腎積水會(huì)引起血壓增高嗎?

      中國人平均正常血壓參考值(mmHg)
      年齡收縮壓（男）舒張壓（男）收縮壓（女）舒張壓女
      16-
      21-
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      高血壓是常見的心血管疾病，又是人類死亡主要疾病如冠心病、腦血管疾病等的重要危險(xiǎn)因素。肥胖、煙酒、攝鹽過多、缺乏活動(dòng)、心理緊張等又是導(dǎo)致高血壓發(fā)生的危險(xiǎn)因素。醫(yī)學(xué)研究表明：對(duì)高血壓的早期預(yù)防和早期穩(wěn)定治療及健康的生活方式，可使75%的高血壓及并發(fā)癥得到預(yù)防和控制。政府將每年的10月8日為“全國高血壓日”，因此我們的宗旨是普及高血壓的防治知識(shí)，提高全民族的健康水平和生活質(zhì)量.
      血壓為何難以控制
      什么叫血壓難以控制目前常用的抗高血壓藥物已有六大類幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時(shí)間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上者，稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。高血壓患者容易發(fā)生一系列心血管疾病。但隨著血壓受到控制，這些疾病的發(fā)生率會(huì)大大降低甚至可以避免發(fā)生。因此，面對(duì)血壓難以控制的高血壓患者，一定要及時(shí)到醫(yī)院讓醫(yī)生分析、查找原因，進(jìn)一步調(diào)整治療。血壓難以控制有哪些因素根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗(yàn)分析，血壓難以控制常有以下幾種原因：
      ■高血壓患者的伴隨情況未及時(shí)消除如體重增加、高鹽、酗酒、緊張狀態(tài)等。
      ■繼發(fā)性高血壓疾患未得到病因治療由于不能針對(duì)病因治療，當(dāng)然高血壓也難以控制。在這里也提醒血壓難以控制的高血壓患者及其家屬，要給醫(yī)師提供一份詳細(xì)的病史資料，一定要找從事高血壓臨床研究的?？漆t(yī)師進(jìn)行系統(tǒng)診治。
      ■高血壓腎損害對(duì)高血壓治療的影響高血壓患者易發(fā)生腎臟損害，而腎臟損害本身又是高血壓的原因。因此高血壓患者如未及時(shí)有效地治療，容易造成腎功能受損，此時(shí)再不合理使用利尿劑，體內(nèi)過多的水和鹽就不能排出體外，更加重高血壓，這就造成血壓難以控制。
      ■“白大衣高血壓”在醫(yī)師診所測(cè)量血壓總是高于正常，甚至用幾種藥物也難以控制到正常的患者，在自己家里自己測(cè)量血壓是正常的，同時(shí)檢查心、腦、腎等重要臟器無嚴(yán)重的損害，醫(yī)學(xué)上稱“白大衣高血壓”。
      ■急進(jìn)型惡性高血壓這是一種特殊類型的高血壓，一定要找醫(yī)生及時(shí)診治。
      ■抗高血壓治療不當(dāng)①患者未堅(jiān)持服藥;②藥物劑量太小或間隔時(shí)間太長而達(dá)不到治療效果;③選藥不合理或不適當(dāng)?shù)芈?lián)合用藥。事實(shí)上，對(duì)于因治療不當(dāng)而血壓控制不滿意者，不屬于頑固性高血壓的范疇。
      高血壓治療的六大誤區(qū)
      高血壓病大多數(shù)采取家庭治療的方法。這種方法雖然方便，但實(shí)際治療過程中卻存在不少誤區(qū)，必須引起重視。
      誤區(qū)之一：以自我感覺來估計(jì)血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀;相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是每個(gè)人對(duì)血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時(shí)候與血壓高低也不一定完全平等。因此，憑自我感覺來估計(jì)血壓的高低，往往是錯(cuò)誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動(dòng)測(cè)量血壓，每周至少測(cè)量兩次。
      誤區(qū)之二：血壓一降，立即停藥。病人在應(yīng)用降血壓藥物治療一段時(shí)間后，血壓降至正常，即自行停藥;結(jié)果在不長時(shí)間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥;或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整，而不應(yīng)斷然停藥。
      誤區(qū)之三：采用傳統(tǒng)的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數(shù)分鐘之內(nèi)上升2～5千帕，中午過后，血壓會(huì)自行下降。這種血壓變化規(guī)律致使患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦中風(fēng)。（早晨容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦缺血。）傳統(tǒng)的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規(guī)律，只是一味地考慮降低血壓，結(jié)果使清晨時(shí)的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒后1次性服藥。可以有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化，使血壓處于比較平衡狀態(tài)，因此效果較好。
      誤區(qū)之四：降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)椋獕航档眠^快或過低會(huì)使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴(yán)重后果。
      誤區(qū)之五：不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動(dòng)脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正?！彼?，勢(shì)必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據(jù)病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃?，特別是老年人，不可過度降低血壓。
      誤區(qū)之六：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合，飲食宜少鹽，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，肥胖者應(yīng)減輕體重等。
      高血壓與冠心病的關(guān)系？
      冠心病是危害人類健康的最主要疾病之一，它是由于各種有害因素?fù)p傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)一步導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，臨床上出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞甚至猝死。高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是冠心病的四大元兇。
      （一）高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子：大量研究表明，高血壓可以損傷動(dòng)脈內(nèi)皮而引起動(dòng)脈粥樣硬化，并加速動(dòng)脈粥樣硬化過程。血壓水平越高，動(dòng)脈硬化程度越重，死于冠心病的危險(xiǎn)性就越高。?
      （二）高血壓可以引起心肌梗塞：當(dāng)存在冠脈病變時(shí)，血壓升高可能觸發(fā)粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，堵塞冠脈，導(dǎo)致急性心肌梗塞。因此，良好地控制高血壓可以預(yù)防冠心病，減少冠心病發(fā)作并可阻止意外事件發(fā)生.
