食道癌晚期手術(shù)后7個(gè)月發(fā)現(xiàn)聲音有時(shí)有點(diǎn)撒啞,請問是

      可能跟耗傷津液有關(guān)，考慮吃益胃湯治療。能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo),謝謝合作，歡迎您再次提問。
      

      【食管癌癥狀】1．早期癥狀（1）吞咽食物梗噎感：早期癥狀不典型，常有唾液增多，吞咽不適癥狀，一般能進(jìn)普食，不影響健康，有時(shí)吞咽食物時(shí)有停滯感。癥狀發(fā)生常與病人情緒波動有關(guān)。（2）胸骨后疼痛或悶脹不適：約半數(shù)病人訴咽下食物時(shí)胸骨后有輕微疼痛或悶脹不適，多在吞咽粗糙硬食、熱食或具有刺激性食物時(shí)疼痛明顯，進(jìn)流質(zhì)、溫食疼痛較輕，咽下食物時(shí)疼痛，食后疼痛減輕或消失，也有個(gè)別人疼痛較重，呈持續(xù)性，病人自覺疼痛部位與食管內(nèi)病變不一致。（3）食管內(nèi)異物感：病人感覺食管內(nèi)有類似米粒或蔬菜片貼附于食壁，咽不下又吐不出來，與進(jìn)食無關(guān)，即使不做吞咽動作也有異物感覺，異物感的部位與食管病變部位一致。（4）咽喉干燥：有1/3的病人訴咽喉部干燥發(fā)緊，咽下食物不利或輕微疼痛，進(jìn)干燥或粗糙食物尤為明顯。（5）食物通過緩慢感及滯留感，飲水也有相同感覺。另外，一些病人有背沉、噯氣等癥狀。半數(shù)以上病人癥狀出現(xiàn)到確診的時(shí)間在一年以上，有些達(dá)四年以之久，對早期食管癌及早做出正確診斷采取正確處理具有重要臨床意義。2．中、晚期癥狀（1）吞咽困難：進(jìn)行性吞咽困難是中、晚期食管癌最典型的癥狀，開始為固體食物不能順利咽下，或用湯水沖后咽下，繼之半流質(zhì)飲食也同樣受阻，最后進(jìn)流質(zhì)飲食咽下也有困難。吞咽不利程度與病理類型有密切關(guān)系，縮窄型及髓質(zhì)型較嚴(yán)重。（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常見的癥狀之一，疼痛為鈍痛、隱痛或燒灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周圍炎、縱隔炎，甚至累及鄰近器官、神經(jīng)及椎旁組織所致。潰瘍型及髓質(zhì)型伴有潰瘍者疼痛更為常見。（3）吐粘液：食管病變起的食管變引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不暢，積于食管狹窄上部，刺激食管逆蠕動后吐出。（4）頸部、鎖骨上腫塊：是晚期食管癌常見體征，腫塊為無痛性，進(jìn)行性增大，質(zhì)硬，多為左側(cè)，也可是雙側(cè)。（5）聲音嘶?。寒?dāng)腫瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移灶壓迫喉返神經(jīng)時(shí)出現(xiàn)聲帶麻痹，導(dǎo)致聲音嘶啞，一部分病人可因治療有效聲嘶好轉(zhuǎn)。（6）出血：癌組織壞死、潰破或侵及大血管引起嘔血或黑便，腫瘤侵及主動脈時(shí)可引起大出血死亡。（7）干咳：如壓迫氣管可出現(xiàn)氣急、干咳，如果形成食管瘺則發(fā)生進(jìn)食嗆咳。3．終末期癥狀（1）全身廣泛轉(zhuǎn)移出現(xiàn)相應(yīng)癥狀及體征，出現(xiàn)黃疸、腹水、肝功能異常、呼吸困難、咳嗽、頭痛、昏迷等。（2）腫瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出現(xiàn)食管－氣管瘺、食管－縱隔瘺。（3）腫瘤阻塞食管引起完全梗阻、脫水、電解質(zhì)紊亂、惡病質(zhì)、全身衰竭?！臼彻馨w征】食管癌早期可無明顯體征。中期可有營養(yǎng)不良、消瘦、至晚期，營養(yǎng)不良加重，消瘦，脫水，全身衰竭呈惡液質(zhì)。出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移所引起的體征，如鎖骨上淋巴結(jié)腫大；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝轉(zhuǎn)移引起黃疸、腹水等?！臼彻馨┎l(fā)癥】食管癌的并發(fā)癥多見于晚期患者。1、嘔血、便血；由于腫瘤潰破而引起。2、因癌轉(zhuǎn)移所引起，如癌細(xì)胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶??；腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和刺激性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心率加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是潰瘍型食管癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進(jìn)飲食時(shí)嗆咳解剖學(xué)，尤其在進(jìn)流質(zhì)飲食時(shí)癥狀明顯；穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心率加快和白細(xì)胞升高等；穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等；穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡?！