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妄想證有什么好的方法醫(yī)治

保密 | 0個(gè)月 2006-08-13 16:46:17 3人回復(fù) 來(lái)自

健康咨詢描述:   你好,我媽媽是一位妄想精神分裂證患著.但是她不面對(duì)自己的病情.我們可以告訴她嗎?
  她這種狀況有三年多了,就是懷疑有人要害她.還有暴力行為.我們的家庭深受折磨.最近我們把她騙到醫(yī)院去了,但是我覺(jué)得醫(yī)生很不負(fù)責(zé)任.除了讓她吃藥就沒(méi)有別是醫(yī)治行為.我覺(jué)得進(jìn)行心理輔導(dǎo)是比較重要的.但是...確實(shí)不是太懂.我想問(wèn)下.,家人要怎樣配合醫(yī)生..我們可以告訴病人她得病了嗎?因?yàn)樗傉f(shuō)自己沒(méi)病.還有我想知道更多妄想證的信息可以提供嗎?

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

劉淑麗
劉淑麗 興隆臺(tái)區(qū)新生街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心   二級(jí)心理咨詢師 擅長(zhǎng): 新冠病毒感染咨詢、甲流咨詢、性心理、夫妻生活、戀母 幫助網(wǎng)友:12705
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2006-08-16 14:34:24 我要投訴