      同是高血壓用藥何迥異
      常聽到老年人感嘆：人老了，病多了，不吃藥不行，藥吃多了，又怕出問題。這種矛盾心理困擾著愈來愈多的老人。
      有一天，幾位定期在高血壓門診隨訪的老病號(hào)，在候診室不期而遇，老人說話的主題往往離不開自己的病，他們很自然地交流了自己看的是哪位醫(yī)生，吃了哪些藥品。說著說著，老人們心中疑竇頓起：得的都是高血壓病，為什么醫(yī)生開的藥品卻一樣？莫不是~~~于是他們推舉張老伯為代表，約請(qǐng)我進(jìn)一堂講。我欣然答應(yīng)，抽空和他們分析了每一個(gè)人的情況和用藥之道，解除了他們的疑惑。
      伴有其他疾病時(shí)，用藥更需講究
      高血壓病老年病人常同時(shí)患有其他疾病，如糖尿病、高脂血癥、冠心病、腎臟病等。如果高血壓控制得不好，也還會(huì)加重這些病變，甚至導(dǎo)致心力衰竭、卒中、腎功能衰竭等致命惡果。因此，專科醫(yī)生在治療高血壓病時(shí)，既要考慮抗高血壓病藥物對(duì)其他疾病的影響，又要考慮治療其他疾病的藥物對(duì)高血壓病的作用。病情不同，首選藥物也不同，常見有以下幾種情況。
      1、病人伴有糖尿病時(shí)，首選轉(zhuǎn)換酶抑制劑（簡稱ACEI）。不過ACEI有引起咳嗽的副作用，所以在使用期間，如果出現(xiàn)咳嗽，又與感染無關(guān)，用抗生素或止咳藥都無效時(shí)，則可改血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等，但要遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)腎功能。
      2、病人合并心力衰竭時(shí)，首選ACEI和利尿劑。
      3、同時(shí)患有前列腺肥大者，首選受體陰滯劑，如特拉唑嗪、多沙唑嗪等藥物，既有降低血壓又有治療前列腺肥大的作用，可謂一箭雙雕。
      4、存在腎功能不全者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用ACEI或貝那普利（洛汀新）、福辛普利（蒙諾）。
      伴有其他疾病時(shí)，哪些降壓藥不宜選用
      1、伴有糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥或痛風(fēng)時(shí)，不宜選用噻嗪類利尿劑或含此類藥物的復(fù)方制劑，如珍菊降壓片、開富物、復(fù)方降壓片等;也不宜選用大劑量α受體阻滯劑，如倍他洛克、阿替洛爾等，以免影響糖脂代謝。
      2、當(dāng)高血壓合并II度或II度以上房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，禁用β受體阻滯劑和維拉帕米異捕定）、地爾硫草（恬爾心）。
      3、老年人心率較快，如每分鐘大于110次，不可選用短效二氫吡啶類降壓藥，如硝苯地平含用，可誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。
      4、有便秘、抑郁或直立性低血壓者，不可選用可樂定。
      5、有抑郁的患者，不宜使用利血平及含此類藥物的復(fù)方制劑，如復(fù)方降壓片。
      抗高血壓藥聯(lián)合和藥禁忌
      某些抗高血壓藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)不良反應(yīng)會(huì)成倍增加，可以引起嚴(yán)重后果，要特別引起重視。
      1、珍菊降壓片含噻嗪類利尿劑，不可與吲達(dá)帕胺（壽比山）、復(fù)方降壓片、開富特等利尿劑合用，否則會(huì)加重低血鉀，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心律紊亂而致死。
      2、β受體阻滯不可與維拉帕米（異搏定）合用，因?yàn)閮烧呔梢鸶]房結(jié)、房室結(jié)抑制，可能導(dǎo)致猝死。
      3、β受體阻滯不可與地爾硫草（恬爾心）合用，否則可引起房室傳導(dǎo)阻滯，降低心功能。
      補(bǔ)鈣與服降壓藥不矛盾
      高血壓病人服用鈣離子拮抗劑尼群地平等降壓，與同時(shí)補(bǔ)充身體所需的鈣有無矛盾？
      鈣是人體必需的元素。人們每天約從食物中攝取100毫克的鈣，其中的99％與磷結(jié)合后沉積于骨質(zhì)中。鈣是構(gòu)成人體骨骼的最基本原料。鈣還有許多重要的生理作用。研究發(fā)現(xiàn)，攝取的鈣鹽不足，特別是在血鉀降低、血鈉水平上升，或長期進(jìn)食鈉鹽過多時(shí)，就會(huì)引起血壓上升。因此，為防治高血壓，應(yīng)強(qiáng)調(diào)適當(dāng)補(bǔ)鈣。
      那么，為什么降壓藥又是鈣離子拮抗劑呢？這與補(bǔ)鈣豈不矛盾？
      原來，人體中的鈣有極少部分存在于血管內(nèi)皮細(xì)胞與心肌細(xì)胞中，它們含量極微，卻有著十分重要的生理功能。如果這些細(xì)胞內(nèi)的鈣離子增多，就會(huì)明顯引起血管收縮和心肌收縮能力加強(qiáng)，導(dǎo)致血壓增高。尤其是小動(dòng)脈血管的持續(xù)收縮，是高血壓發(fā)生的直接原因。鈣離子拮抗劑能阻抑細(xì)胞外鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，所以能有效降壓。但它們對(duì)血液中鈣的含量沒有影響，更不會(huì)拮抗鈣的其他生理作用。所以，高血壓患者服用鈣拮抗劑，與同時(shí)補(bǔ)充鈣劑并不矛盾。如果患者按照醫(yī)師意見加服補(bǔ)鈣劑，還有助于防治高血壓。當(dāng)然，這不等于說凡是高血壓病人都需補(bǔ)充鈣劑。
      多吃鹽會(huì)使血壓升高
      食鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子和氯離子都存在于細(xì)胞外液中，鉀離子存在于細(xì)胞內(nèi)液中，正常情況下維持平衡。當(dāng)鈉和氯離子增多時(shí)，由于滲透壓的改變，引起細(xì)胞外液增多，使鈉和水潴留，細(xì)胞間液和血容量增加，同時(shí)回心血量、心室充盈量和輸出量均增加，可使血壓升高。
      ??細(xì)胞外液中鈉離子增多，細(xì)胞內(nèi)外鈉離子濃度梯度加大，則細(xì)胞內(nèi)鈉離子也增多，隨之出現(xiàn)細(xì)胞腫脹，小動(dòng)脈壁平滑肌細(xì)胞腫脹后，一方面可使管腔狹窄，外周阻力加大;另一方面使小動(dòng)脈壁對(duì)血液中的縮血管物質(zhì)(如腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素)反應(yīng)性增加，引起小動(dòng)脈痙攣，使全身各處細(xì)小動(dòng)脈阻力增加，血壓升高。
      目前世界范圍內(nèi)的許多鹽與高血壓的關(guān)系資料均表明，鹽的攝入量或尿鈉離子排泄量(間接反應(yīng)鈉的攝入量)與高血壓呈正相關(guān)，即人群攝入食鹽量越多，血壓水平越高。我國研究情況也顯示，北方人食鹽的攝入量多于南方人，高血壓的發(fā)病率也呈北高南低趨勢(shì)。
      吃鹽多的人都會(huì)得高血壓嗎?答案是否定的。研究結(jié)果表明，在人群中約有20%的人吃鹽多了會(huì)得高血壓，這部分人醫(yī)學(xué)上稱為鹽敏感者，而大部分(80%左右)正常人吃飯稍咸一些并不會(huì)患高血壓。但目前在人群中還無法區(qū)分鹽敏感者及不敏感者，因此，從預(yù)防高血壓的角度應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量，改變飲食“口重”的習(xí)慣。
      對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓的患者，限鹽也是有益的。實(shí)踐證明，在高血壓的早期或輕型高血壓患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常。而對(duì)中、重度高血壓患者，限制鹽的攝入量，不僅可提高其他降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少，這樣可大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。所以，不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的。