境Ｒ?guī)治療】（一）中醫(yī)中藥治療：顧華泰教授四十多年來對食管癌之臨床治療，深受從正、丹溪諸先生治驗(yàn)啟發(fā)，究其病因，大多內(nèi)傷七情，外傷氣血，邪盛正衰，久積成疾，瘀阻、痰凝、陰結(jié)、陽結(jié)。治法先用吐下二法，排出敗血、頑痰，使膈間阻痛消失，續(xù)用順養(yǎng)津血，降火散結(jié)，補(bǔ)氣補(bǔ)血，養(yǎng)陰補(bǔ)胃，調(diào)補(bǔ)中氣以善其后，取得滿意療效?，F(xiàn)把臨床驗(yàn)案，有代表性的公諸于后。以“珍香膠囊”作抗癌主藥，常服藥，消痰散結(jié)，解毒化瘀，“珍香膠囊”，一次6～8粒，一日3次，宜溫開水或蜜水送服，吞咽困難者，可去掉膠囊外殼，將膠囊中藥物調(diào)蜜含服，飯后服；臨床也可根據(jù)辨證施治分別加服中藥。服用膠囊后約一小時(shí)加服湯劑，中藥湯劑最佳服藥時(shí)間為：上午9：30～10：00鐘，下午3：30～4：00鐘。辨證施治：（1）肝郁氣滯型：證見時(shí)感咽部不適，噯氣不舒，偶有輕度梗噎，胸肋苦悶，兩肋串痛，或胸骨后郁悶疼痛，頭暈?zāi)垦?。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦細(xì)。治宜舒肝理氣。（2）痰瘀互結(jié)型：證見吞咽困難，水飲難下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如錐刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚膩或中黃，有瘀點(diǎn)瘀斑，脈多滑數(shù)或細(xì)澀。治宜化痰軟堅(jiān)，活血散瘀。（3）熱毒傷陰型：證見口干唇燥，咽痛煩躁，梗阻較甚，胸背灼痛，午后低熱，或有盜汗，大便于結(jié)，或發(fā)音嘶啞。舌苔黃，質(zhì)紅少津，脈細(xì)弦數(shù)。治宜養(yǎng)陰生津，清熱解毒。（4）氣血兩虧型：證見噎隔日重，食水難下，面色、萎黃無華，消瘦無力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足腫。舌質(zhì)淡、苔薄，脈弦細(xì)或沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)血，佐以祛邪。2．外科治療手術(shù)適應(yīng)癥（1）早期食管癌。（2）Ⅱ期以前病例，無嚴(yán)重并發(fā)癥者。（3）Ⅲ期病例，可考慮術(shù)前放療的綜合治療方法，下段食管癌呈7厘米長也可考慮手術(shù)。（4）放療后復(fù)發(fā)者，病變范圍不大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，條件允許也應(yīng)爭取手術(shù)。（5）食管高度梗阻者，病人一般情況好，可考慮胸骨后結(jié)腸代食管而后給予放療。禁忌癥（1）X線食管造影或CT檢查侵及鄰近重要器官者。（2）已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。（3）有嚴(yán)重心肺功能不全者。（4）惡病質(zhì)。影響手術(shù)切除的因素食管癌手術(shù)治療的成功與否，決定于病變是否蔓延至食管以外的組織，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期約50％。一般下段切除率高，中、上段切除率較低，術(shù)前堅(jiān)持服用中藥“珍香膠囊”可增加患者抗病能力，從而提高手術(shù)切除率。食管癌的切除長度，一般距腫瘤上、下緣各5厘米以上，包括食管周圍結(jié)締組織及腫大淋巴結(jié)也要進(jìn)行清掃。2．食管癌的放射治療食管癌放射治療的適應(yīng)癥較寬，除了食管穿孔形成食管瘺，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，明顯惡液質(zhì)，嚴(yán)重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治療。北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院、廣州中山醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院為首的五家醫(yī)院，進(jìn)行二期臨床治療食管癌試驗(yàn)，共同驗(yàn)證了中藥“珍香膠囊”臨床療效：單純珍香膠囊組及珍香膠囊+放療組，病人放療后的生活質(zhì)量較單純放療組均有明顯提高。