      如果一個(gè)人堅(jiān)持的信念是錯(cuò)誤的,甚至與社會(huì)現(xiàn)實(shí)及文化背景相抵觸,還毫不動(dòng)搖,他/她便是患了妄想癥。有關(guān)數(shù)字妄想癥的發(fā)病率大約是每1萬(wàn)人3宗,但有很多個(gè)案仍未被診斷出來(lái),所以實(shí)際數(shù)字應(yīng)不止如此。女性和男性的患病機(jī)會(huì)似乎均等,而發(fā)病年齡範(fàn)圍十分廣。雖然大多數(shù)病人都是未婚人士,但有部分在發(fā)病前己經(jīng)結(jié)婚。發(fā)病前的性格特癥多為孤僻、不合群。原因到目前為止,醫(yī)學(xué)界仍未掌握有關(guān)妄想癥的足夠資料,但可能與以下原因有關(guān):生理因素?遺傳:同一家族的人出現(xiàn)多疑、隱秘或嫉妒等性格特點(diǎn)的機(jī)會(huì)較高。?器質(zhì)性病變:頭部受傷、酗酒甚至愛(ài)滋病都與妄想癥的起病有關(guān)。有人猜測(cè)是顳葉或邊緣區(qū)受損,或多巴胺能神經(jīng)過(guò)份活躍之過(guò)。心理因素?弗洛伊德(Freud)強(qiáng)調(diào)慾力的過(guò)程,認(rèn)為妄想是從同性戀期退化並固定在原始自戀期的結(jié)果。對(duì)同性的愛(ài)遭到禁止,繼而投射成多疑及反叛。其他精神分析學(xué)者也強(qiáng)調(diào)同性戀、自戀及投射之說(shuō)。?Sullivan認(rèn)為妄想可克服自卑和軟弱,較受折磨的清醒令人舒服得多。類型妄想癥的類型很多,部分還頗有趣,例如:i)被害妄想癥(persecutytype)─堅(jiān)信自己受到迫害或傷害,病人往往會(huì)變得極度謹(jǐn)慎和處處防備,還時(shí)常將相關(guān)的人納入自己妄想的世界中。ii)嫉妒妄想癥(jealousytype)─又稱奧賽羅綜合癥(Othellosyndrome),是一種病態(tài)型思想,認(rèn)為自己的性伴侶不忠;性伴侶可以是同性,也可以是異性。大部分情況下,這指控完全是虛構(gòu)的,但有時(shí)性伴侶確曾試過(guò)不忠。有趣的是,病人並不會(huì)先採(cǎi)取一些方法(如僱用私家偵探或在家安裝攝錄機(jī)偷拍伴侶)來(lái)取得不忠的證據(jù)。如果沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委?,妄想可終生存在;但有時(shí)候,當(dāng)受指控的一方已經(jīng)不在時(shí),妄想也就隨之而消失。iii)情愛(ài)妄想癥(erotomanictype)─又稱deClerambault's綜合癥。病人會(huì)以為自己正和某人戀愛(ài)。這類型在女性中較為常見(jiàn),但也可在男性身上發(fā)生。幻想中的戀人很多時(shí)是遙不可及(對(duì)方不是條件大高,就是經(jīng)已結(jié)婚),甚至乎對(duì)方只是一個(gè)「魅影」,在現(xiàn)實(shí)中根本並不存在。病人還會(huì)一口咬定是對(duì)方先愛(ài)上了自己,但實(shí)際上兩個(gè)人只有很少甚至完全沒(méi)有真正接觸。雖然病人有時(shí)會(huì)替對(duì)方編織藉口,但也會(huì)惱羞成怒,做出一些異常的舉動(dòng),如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架,甚至謀殺等。iv)軀體妄想癥(somatictype)─病人堅(jiān)持自己患病,因而經(jīng)常求醫(yī)求治,雖然治療無(wú)效,但仍頑強(qiáng)不息。有些病人會(huì)說(shuō)自己聞到、看到或感受到異常的東西,並且嘗試過(guò)許多方法也無(wú)法治癒。病人可能自創(chuàng)一些治療方式,其中有些非常怪異,有一定的危險(xiǎn)性。長(zhǎng)此下去,大部分病人會(huì)出現(xiàn)憤怒、排斥、絶望等情況,甚至泛起自殺的念頭或企圖。v)自大妄想癥(griosetype)─妄想自己具有至高無(wú)上的價(jià)值、勢(shì)力、知識(shí)、身份,或者有通靈的能力,又或是與某位大人物有非一般關(guān)係。在這種念頭的驅(qū)使下,病人會(huì)刻意改變生活方式來(lái)迎合妄想,變得奢侈、傲慢、狂熱起來(lái)。間中,病人面對(duì)壓力時(shí)會(huì)表現(xiàn)憤怒,並作出一些反社會(huì)的行為。vi)混合型─混合了幾種妄想類型的特點(diǎn),但沒(méi)有一種類型是最突出的。vii)未分類型─例如沒(méi)有惡意的妄想。Cotards綜合癥可以說(shuō)是一極端的虛無(wú)妄想,例如病人會(huì)說(shuō)自己的腦袋被完全摧毀了,或是自己的家人都己不存在等等。治療妄想癥病人大都不會(huì)主動(dòng)向精神科醫(yī)生尋求協(xié)助,即使肯求醫(yī),卻鮮會(huì)遵從醫(yī)生囑咐治療。由於妄想癥病人(尤其是病態(tài)妒忌病人)可能有自殺及殺人的動(dòng)機(jī),因此應(yīng)該第一時(shí)間對(duì)病人的危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)估。1.藥物治療治療妄想癥主要依靠藥物,但對(duì)不同類型的妄想癥,應(yīng)選用不同的治療方式。抗精神病藥是其中一類首選藥物。如果病人不配合治療,可考慮使用長(zhǎng)效的肌肉注射劑。如果病人情緒波動(dòng)較大,包括出現(xiàn)精神病後的抑鬱,便可使用抗抑鬱藥物。2.心理社交治療主要透過(guò)給予病人支援來(lái)改變某些行為。此外,病人要避免過(guò)度的壓力,包括人生大事。認(rèn)知行為療法或會(huì)改善病人的妄想,但也只是輔助性。精神分析治療法可能會(huì)加重刺激,有害無(wú)益。如果病人同意,應(yīng)鼓勵(lì)其家人一同參與治療計(jì)劃,對(duì)治療進(jìn)度有幫助。有些病人可即時(shí)好轉(zhuǎn),但有些則較難治理甚至可持續(xù)終生。如若不予適當(dāng)治療,大部份病人仍可維持相對(duì)正常的社會(huì)生活,但也有病人不能自我照顧,情況嚴(yán)重。但愿我的回答對(duì)你有所幫助,在此祝你早日恢復(fù)健康。如還有疑問(wèn),請(qǐng)隨時(shí)和我們聯(lián)系!
      

fanzhenli
fanzhenli 主治醫(yī)師 幫助網(wǎng)友:120769稱贊:1
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2006-08-15 09:32:00 我要投訴