      高血壓癥的誤區(qū)
      貧血者不會(huì)患高血壓嗎？
      貧血通常是指外周血中血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和（或）紅細(xì)胞壓積低于同年齡和同性別正常人的最低值，而高血壓則是常見的心血管疾病，是指血壓超過正常標(biāo)準(zhǔn)。貧血和高血壓是兩個(gè)完全不同的概念，二者無任何因果關(guān)系。
      身體瘦者不會(huì)患高血壓？
      超重是血壓升高重要而獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，但高血壓的發(fā)病機(jī)制有多種因素參與，包括遺傳、環(huán)境、解剖、適應(yīng)性、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)等因素。因此，無論身體偏胖或偏瘦，都應(yīng)定期檢查血壓，不能盲目樂觀。
      每天中午血壓最高？
      長期以來，人們受中午血最“旺”觀點(diǎn)影響，認(rèn)為一天當(dāng)中正午血壓最高，其實(shí)不然。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)表明，正常人群及高血壓病人晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的變化，即上午8～9時(shí)、下午4～6時(shí)為高峰，半夜2～3時(shí)為低谷。
      我國高血壓病的特點(diǎn)
      1、腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者。
      2、北方地區(qū)高于南方地區(qū)。
      3、城市高于農(nóng)村。
      4、家庭史明顯，有高血壓家庭史者高于無高血壓家庭史者。
      5、高鹽飲食者高于低鹽飲食者。
      6、有煙酒嗜好者高于無煙酒嗜好者。
      7、身體超重者高于正常體重者。
      8、長期從事精神緊張勞動(dòng)者高于其他工作者。
      生活方式在高血壓治療中的地位
      近年，關(guān)于高血壓治療有兩個(gè)重要文件，分別為JNC的新報(bào)告和WHO的治療指南。前者較以往更注重高血壓的非藥物治療，后者對(duì)高血壓患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，按分層決定治療策略。兩者均強(qiáng)調(diào)生活方式的改良(提倡健康的飲食習(xí)慣、減輕體重、戒煙、減少酒精攝入、限制鈉鹽和增加體力活動(dòng))適用于所有患者。
      高血壓患者進(jìn)行的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)證實(shí)，將每日鈉鹽的攝入量由180mmol(10.5克)降至80～100mmol(4.7～5.8克)就能使收縮壓平均降低約4～6mmHg。我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，攝鹽過多常常是頑固性高血壓的一個(gè)原因，限鹽治療對(duì)老年高血壓患者更為重要。
      另一研究發(fā)現(xiàn)，在肥胖的高血壓患者中，體重減少5kg就能使血壓降低。DASH(停止高血壓的膳食方法)研究顯示，膳食中有大量水果和蔬菜，以低脂肪的奶制品取代富飽和脂肪酸的食物，血壓的降低程度大于其他的膳食研究。改善膳食結(jié)構(gòu)的益處不僅在于降低血壓，而且可降低心血管病及癌癥的病死率。TONE研究顯示，限鹽及減輕體重可以使相當(dāng)數(shù)量的高血壓老人安全停服抗高血壓藥物。這與抗高血壓治療的好處主要在于血壓降低本身的理論相一致。其結(jié)果對(duì)醫(yī)師的臨床實(shí)踐有很好的指導(dǎo)意義。
      需要指出的是高血壓需要終生治療。在按“程序”減藥或停藥期間，需反復(fù)測(cè)壓，以保證血壓維持在一定水平以下，若盲目停藥或間斷服藥，反而會(huì)加重靶器官的損害。
      TONE的研究對(duì)象為輕度患者，并不包括人群中有很高比例的合并其他危險(xiǎn)因素的患者。TONE的結(jié)果只是初步的，在高血壓的實(shí)際治療中，究竟哪些患者可以停藥?如何制定具體的停藥方案，尚需進(jìn)一步研究
      高血壓與微量蛋白尿有何關(guān)系
      高血壓病患者做尿液檢查可以幫助了解腎臟損傷的程度。明確高血壓與腎臟病變之間的關(guān)系，然而常規(guī)的尿檢測(cè)方法存在靈敏度差的缺點(diǎn)。近年來，一些醫(yī)院已開展了一些新的較靈敏的方法測(cè)定尿微量白蛋白及N－乙酰-β氧基葡萄糖甘醇（NAG）、視黃醇結(jié)合蛋白（RBP、尿免疫球蛋白G（IgG）等，可以早期發(fā)現(xiàn)亞臨床微量蛋白尿。有利于對(duì)多種疾病如高血壓合并腎損害或糖尿病腎病等的早期診斷及治療。
      （1）微量白蛋白尿指尿中白蛋白的排泄每分鐘超過20微克或24小時(shí)超過30毫克。尿微量白蛋白排泄與血壓密切相關(guān)，在輕度高血壓，微量白蛋白尿的發(fā)生率為5％左右;血壓明顯升高（＞170-180／100mmHg）的高血壓病患者微量白蛋白原則普遍和嚴(yán)重。其發(fā)生機(jī)制為高血壓時(shí)腎小球內(nèi)壓增加和濾過分?jǐn)?shù)增加，引起腎小球基底膜功能和結(jié)構(gòu)異常。因此，高血壓病患者只有血壓明顯升高才會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿。
      （2）糖尿病患者由于腎小球基底膜電荷異常改變，腎小球系膜基底增厚。對(duì)白蛋白的通透性增加，糖尿病腎病早期僅腎小球?yàn)V過率增高。以后才出現(xiàn)微量白蛋白尿，血壓可逐步升高。糖尿病患者與高血壓病患者比較，血壓同樣為170-180／100mmHg水平。糖尿病患者平均尿白蛋白的排泄比高血壓病患者高100倍。因此，尿微量白蛋白排泄對(duì)評(píng)價(jià)早期糖尿病腎病更靈敏和重要。當(dāng)高血壓病合并糖尿病時(shí)，尿白蛋白排泄呈直線上升．其預(yù)后不良。
      （3）不少臨床藥物研究都采用微量白蛋白排泄為指標(biāo)，觀察藥物對(duì)腎臟的保護(hù)作用，例如以轉(zhuǎn)換酶抑制劑洛汀新治療各種腎功能衰竭患者的國際性APRIE試驗(yàn)。除了最常用尿微量白蛋白排泄來叵映腎小球病變外，NAG和RBP是反映腎小管功能的指標(biāo)。NAG是一種酶，主要來源于腎近曲小管上皮細(xì)胞，RBP是一種結(jié)合蛋白，其含量反映腎小管重吸收功能，當(dāng)它們?cè)龈邥r(shí)提示高血壓或糖尿病所致腎小管重吸收功能受損。迄今，尿微國白蛋白的排泄已不單純用于檢測(cè)腎臟病變，它已被認(rèn)為是一個(gè)獨(dú)立的預(yù)測(cè)高血壓病患者小血管損傷的、比眼底視網(wǎng)膜改變更敏感的指標(biāo)。
      肥胖者減肥后體形較難恢復(fù)的原因所在。
      二、肥胖通過容量負(fù)荷、胰島素抵抗、交感活性增強(qiáng)、外周阻力血管變化，腎素一血管緊張素系統(tǒng)和心房利鈉素的變化以及類固醇激素的差異等因素，在高血壓的發(fā)生和維持中起廠重要作用。
