(fā)育次序：最先是夜間大便控制，接著日間大便控制，后來是日間控尿，而最后才是夜間控尿。學齡前(4～6歲)孩子的排尿訓練應(yīng)該完成。此時偶爾日間尿失禁并非少見，多與孩子的決斷能力較差所致，孩子常不能判斷膀胱憋尿是否已經(jīng)到極限，最終因膀胱過度充盈誘發(fā)逼尿肌無抑制收縮而發(fā)生急迫性尿失禁。隨著孩子心身方面的日益成熟，控尿能力也將日益完善。學齡兒童應(yīng)該有良好的控尿能力，并足以遵守學校的作息制度。如仍反復出現(xiàn)尿失禁，應(yīng)及時就診作進一步檢查。二、影響尿控的發(fā)育因素由于尿控涉及成熟的決斷能力，孩子必須有一定程度的行為成熟度。任何一般發(fā)育的延緩都將影響到孩子尿控能力的發(fā)育。與尿控相關(guān)的重要行為參數(shù)有注意力時間(attenUonspan)、關(guān)注單項事務(wù)和遵循說明的能力。臨床中年幼孩童尿失禁最常見的原因是如廁訓練不當所致。很多父母過早訓練孩子如廁，而有些還是僅僅是因為年幼末成熟，并非異常發(fā)育。還有些孩子因為行為問題造成如廁訓練失敗，而尿失禁往往是孩子存在的一系列問題之一，如除尿失禁外，可能還存在學習和相處等問題。這些孩子可以先進行一定的行為治療，或同時進行尿失禁治療，也可等行為治療見效后再評估尿失禁的嚴重程度以決定是否對尿失禁作進一步治療。如忽略整體行為治療單純注重尿失禁的治療很難起到明顯的療效。某些有嚴重排尿功能障礙的患兒，其嚴重的心理問題可能繼發(fā)于嚴重的尿床。因尿床而產(chǎn)生的負罪感，或因此受到父母的不適當懲罰，常使孩子失去自尊而完全放棄控尿的能力。有時很難判斷原發(fā)和繼發(fā)因素，但是通過成功的控尿治療，患兒各方面行為問題也得到了明顯的改善。
      

      建議做相關(guān)檢查，以查明病因。