      陽(yáng)性癥狀的治療
      以藥物治療及物理治療如電休克治療為主,還應(yīng)輔以心理治療及工作娛樂(lè)治療等,治療要力求系統(tǒng)和充分-
      對(duì)以精神運(yùn)動(dòng)性興奮和幻覺(jué)、妄想、行為紊亂、情感反應(yīng)為主要癥狀的精神分裂癥患者,應(yīng)首選鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)、控制興奮躁動(dòng)及抗幻覺(jué)妄想效果明顯的藥物,如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇、甲硫達(dá)嗪、奮乃靜等抗精神病藥物;奧氮平、利培酮之類較新藥,副作用較少,病人較肯服用,但價(jià)錢也較昂貴。
      對(duì)以思維貧乏、情感淡漠、意識(shí)活動(dòng)明顯缺乏、緘默、退縮、被動(dòng)等陰性癥狀為主的患者,應(yīng)選具有激活作用的藥物,如舒必利、氟奮乃靜、三氟拉嗪、利培酮等;
      對(duì)極度興奮躁動(dòng)、拒食、拒服藥、無(wú)法管理、木僵、緘默、自殺、自傷、傷人、損物者,若無(wú)禁忌癥,應(yīng)合并電休克治療。
      陰性癥狀的治療
      對(duì)于精神分裂癥陰性癥狀的患者來(lái)說(shuō),主要是人格、情感反應(yīng)、意志、行為和社會(huì)功能的障礙,因此對(duì)于此類患者的治療除繼續(xù)采取適量抗精神病藥物治療外,應(yīng)特別注重心理治療,并充分配合工作娛樂(lè)等方面的行為治療,以及家庭治療。
      在進(jìn)行行為治療時(shí),可讓其參加文娛活動(dòng)及生活自理活動(dòng),采取陽(yáng)性強(qiáng)化法,當(dāng)患者做出符合治療要求的良好正常行為,即計(jì)分予以獎(jiǎng)勵(lì),以強(qiáng)化其正常行為,調(diào)動(dòng)其積極性。同時(shí)應(yīng)耐心對(duì)其進(jìn)行教育、啟發(fā)、誘導(dǎo),培養(yǎng)良好的生活和勞動(dòng)習(xí)慣,鼓勵(lì)其參加集體勞動(dòng)和文體活動(dòng),以豐富他們的精神生活,活躍他們的情緒。這對(duì)改善患者大腦功能、防止衰退具有重要作用,還能夠改善其生活自理能力及社交能力。
      因?yàn)榧彝ナ腔颊叩纳罨?,?duì)其影響較大,所以應(yīng)同時(shí)積極配合家庭治療,這對(duì)防止病情復(fù)發(fā)和疾病惡化能起到重要作用。在常人眼中,患者可能思想和行為都古怪,但他們同樣須要尊重、愛(ài)、和關(guān)懷?;颊呒覍賾?yīng)了解患者的病情、治療原則及方法、預(yù)后等。更應(yīng)予以同情、體貼、耐心和藹的態(tài)度配合治療,采取合理而切合實(shí)際的方法來(lái)處理患者與家屬的個(gè)人問(wèn)題。家人可以提病人服藥,病癥出現(xiàn)時(shí)及早就醫(yī)。研究證明家庭處理好,能減少病情復(fù)發(fā)。尤其是不應(yīng)該羞于給患者外出,患者愈參加社交和工作,病情也愈易穩(wěn)定。
      

李榮素
李榮素 醫(yī)師 擅長(zhǎng): 癲癇,失眠,抑郁,神經(jīng)衰弱,焦慮癥, 幫助網(wǎng)友:701稱贊:12
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2006-08-15 11:27:32 我要投訴

      您好,精神分裂癥最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為思維聯(lián)想障礙,聽(tīng)幻覺(jué).思維邏輯障礙,妄想,情感障礙,以及行為障礙,一般病情比較頑固,保持愉快的心情,可以告訴她并無(wú)器質(zhì)性病變,要聽(tīng)醫(yī)生的治療方法,但盡量少服用西藥,對(duì)其身體有很大副作用,我可以為您母親采取中醫(yī)辨證治療,她還可配合我們做心理疏導(dǎo).達(dá)到療調(diào)并濟(jì)的目的,若需要幫助您可與我聯(lián)系.愿您母親早日恢復(fù)健康.
      
      以上是對(duì)“妄想證有什么好的方法醫(yī)治”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

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