      有人發(fā)現(xiàn)肥胖者的血糖、胰島素及Ｃ肽值明顯高于非肥胖者，遺傳因素和超重，對(duì)胰島素抵抗有相加作用，在胰島素抵抗或高胰島素血癥時(shí)引起脂質(zhì)代謝紊亂，脂肪積沉于體內(nèi)，同時(shí)義反過來加重胰島素抵抗。高血壓病人中糖耐量降低者約為４６．７％，因此，肥胖者與高血壓病、糖耐量有一一定的內(nèi)在聯(lián)系，實(shí)踐證明通過控制飲食，增加體力活動(dòng)及適當(dāng)?shù)暮难踹\(yùn)動(dòng)，可改善血脂、血糖，使體重降低，血壓下降，血壓與體重呈正相關(guān)，有人通過低熱量飲食及中等量的運(yùn)動(dòng)１周使體重卜降４．６ｋｇ，血壓得以下降，其中收縮壓下降１．７３kpa，平均壓下降１．２Ｋｐａ，舒張壓下降１４７Ｋｐａ，也有人指出通過相關(guān)分析表明，在女件體重減輕比例與舒張壓降低呈顯著相關(guān)，即體重下降３．９ｋｇ可使血壓下降２．９／２．３ｍｍＨｇ。筆者通過多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)許多肥胖高血壓患者，通過限制熱量攝入、增加有效的合理的體育鍛煉與運(yùn)動(dòng)或適當(dāng)應(yīng)用減肥食物與藥物，使體重從明顯的中度以上肥胖下降至輕度肥胖，甚至接近正常，對(duì)其血壓的減低有明顯的作用，且易十用比平時(shí)劑最更小的藥物很好地控制血壓，不但用藥量減少且其生活質(zhì)量得到明顯提高。氣短、乏力、胸悶、頭脹等高血壓癥狀明顯改善、減輕，體力得到明顯恢復(fù)。因此，在有肥胖或體重過重病人的高血壓治療中，首先應(yīng)提倡減肥、減重的治療，以使高血壓的治療達(dá)到合理、有效的最佳水平。
      近年來隨著分子生物學(xué)水平的發(fā)展，肥胖的研究有大的發(fā)展，有人發(fā)現(xiàn)脂肪組織內(nèi)含有非常豐富的心房利鈉肽清除受體信使（ＮａｔｒｉｕｒｅｔｉｃＰｅｐｔｉｄｅｓＣ１ｅａｒａｎｃｅＲｅｃｅｐｔｏｒＭｅｓｓｅｎｇｅｎｍＲＮＡ）而空腹時(shí)其水平受抑制，研究者認(rèn)為肥胖者通過利尿肽激素的調(diào)節(jié)作用影響鹽敏感性及容量因素，對(duì)高血壓的發(fā)生和維持起廠重要作用。
      三、肥胖高血壓的臨床特點(diǎn)是高心輸出量和低外周血管阻力，在肥胖高血壓的臨床處理中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
      肥胖者相對(duì)于非肥胖者血壓較高。
      ２、肥胖者測(cè)壓時(shí)其袖帶的長度（４２ｃｍ）及氣囊寬度（12-15ｃｍ），較正常老應(yīng)有適當(dāng)?shù)脑黾右苑乐箿y(cè)量中誤差。
      ３、肥胖高血壓患者減重能有益于血壓的下降，是降壓治療中必要的先行的步驟，也是提高療效、合理治療的重要方法，肥胖者減重也可降低高血壓的發(fā)病率。
      ４、肥胖高血壓降壓藥作用相對(duì)較小，應(yīng)注意藥物劑量的個(gè)體化及藥物的順應(yīng)性。
      ５、合理的肥胖高血壓治療用藥，從理論上講應(yīng)以β阻滯劑（降低心輸出量）、α受體阻滯劑（降低交感神經(jīng)活性）及利尿劑（降低血容量）較為適合。有報(bào)告比較β阻滯劑與鈣拮抗劑的療效發(fā)現(xiàn)β阻滯劑對(duì)肥胖病人療效較好，鈣拮抗劑對(duì)非肥胖病人療效較好。也有報(bào)告提示可樂啶及利尿劑對(duì)肥胖高血壓治療效果比作肥胖者好。晚近有資料表明鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在肥胖高血壓的治療中顯著有益，對(duì)腎臟的保護(hù)作、對(duì)胰島素抵抗的改善作用以及時(shí)交感神經(jīng)功能的抑制均有利于肥胖高血壓的降壓治療;
      ６、肥胖病人中脂溶性和非脂溶性藥物的作用不同。在選擇藥物時(shí)應(yīng)加以注意。
      高血壓病人戒備空調(diào)
      進(jìn)入夏天，特別是在今年幾次熱浪襲人的日子里，不少高血壓病患者，自覺癥狀加重。一測(cè)量血壓，收縮壓增加了10～20mmHg，舒張壓也增加了5～10mmHg。
      以往一般情況下，高血壓病人都能根據(jù)氣候等因素自行調(diào)整用藥品種或劑量。當(dāng)夏天來臨時(shí)，隨著血壓的下降，或減少服藥劑量，或調(diào)換降壓作用比較輕的藥物，多年下來，屢試不爽，血壓控制得蠻好。不知今年怎么搞的。
      我仔細(xì)問了他們的生活、工作等情況。這兩年，這些病人家里都裝上了空調(diào)，單位里辦公室都有空調(diào)，有的還是中央空調(diào)。我想，大熱天里血壓不但不降低，反而升高的癥結(jié)就在這里。這些病人差不多整天在室溫20多度的環(huán)境里生活、工作，相當(dāng)于置身在春、秋季節(jié)，如果再減少降壓藥物的劑量，或服用降壓效果偏輕的中藥，血壓怎么不高呢？我向這些病人指出了血壓偏高、癥狀加重的原因，希望他們遠(yuǎn)離空調(diào)，或者將室內(nèi)溫度控制在27～28℃左右，同時(shí)要調(diào)整好藥物的劑量和品種，以平安度夏。
      高血壓病人的自我及家庭護(hù)理
      1.高血壓病患者，家中必備血壓表及聽診器，以隨時(shí)觀察并記錄血壓的變化，至少在晨起、睡前各一次。
      2.養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。
      3.大多數(shù)高學(xué)壓病人是要終生服藥，一定要按時(shí)服藥，牢記“寧可少吃一頓飯，也不可少次一次藥”。要更換藥物時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下放可換藥，不要自行換藥或停藥。
      4.突然頭痛、惡心、嘔吐時(shí)，家人要協(xié)助病人：平臥，把頭墊高，用濕毛巾敷在頭部;立即測(cè)量學(xué)壓;口服降壓藥，以快速降壓為宜;盡快送往醫(yī)院就醫(yī)。外出是感覺不適，應(yīng)立即停止行動(dòng)，就地坐下，防止跌倒或發(fā)生其他意外。
      5.高血壓病應(yīng)戒煙酒。
      健康4守則預(yù)防高血壓
      每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)無須激烈，做做家務(wù)、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、游泳或打球。
      遵守健康的生活的四大守則：健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、不抽煙和懂得紓解壓力。可幫助你預(yù)防高血壓。
      1998年的全國健康調(diào)查顯示，我國患高血壓的人口有27.3%，即每4人就有一人是高血壓患者。
      調(diào)查還顯示，高血壓患者有年齡偏高的趨勢(shì)，患者當(dāng)中60至69歲的就占了64%，也就是每10名患者有6人是60歲以上的樂齡人士。
      這樣的調(diào)查結(jié)果確實(shí)令人擔(dān)心，但年齡與高血壓之間卻不是一種必然的因果關(guān)系。心臟?？漆t(yī)生徐德祥接受本報(bào)訪問時(shí)說：“一個(gè)生活方式健康的人，到老都不會(huì)患上高血壓是可能的?！睋Q言之，撇開遺傳因素，高血壓是可以預(yù)防的，關(guān)鍵是你必須擁有健康的生活方式。
      守則1.健康飲食
      “健康的生活方式必須包含四大守則：就是健康飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、不抽煙和懂得紓解壓力?！?br />      健康飲食是指少鹽、少脂肪、少膽固醇含量高的食物，少酒精，多蔬菜水果和高纖維食物。
      特別控制鹽的攝取量，因?yàn)閲嗣刻炱骄鶖z取的8至12克食鹽，比每天所需的兩克高出了許多。
      鹽含有人體所需的鈉，而鈉的需要量可從天然食物中獲得滿足，根本不必從食鹽中獲取，但不放鹽多數(shù)人又食不下咽，所以徐德祥醫(yī)生建議以6克為限。
      他還提醒，調(diào)味品如茄汁，還有罐頭食品都含有很高的鹽分。
      守則2.帶氧運(yùn)動(dòng)
      適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，特別是帶氧運(yùn)動(dòng)是防止高血壓不可或缺的要角。徐德祥醫(yī)生說，每人每天至少要做20至60分鐘的帶氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)無須激烈，做做家務(wù)、上下樓梯、步行去車站都行，如果想鍛煉體魄，則可以跑步、跳舞、跳繩、游泳或打球。
      守則3.不抽煙
      不要抽煙是徐德祥醫(yī)生的另一忠告，因?yàn)橄銦熤械幕瘜W(xué)物質(zhì)會(huì)使抽煙者在抽煙時(shí)血壓上升，加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成，并且更容易患上心臟病。
