急性心肌梗死支架的植入時(shí)間對(duì)病情有什么影響？

      冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的冠脈狹窄如果沒有超過75%以上可以考慮保守治療，用抗血小板聚集藥物氯吡格雷或者拜阿司匹林和阿托伐他丁控制血脂及預(yù)防動(dòng)脈硬化斑塊形成，如果指標(biāo)控制的很好就不是狹窄不會(huì)逐漸加重幾個(gè)月甚至幾年都沒問題
      

      早期開通罪犯血管可以挽救未梗死心肌,患者現(xiàn)在已經(jīng)是發(fā)病1月后,所以已經(jīng)不能做早期介入治療,而3月后血栓機(jī)化,球囊不容易通過,影響介入效果,所以3月內(nèi)最好,但3月后仍然可以做介入治療,開通血管后仍然可以使患者受益.不進(jìn)行溶栓治療，直接進(jìn)行PTCA做為冠狀動(dòng)脈再通的手段，其目的在于挽救心肌。1983年Hartzler等首先報(bào)道了AMI的直接PTCA，此后一系列報(bào)道證實(shí)AMI的直接PTCA有效、可行，其成功率可達(dá)83%～97%。與溶栓治療相比，直接PTCA再通率高，殘余狹窄輕，左室EF較高，更明顯地降低病死率，減少再梗塞發(fā)生率，并減少出血并發(fā)癥。Weaver等對(duì)1985年1月～1996年3月間的10個(gè)單中心和多中心的直接PTCA與溶栓治療的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)進(jìn)行了匯總分析，共包括2606名患者，結(jié)果表明，1290例直接PTCA患者30天病死率(4.4%)顯著低于1316例溶栓治療患者的病死率(6.5%)，直接PTCA減少死亡危險(xiǎn)34%(oR0.66；95%CI0.46-0.94，P0.02)；死亡或非致死性再梗塞發(fā)生率在直接PTCA組(7.2%)明顯低于溶栓組(11.9%，oR0.58，95%CI0.44-0.76，P＜0.01)；直接PTCA明顯減少卒中的總發(fā)生率(0.7%：2.0，P0.007)及出血性卒中的發(fā)生率(0.1：l.1%，P＜0.001)。該匯總分析結(jié)果表明，如果直接PTCA的成功率能達(dá)到這些臨床試驗(yàn)中所達(dá)到的高水平，對(duì)AMI患者直接PTCA的效果優(yōu)于溶栓治療。