適應(yīng)證：（1）病人一般情況在中等以上；（2）病變長度不超過8cm為宜；（3）無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；（4）可進(jìn)半流食或普食；（5）無穿孔前征象，無顯著胸背痛；（6）應(yīng)有細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)診斷，特別是表淺型食管癌。注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病變處尖刺狀突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龕影形成：為一較大潰瘍；③憩室樣變：形成與一般食管憩室相似，多發(fā)生在放療后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似長骨骨折后錯(cuò)位一樣；⑤縱隔炎：縱隔陰影加寬，病人體溫升高，脈搏加快，胸背痛。穿孔后預(yù)后很差，大部病人于數(shù)月內(nèi)死亡。照射劑量及時(shí)間：通常照射腫瘤量為60Gy～70Gy/6～7周。外照射的反應(yīng)（1）食管反應(yīng)：照射腫瘤量達(dá)10～20Gy/1～2周時(shí)，食管粘膜水腫，可以加重咽下困難，一般可不作處理，照射量達(dá)30～40Gy/3～4周后，可產(chǎn)生咽下痛及胸骨后痛，宜對癥處理。（2）氣管反應(yīng)：咳嗽，多為干咳，痰少。合并癥（1）出血：發(fā)生率約為1％。應(yīng)在選擇病人時(shí)，對那些有明顯潰瘍，尤其是有毛刺狀突出的較深潰瘍者，應(yīng)特別謹(jǐn)慎，減少每次照射劑量，延長總治療時(shí)間，在放療過程中，應(yīng)經(jīng)常X線鋇餐觀察。（2）穿孔：發(fā)生率約為3％，可穿入氣管，形成食管氣管瘺或穿入縱隔，造成縱隔炎癥。（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是頭、頸、胸部惡性腫瘤放射治療的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。潛伏期多在照射后1～2年。3．化學(xué)藥物治療化療藥物雖較多，但確有療效者較少，國產(chǎn)博來霉素效果尚可。合并用藥時(shí)，應(yīng)先用細(xì)胞周期非特異性藥物(如環(huán)磷酰胺等)，再用細(xì)胞周期特異性藥物(如博來霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌細(xì)胞周期較長且臨床化療效果距根治相差甚遠(yuǎn)；故應(yīng)適當(dāng)延長療程，并要多療程治療，不可過早停藥以免反復(fù)。常用藥有順鉑、平陽霉素等，雖然其有效率在50％左右，但其遠(yuǎn)期療效并不理想。同時(shí)服用中藥“珍香膠囊”，不但能增強(qiáng)化療效果，還能降低化療所致的惡心、嘔吐、脫發(fā)、胸中疼痛、便秘等癥狀，具有一定止痛作用。臨床研究證明中藥“珍香膠囊”對化療藥物所致的白細(xì)胞減少、免疫器官萎縮、體重減輕等毒副作用有明顯對抗作用。能提高機(jī)體免疫功能，抑制腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。【經(jīng)驗(yàn)與體會】一：如何防止腫瘤的轉(zhuǎn)移惡性腫瘤的基本特性之一是轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是大多數(shù)患者治療失敗的主要原因，在防止癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面，現(xiàn)代西醫(yī)束手無策，而中醫(yī)藥在預(yù)防腫瘤轉(zhuǎn)移方面具有不可替代的優(yōu)勢。通過用中藥“珍香膠囊”來增強(qiáng)單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬廓清能力，提高NK細(xì)胞的殺傷作用，促使其他靜止細(xì)胞分裂，提高淋巴細(xì)胞數(shù)量和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的轉(zhuǎn)化作用，來提高機(jī)體細(xì)胞免疫和體液免疫水平，使其失去轉(zhuǎn)移的能力及崩解。從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移的作用。二：如何提高食管癌的遠(yuǎn)期療效放射治療和手術(shù)治療屬于腫瘤的局部治療，對擴(kuò)散全身的腫瘤細(xì)胞幾乎沒有作用，臨床觀察表明某些患者在沒有進(jìn)行有效的全身治療時(shí)，其局部治療往往易促使腫瘤的轉(zhuǎn)移。化療和免疫治療屬全身治療，對腫瘤中心部分供血不足的乏氧細(xì)胞又無能為力。對多次化療后產(chǎn)生耐藥的患者來講化療已完全失去了治療意義。因此采取合理的綜合治療是提高療效的最佳途徑。通過我們長期的臨床實(shí)踐，中醫(yī)藥治療可貫穿于治療的始終，療效顯著。