      守則4.紓解壓力
      另外，生氣、興奮、害怕或精神承受壓力時(shí)，血壓就會(huì)暫時(shí)上升，如果長期承受壓力或無法有效地應(yīng)付日常生活中的壓力，就會(huì)比較容易患上高血壓。
      懂得紓解壓力是防止高血壓的一道重要關(guān)卡，這包括不要對(duì)自己作不實(shí)際的要求，要適當(dāng)分配時(shí)間，要有紓解壓力的途徑，如找朋友傾訴心事、聽音樂放松自己等，如果無法達(dá)到紓解壓力的目的時(shí)，就應(yīng)該尋求專業(yè)協(xié)助了。
      血壓高心力弱-控制血壓預(yù)防心力衰竭
      最新一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在心力衰竭病患中，91%是高血壓病患，如果好好控制血壓，則可使心力衰竭延緩幾年至幾十年。
      隨著世界人口的逐漸老化，心力衰竭的病例也有增加的趨勢(shì)，而大多數(shù)心臟病學(xué)家認(rèn)為，高血壓是導(dǎo)致心力衰竭的危險(xiǎn)因素之一，血壓越高，發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性也越大。過去已有統(tǒng)計(jì)顯示，高血壓患者發(fā)生心臟衰竭的機(jī)率是10到15倍。
      抗高血壓藥物延緩心力衰竭
      美國醫(yī)學(xué)界最近發(fā)表的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究顯示，在新發(fā)生的心力衰竭病患中，有91％的病人在出現(xiàn)心力衰竭前已患有高血壓病。而患上高血壓病后，病人患上心肌梗塞、糖尿病、高脂血癥、左心室肥厚和瓣膜性心臟病等疾病的機(jī)率也會(huì)隨著提高，這也大大增加了發(fā)生心力衰竭的危險(xiǎn)性。
      研究發(fā)現(xiàn)，抗高血壓藥物的治療可使心力衰竭的發(fā)生延緩幾年至幾十年。美國醫(yī)生在一組研究中，采用抗高血壓藥物積極控制高血壓的病人組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，發(fā)生心力衰竭的人數(shù)明顯低于未用抗高血壓藥物的另一組，不足后者的二分之一。研究也說明，心力衰竭完全有可能被延緩發(fā)生，甚至被控制。
      高血壓分等級(jí)
      血壓是指血液對(duì)動(dòng)脈血管內(nèi)壁的壓力，在過去，醫(yī)學(xué)界根據(jù)血壓高低，將高血壓分為輕度、中度、重度和最重度4種等級(jí)。后來，為了讓病人對(duì)病情有更清楚的認(rèn)知，醫(yī)學(xué)界又將高血壓從輕、中、重、最重改為第1、2、3、4級(jí)高血壓。
      前年，美國在第6屆心臟血管國際聯(lián)合委員會(huì)會(huì)議中提出最新的高血壓治療準(zhǔn)則及控制高血壓的新標(biāo)準(zhǔn)，將高血壓的第3、4級(jí)合并為1級(jí)，共濃縮為3級(jí);分別是：第1級(jí)（舒張壓90、收縮壓140以上）、第2級(jí)（舒張壓100、收縮壓160以上）、第3級(jí)（舒張壓110、收縮壓180以上）。
      避免太咸的食物
      大部分高血壓病人都必須通過藥物來控制病情，但除了藥物控制之外，病人也應(yīng)以明智的態(tài)度選擇飲食，積極改變生活方式，從而改善病情。
      在飲食方面，應(yīng)抑制食鹽的攝取，避免吃鹽分高或是太咸的食物，尤其是咸魚、咸蛋、咸菜、皮蛋、火腿、臘腸、臘鴨等含鹽量高的食品。
      此外，要控制血壓，也應(yīng)限制脂肪與糖質(zhì)的攝取，動(dòng)物內(nèi)臟如肝、腎、心、腦;海鮮中蝦、螃蟹也應(yīng)少吃。
      同時(shí)，減少飲酒、咖啡及濃茶，保持標(biāo)準(zhǔn)體重，不宜過胖。適量運(yùn)動(dòng)，排出血液中的膽固醇，也有助于高血壓的治療。
      何謂“心力衰歇”？
      心力衰竭簡稱“心衰”，是指心臟功能不全或減退的病理狀態(tài)。由于心臟排血量降低，無法排出足夠的血液來維持身體組織代謝的需要，從而產(chǎn)生一群癥狀和體征，在病理生理方面的診斷稱為“心力衰竭”。
      心力衰竭最明顯的癥狀是心悸、氣促及胸悶痛等。最常見的體征是心源性水腫、心率加快及肝臟腫大等。
      目前，醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，預(yù)防和延緩心力衰竭的可靠方法，除了早期診斷外，就是盡早治療及持久性地控制高血壓。
      高血壓者行房時(shí)胸悶氣短應(yīng)即停止
      高血壓病患者能有正常的性生活嗎？
      中醫(yī)師的忠告：行房時(shí)如出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、頭痛、頭暈時(shí)應(yīng)立即停止。
      行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)超過10年的蔡其思醫(yī)師指出，性生活是正常的生理需求之一。性交過程中，有些生理變化會(huì)使血壓升高。高血壓患者血壓本來就高于常人，要是性生活太過頻繁，可能會(huì)加重病情，所以應(yīng)有所節(jié)制。
      高血壓病患者最好根據(jù)病情的輕重進(jìn)行有節(jié)制的性生活：
      ·一期（輕度或臨界高血壓）：只要血壓控制良好，可以進(jìn)行正常的性生活，不必過多限制房事。
      ·二期（中度高血壓）：已有輕度心腦腎損害，房事需要節(jié)制。如血壓未得到適當(dāng)控制或波動(dòng)較大，就不宜進(jìn)行性生活。血壓控制較好者，也應(yīng)避免在酒后、飽食后或過于疲倦的情況下行房，中醫(yī)就強(qiáng)調(diào)“勿醉以入房”。
      ·三期（重度高血壓）：因伴有心腦腎并發(fā)癥，血壓持續(xù)偏高，應(yīng)禁止性生活。
      蔡其思醫(yī)師：中藥護(hù)理高血壓的效果雖然比不上西藥快，但中藥在改善高血壓的一些癥狀，具有一定的優(yōu)勢(shì)，降壓作用明顯。
      他也指出，中醫(yī)認(rèn)為高血壓的主要發(fā)病機(jī)制是肝腎陰陽失調(diào)，腎主藏精，腎精之盛衰在高血壓發(fā)病中居重要地位，因此治病時(shí)強(qiáng)調(diào)“節(jié)欲保精”，就是指節(jié)制性生活，保養(yǎng)精氣。
      不少高血壓患者長期服食一些降壓西藥，引起陽痿或?qū)е滦怨δ艿拖?、射精延遲等毛病，中醫(yī)療法可以輔助減少服用西藥帶來的副作用。
      男患者宜正確進(jìn)補(bǔ)
      中藥和針灸治療后，在降低血壓及改善性功能方面，都取得不錯(cuò)的療效。
      他也透露，一些男性患者因性功能衰弱而自行進(jìn)補(bǔ)，所服用的補(bǔ)品多為溫燥火熱的壯陽藥，而這類病人體質(zhì)又多屬陰虧火旺型，故進(jìn)補(bǔ)后出現(xiàn)血壓升高、燥熱、頭痛等不良副作用。
      他特別提醒這些人，先接受醫(yī)師的診斷，再根據(jù)體質(zhì)的需要正確進(jìn)補(bǔ)，才能改善與增強(qiáng)體質(zhì)。
      氣溫下降血壓上升-冬季謹(jǐn)防腦卒中
      秋冬季是腦卒中的高發(fā)季節(jié)。腦卒中包括出血性腦卒中（腦出血）和缺血性腦卒中（腦梗塞、腦血栓），其發(fā)病原因都與血壓的驟然波動(dòng)有關(guān)。因此，時(shí)值秋季，高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓，規(guī)范服藥，防患于未然。大量調(diào)查表明，氣溫下降時(shí)，人的血壓往往會(huì)升高。究其原因，是因?yàn)椋孩贆C(jī)體為了保持體溫恒定，減少散熱，毛細(xì)血管會(huì)收縮，這會(huì)使外周血管阻力增加;②氣溫低，出汗水。使血容量增加;③秋冷之后，食欲增強(qiáng)，人們往往進(jìn)食過量碳水化合物、脂肪，這些食物會(huì)同時(shí)增加水分的攝入及保留，致血容量增加;④天氣寒冷，散熱快，為了保持體溫，人體交感神經(jīng)興奮，使血壓升高。如果再有緊張、焦慮、急躁等應(yīng)激情緒的存在，就可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。因此，秋冬之季，有高血壓病史者，保持血壓平穩(wěn)，防止波動(dòng)至關(guān)重要。
      有關(guān)專家指出，保持血壓平穩(wěn)的關(guān)鍵是規(guī)范服藥，避免情緒大起大落。有的病人根據(jù)一兩次自測(cè)的血壓結(jié)果，便自己隨便調(diào)藥，這是不妥當(dāng)?shù)?。要知道，由于測(cè)血壓的時(shí)間與服藥時(shí)間關(guān)系密切，一兩次的結(jié)果并不能真正反映血壓狀況。所以，高血壓病人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行降壓藥物的調(diào)整。
      天氣逐漸變冷，建議有高血壓病的人，一定要按時(shí)復(fù)診。伴有糖尿病的人，應(yīng)注意控制血糖，保持低糖、低納飲食。注意防寒保暖，盡量避免緊張、焦慮、急躁等應(yīng)激情緒，以防腦卒中的發(fā)生。
      哪些高血壓病人易患中風(fēng)
      高血壓病人比正常人罹患中風(fēng)的機(jī)會(huì)明顯增加，下列情況更應(yīng)引起注意：
      1、肥胖或血脂增高，喜食肥膩飲食者;
      2、長期飲酒，大量吸煙者;
      3、45歲以上的長期血壓高（而尤其是低壓高的病人;
      4、有糖尿病或冠心病史的病人;
      5、有腦血管硬化或腦部供血不足的病人;
      6、有過小中風(fēng)發(fā)作史的病人;
      7、家庭中祖輩或父輩有史風(fēng)、心肌梗死病史的病人。
      低血壓有何癥狀
      1、容易疲勞、做事沒有耐性、工作能力減低;
      2、容易發(fā)生頭暈、目眩;
      3、容易發(fā)生胃腸功能障礙;
      4、脈搏次數(shù)容易變化，較正常的脈搏次數(shù)為少，不過，一旦從事輕微勞動(dòng)或精神緊張時(shí)脈搏則會(huì)加快。
      另外，尚有頭痛、頭重、心悸、多汗等癥狀。
      降血壓應(yīng)循序漸進(jìn)
      老年性高血壓有著特殊表現(xiàn)，在治療中應(yīng)特別注意以下事項(xiàng)：
      1、有的老年人由于沒有癥狀，不愿意接受治療，應(yīng)該更詳細(xì)地加以說明，以征得配合。
      2、由于老年人群已經(jīng)適應(yīng)了高血壓狀況，此時(shí)采取降壓治療或者由于藥物的本身作用，反而容易出現(xiàn)不舒服的感覺，所以在降壓治療過程中應(yīng)循序漸進(jìn)，避免血壓的大幅度波動(dòng)。
      3、單純收縮性高血壓的治療比較困難，需要更多的耐心才能取得較好的效果。
      4、老年人的代謝減慢，更容易出現(xiàn)對(duì)一些藥物的不良反應(yīng)，所以藥物的劑量可以適當(dāng)調(diào)整。
      5、在低鹽飲食方面要適當(dāng)，不必要求太嚴(yán)格。
      6、考慮到體位性低血壓的特點(diǎn)，要避免使用可能會(huì)引起體位性低血壓的藥物，如神經(jīng)節(jié)阻斷藥物，該類藥物現(xiàn)在已較少使用，但是復(fù)方降壓片等一些復(fù)方制劑中可能含有上述成分。
      7、在老年性高血壓的藥物治療中，多采用以下幾種藥物：
      （1）利尿劑;
      （2）鈣拮抗劑;
      （3）β受體阻滯劑;
      （4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。在以上藥物治療中，一般先采取單一藥物，往往就可以達(dá)到降壓效果。
      患高血壓的婦女月經(jīng)會(huì)特別多嗎
      高血壓對(duì)機(jī)體的主要危害之一是引起血管的損害，造成動(dòng)脈管壁硬化、彈性減退、脆性增加、容易破裂出血如鼻出血、眼出血和腦出血等，在大量鼻出血的病人中，大約80％患者有高血壓。因高血壓的存在和動(dòng)脈管壁脆性增加，而血管內(nèi)壓力又較高，故出血機(jī)會(huì)增多，且一旦出血也不易止住。那么，在這種情況下，婦女的月經(jīng)量會(huì)特別增多嗎?回答是否定的，這是因?yàn)樵陆?jīng)主要是受內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)控制的，故正常婦女每次月經(jīng)量都基本恒定在50毫升左右。誠然高血壓會(huì)增強(qiáng)血流量，但事實(shí)上并不會(huì)因此導(dǎo)致經(jīng)血量明顯增加。因此，患有高血壓的婦女可以不必為此顧慮。
      警惕高溫“情緒中暑”
      天氣高溫持久不退，不少市民近日出現(xiàn)了易動(dòng)肝火急躁、心煩的表現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專家表示，“情緒中暑”是夏天的一項(xiàng)通病，市民一定要通過心理暗示等各種方法及明調(diào)整情緒。在某事業(yè)單位做資料收集工作的小王近日老是覺得頭痛、煩躁，雖然單位和家里都有空調(diào)，但他還是覺得吃不下飯，看到書報(bào)、電腦屏幕都會(huì)覺得難受。
      有關(guān)專家說，夏季里人都會(huì)有這種心煩的表現(xiàn)。這主要是高溫天氣影響了人體下丘腦的情緒調(diào)節(jié)中樞。即使有的人本身所處環(huán)境并不熱，也會(huì)因?yàn)榭吹酱巴鈴?qiáng)烈的光線等產(chǎn)生一種煩躁的情緒。專家認(rèn)為，心理調(diào)節(jié)，心理暗示在這種情況下尤其重要。古語說“心靜自然涼”。居民在感到心煩意亂時(shí)可以想想一壇清水、一片綠林、一片藍(lán)天等各種令人涼快的東西，平靜一下心情。同時(shí)市民也應(yīng)該及時(shí)調(diào)整一下各方面的活動(dòng)安排，同時(shí)注意不要在封閉空間內(nèi)呆得太久。
      高血壓病人如何安度夏季
      進(jìn)入夏季。炎炎烈日，氣溫增高，且加上七月份尚未完全擺脫黃梅天的“陰影”，總是多雨潮濕，氣壓偏低，常令人悶熱難熬。如此容易引起人體植物神經(jīng)功能失調(diào)，造成便秘、失眠、性情煩躁等癥。這些都是高血壓病人發(fā)生腦中風(fēng)的易患因素。所以說，高血壓病人在夏季也要重視自身保健和防治。
      首先居室要經(jīng)常開窗，保持室內(nèi)空氣流通。夏季溫差大，高血壓病人要根據(jù)氣候變化，適時(shí)增減衣服，以防感冒。夏季食物以發(fā)餿或霉變，應(yīng)置于通風(fēng)處或冰箱中。一旦發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，切勿再進(jìn)食，以免引起急性胃腸炎，引起嘔吐、腹瀉。感冒、腹瀉對(duì)健康人尚無大礙，只需服幾粒藥則可緩解，而對(duì)伴心功能不全的高血壓患者來說就大不一樣了。它易誘發(fā)心力衰竭，從而“一發(fā)可不收拾”。
      出現(xiàn)便秘的高血壓患者，平時(shí)應(yīng)充分?jǐn)z入蔬菜、水果等含較多植物纖維的食物。多喝水，尤其早晨起床時(shí)喝涼開水或牛奶比較好。解便時(shí)切勿屏氣用力，它會(huì)使血壓升高40-50毫米汞柱，這常是腦中風(fēng)發(fā)作的引子。如確實(shí)排便困難，必要時(shí)可服用麻仁丸、石臘油等藥物。為了保證高血壓患者的充足的睡眠，夜間勿喝濃茶或咖啡，睡前避免劇烈運(yùn)動(dòng)及觀看情節(jié)激烈的電視。若條件允許，可打開空調(diào)，溫度適宜在25-27攝氏度左右，可避免受外界氣候的影響。
      天氣悶熱常令人有壓抑之感，高血壓病人應(yīng)注意保持自己的情緒穩(wěn)定，可通過轉(zhuǎn)移注意力而使之得以松弛，可從事自己所喜愛的業(yè)余生活或愛好，即怡神養(yǎng)生，又陶冶性情，或者在平時(shí)安排一些運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如飯后散步、打打太極拳等，這些對(duì)消除精神緊張、煩躁大有裨益，而且還能起到有效降壓的效果。
      在炎熱的夏日，人體內(nèi)容易出汗，若不及時(shí)補(bǔ)充水分，即會(huì)進(jìn)入脫水狀態(tài)，發(fā)生血液濃縮，血粘度增加，容易誘發(fā)心肌梗塞或腦溢血。因此高血壓患者在夏季要補(bǔ)充足夠水分，特別是在活動(dòng)后。特別注意的一點(diǎn)是，喝水時(shí)不要過猛或過量，這樣反而會(huì)因此沖淡體內(nèi)鹽分而無法解除脫水現(xiàn)象。
      夏季溫度增高，人體內(nèi)周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，血壓會(huì)有所降低，高血壓病人可根據(jù)血壓調(diào)整劑量，但切勿停藥、服藥間間歇歇。服用降壓藥物時(shí)，要盡量避免藥物的副反應(yīng)。如服用利尿降壓藥時(shí)，為避免因夜間多尿而影響病人睡眠，故服藥時(shí)間應(yīng)盡量安排在白天為宜。
      寒冷天氣高血壓患者需注意那些？
      寒冷是高血壓的克星，所以高血壓患者要特別注意以下幾點(diǎn)：
      1．醒來時(shí)不要立刻離開被褥。應(yīng)在被褥中活動(dòng)身體，并請(qǐng)家人將室內(nèi)變暖和。
      2．洗臉、刷牙要用溫水。
      3．如廁時(shí)應(yīng)穿著暖和。
      4．外出時(shí)戴手套、帽子、圍巾、大衣等、注意保暖。
      5．等汽車時(shí)心做原地踏步等小動(dòng)作。
      6．在有暖氣的地方可少穿些、離開時(shí)再加衣服。
      7．用干布拭擦皮膚以防寒。
      8．沐浴前先讓浴室充滿熱氣等浴室溫度上升后再入浴。
      9．夜間如廁，為避免受寒可在臥室內(nèi)安置便器。
      10．飲酒避免吃鹽分過多的小菜。
      春季謹(jǐn)防心腦血管疾病
      心腦血管疾病臨床上通常是指心絞痛，冠心病，急性心肌梗塞，腦血栓等，而此類病癥的高發(fā)與氣候有著相當(dāng)密切的聯(lián)系。早春及秋冬季是上述疾病的高發(fā)期，廣大老年朋友應(yīng)對(duì)此給予重視。
      北京冠心病防治協(xié)作組同天氣研究所協(xié)作，1976-1979年二十四所醫(yī)院的急性心肌梗塞患者的4806例病例進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病有著每年兩次的高峰斯的特點(diǎn)，即每年的11-1月（秋冬季）和每年的3-4月（冬春季）。這兩次的高峰斯是因?yàn)檎导竟?jié)轉(zhuǎn)換之時(shí)，冷空氣活動(dòng)頻繁，使此類病患增多，而每年的8月份此類疾病的發(fā)病率為最低。
      由于在這兩個(gè)季節(jié)氣溫不穩(wěn)定，人體受寒冷刺激，易引起交感神經(jīng)興奮，使心律加快，而未稍血管收縮，血管周阻力增加，心肌耗氧增多，使心肌缺血，誘發(fā)心絞痛。由于心血管收縮嚴(yán)重，使血管腔阻塞，導(dǎo)致急性心肌梗塞的發(fā)病。同樣原因，寒冷還極易誘發(fā)腦出血，腦血栓，及高血壓腦病的發(fā)生。
      另外由于氣候更迭，使感冒增加、肺炎、腸炎等疾病也乘虛而入，而這些所謂的“小病”也是誘發(fā)心腦血管疾病的“殺手”之一。
      據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國由于心腦血管疾病的發(fā)病率每28秒致死一人，每13秒致殘一人，比率如此之高，并有逐步上升的趨勢(shì)。據(jù)馬主任說，雖然心腦血管疾病的發(fā)病率比較高，但只要注意以下幾點(diǎn)，還是能夠避免此類疾病的急性發(fā)作：
      1、適時(shí)增減衣服。
      2、天氣冷時(shí)不要出行
      3、患者要按時(shí)吃藥
      4、一旦發(fā)病要及時(shí)處理
      5、腹瀉、感冒、肺炎等皆可引起上述疾病的發(fā)和加重，所以切不可掉以輕心。
      中年注意心腦血管病
      人類最重要是財(cái)富是健康。人生成功、人生幸福的基礎(chǔ)是健康。對(duì)中老年人而言，心腦血管疾病是對(duì)健康造成最大威脅的疾病之一。目前因心腦血管疾病死亡率點(diǎn)總死亡率的34.5％，在心腦血管人類中，58％死于腦卒中，17％死于冠心病。預(yù)防、治療與腦卒中密切相關(guān)的高血壓與冠心病是心腦血管疾病防治的重點(diǎn)。
      一般來說，高血壓病人患冠心病的比例是無高血壓病人的2倍以上，高血壓是引起腦出血疾病的最危險(xiǎn)因素。因血壓升高所產(chǎn)生的癥狀對(duì)工作、生活的影響數(shù)不勝數(shù)。
      心臟是向全身輸送血液的泵，它本身的工作也需要血液供給各種養(yǎng)分。供應(yīng)心臟血管的血管是冠狀動(dòng)脈，冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化而狹窄，使心臟本身供血產(chǎn)生障礙就得了冠心病。冠心病的發(fā)病形式很多，最主要的有心絞痛和心肌梗塞。
      高血壓和冠心病都是與血管騰的疾病?？刂菩哪X血管疾病的危險(xiǎn)因素有利于預(yù)防這類疾病。心血管疾病的危險(xiǎn)因素除了家庭史、性別和年齡這些無法改變的因素外，還有許多可以改變和可以控制的因素，如吸煙、高血脂、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力大、糖尿病、肥胖及過量酒精攝入等。
      專家認(rèn)為，除控制有害物質(zhì)攝入和加強(qiáng)體育鍛煉外，堅(jiān)持服用一些擴(kuò)張血管、降低血液粘度等藥品也是預(yù)防和治療的良方之一。例如以丹參為主藥的中藥復(fù)方丹參滴丸，起效速度與消酸甘油相當(dāng)，同樣具有擴(kuò)張周圍血管及冠狀動(dòng)脈，緩解心絞痛的作用。由于復(fù)方丹參滴丸是中藥復(fù)合制劑，作用靶全多，所以不會(huì)產(chǎn)生副作用。另外復(fù)方丹參滴丸同時(shí)具有鈣通首拮抗作用、抗血小板聚集、降血粘度、改善微循環(huán)作用，所以不僅可以治療心絞痛，還可以緩解及預(yù)防冠心病、心絞痛。西藥阿斯匹林等也是有效的預(yù)防治療藥物。
      噪聲可引發(fā)高血壓
      接觸噪聲強(qiáng)度80～90分貝人群的高血壓患病率為13.63％;當(dāng)強(qiáng)度增為101～108分貝時(shí)，高血壓患病率提高到55.56％。男女之間無明顯差異。
      噪聲通過聽覺器官傳入大腦皮質(zhì)植物神經(jīng)中樞，久而久之，就會(huì)引起人體植物神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致接觸者血壓增高。岳淑芬認(rèn)為，噪聲引起血壓增高，是對(duì)人體的潛在威脅。
      140／90mmHg的新標(biāo)準(zhǔn)取代160／95mmHg的舊標(biāo)準(zhǔn)
      目前，心血管疾病已成為我國人民致死的首要原因。國家衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，為了更好地防治高血壓，保護(hù)心、腦、腎等相關(guān)臟器，我國將根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議以140／90mmHg為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，替代140／90mmHg為臨界高血壓，160／95mmHg為確診高血壓的舊標(biāo)準(zhǔn)。此舉意味著一大批“邊緣人士”進(jìn)入高血壓患者行列。
      八種人易患高血壓
      高血壓是當(dāng)今世界的流行病，具有患病率高、致殘率高、死亡率高和自我知曉率低、合理用藥率低、有效控制率低的“三高三低”特點(diǎn)。我國大、中等城市15-69歲人群中高血壓患病率高達(dá)19.2％。下列八種人特別易患高血壓。
      一、中、老年人。人到中老年易患高血壓，其中45％父母有高血壓病史;父母無高血壓，子女患高血壓機(jī)率為3％。老年人群中60％以上患有明顯的心腦血管病，其中由高血壓引起的相關(guān)性心血管病占絕大多數(shù)。全國每年有150萬人因高血壓引起腦中風(fēng)。
      二、情緒激動(dòng)、精神緊張的人，脾氣暴躁，辦事總愛瞻前顧后、反復(fù)思慮又難以下定決心以及過于焦慮、從事腦力勞動(dòng)和精神高度緊張的人，容易罹患高血壓。此類人群如患高血壓，藥物治療療效往往欠佳。
      三、超重和肥胖的人。肥胖不但可以引起高血壓，而且也易導(dǎo)致冠心病、膽囊炎、關(guān)節(jié)炎等諸多全身性疾病。肥胖者多數(shù)嗜睡、胃口好，易形成惡性循環(huán)。減輕體重的有效方法是有規(guī)律地參加運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制飲食。
      四、飲食過咸的人。北方人易患高血壓，其原因之一，與飲食過咸有關(guān)。食鹽的主要成分是氯化鈉，吃得過咸會(huì)導(dǎo)致機(jī)體鈉鹽過多，血管阻力增加，心血管負(fù)擔(dān)加大，促使血壓升高。
      五、嗜好吸煙的人。吸咽是高血壓、冠心病最顯著的危險(xiǎn)因素。長期大量吸煙可使心率增快，血壓增高。精神緊張和A型性格吸煙者，心血管意外事件和心肌梗死發(fā)生率比正常人高2-4倍。
      六、長期過量飲酒的人。近年來證實(shí)，長期大量飲酒，尤其貪杯易醉者，常常合并高血壓、肥胖、高血脂和高血糖。
      七、生活懶散，缺少運(yùn)動(dòng)的人。晚間不睡，早晨不起或通宵達(dá)旦無節(jié)制娛樂的人，易患高血壓。
      八、血糖、血脂升高的人。糖尿病人發(fā)生動(dòng)脈硬化和高血壓的機(jī)會(huì)比正常人高30倍。糖尿病與高血壓并存，則患腦中風(fēng)及心肌梗死的危險(xiǎn)性比正常人高2-4倍;高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，與高血壓、冠心病、心肌梗死的發(fā)生率呈正比。
      治高血壓新藥可壯陽
      （華盛頓法新電）北卡羅來納州溫斯頓塞勒姆的韋克·福里斯特大學(xué)科學(xué)家費(fèi)拉里奧在新奧爾良的一個(gè)會(huì)議上說，治療高血壓新藥“羅薩坦”（Losartan）能改善患上高血壓而房事又力不從心的男人的性機(jī)能。
      88%陽痿男子性機(jī)能提高
      根據(jù)他在美國心臟學(xué)會(huì)年會(huì)上提出的報(bào)告，一批高血壓男病人接受了12個(gè)星期的“羅薩坦”（商品名叫Cozaar）治療后，88%陽痿男子發(fā)現(xiàn)自己的性機(jī)能提高了。
      費(fèi)拉里奧說，在調(diào)查中，自稱性無能的男子的百分比，從75.3%下降到11.8%。
      他說：“有人因?yàn)樾詸C(jī)能受干預(yù)而停服高血壓藥，這些結(jié)果也許能解決他們的問題。除了降低血壓外，“羅薩坦”似乎也對(duì)性欲發(fā)揮正面作用?！?br />      服用“羅薩坦”12個(gè)星期后，88%的人報(bào)告性機(jī)能問題至少在某一方面有起色-陽痿、性欲減退和性滿足感下降。
      報(bào)告整個(gè)性滿足感的百分比，也從7.3%上升到58.5%。報(bào)告性活動(dòng)次數(shù)偏高（一個(gè)星期一次）的人也從40.5%提高到62.3%。
      費(fèi)拉里奧說：“這有利于拆穿陽痿由高血壓藥引起的鬼話。事實(shí)上，陽痿似乎是高血壓病進(jìn)程的一環(huán)?！?br />      他說，對(duì)于那些沒有性無能的高血壓患者來說，“羅薩坦”療法沒有提高他們的性機(jī)能或滿足感。
      研究人員說，一批服用“羅薩坦”的婦女也報(bào)告出現(xiàn)類似效果，但抽樣調(diào)查的人數(shù)不多，因此在統(tǒng)計(jì)學(xué)上難成氣候。
      在三個(gè)月的調(diào)查期間，研究人員研究了82名報(bào)告有陽痿的高血壓男病人。
      十大健康殺手排出座次
      心臟病中風(fēng)分列一二
      世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)了20世紀(jì)人類健康的十大殺手，順次排名及基本情況如下：
      1、心臟?。航陙戆l(fā)病率與死亡率不斷上升，1999年奪走了740萬人的生命。
      2、中風(fēng)：每年因中風(fēng)而死亡的人數(shù)達(dá)510萬。
      3、肺炎：大約20%的死胎、嬰兒死于肺炎;大約50%的艾滋病患者因肺炎去世。
      4、艾滋病：迄今全球有470萬人感染了艾滋病病毒。1999年有183萬非洲人、9.9萬美洲人死于艾滋病。
      5、支氣管炎和肺氣腫：一旦50%-70%的肺組織受累，則肺的換氣功能不足并導(dǎo)致死亡。這種慢性陰塞性肺疾病每年奪走230萬人的生命。
      6、腹瀉：腹瀉致死多見于發(fā)展中國家的嬰幼兒，以6個(gè)月至3歲的死亡率最高，直接原因是失水。每年奪走220萬人的生命。
      7、死胎和1周內(nèi)的嬰兒死亡：該類死亡多見于極端貧窮的國家，每年死亡人數(shù)達(dá)220萬。
      8、結(jié)核病：近年結(jié)核病又復(fù)抬頭，甚至在發(fā)達(dá)國家也不能幸免。每年導(dǎo)致150萬人死亡。
      9、肺癌：估計(jì)由于人們吸煙的趨勢(shì)仍在繼續(xù)，一段時(shí)期內(nèi)肺癌仍會(huì)流行。因肺癌致死的每年達(dá)120萬之多。
      10、交通事故：占總死亡率人數(shù)16%。每年遭此不幸者有120萬。
      60歲以上老年人中2／5有高血壓
      隨著現(xiàn)代化的發(fā)展，人們的壽命越來越長，在對(duì)老年人身體狀況的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)：60歲以上老年人中2／5有高血壓。
      和一般人不同，老年人的生理和心理狀態(tài)發(fā)生了變化，因此，老年性高血壓也有其特點(diǎn)。歸納起來有以下幾點(diǎn)：
      1．老年性高血壓以單純收縮期血壓升高比較多見，而且年齡越大，這種現(xiàn)象越突出。
      2．老年性高血壓往往已經(jīng)合并有動(dòng)脈粥樣硬化（尤其是大動(dòng)脈的粥樣硬化）和心臟病。
      3．老年性高血壓病人更多地合并有其他心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，如糖尿病、肥胖、高血脂等。
      4．老年性高血壓的臨床癥狀多不明顯，病人往往并不知道自己有高血壓。
      5．血壓波動(dòng)幅度比較大。
      6．體位性低血壓比較多見。老年人在臥位或坐位時(shí)，血壓在比較高的水平，而一下子站立起來時(shí)，由于老年人的血壓調(diào)節(jié)功能下降，所以血壓發(fā)生即刻的變化（血壓偏低），造成腦部供血不足，有可能出現(xiàn)昏倒。
      7．容易出現(xiàn)“假性高血壓”。這主要是由于老年人動(dòng)脈硬化，在測(cè)量血壓時(shí)袖帶不能把所壓迫的血管壓癟，造成血壓測(cè)量誤差。
      8．老年性高血壓更容易出現(xiàn)并發(fā)癥，如腦中風(fēng)、心力衰竭和腎臟損害。
      《高血壓患者調(diào)查》的報(bào)告
      調(diào)查顯示：中老年人患高血脂的人非常普遍，幾乎占到一半左右，且男女并無明顯差異。更為重要的是絕大部分人都是血膽固醇和甘油三脂兩項(xiàng)均高，這在醫(yī)學(xué)上稱為混合型高脂血癥。這類患者還同時(shí)罹患冠心病、脂肪肝、肥胖等其它疾病，其中高血脂直接“傷心”尤其得到證實(shí)。這一調(diào)查與世界衛(wèi)生組織的相關(guān)調(diào)查相吻合。
      高血脂人有多少？調(diào)查報(bào)告告訴我們：脂質(zhì)代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化與冠心病最重要的危險(xiǎn)因素。防治脂質(zhì)代謝紊亂被看成是防治冠心病的重要措施。
      據(jù)讀者調(diào)查表分析：在總?cè)藬?shù)550人中，男性50歲以下血膽固醇和甘油三脂均高的占57．8％，單純血膽固醇高的占33．3％;男性中50歲以上血膽固醇和甘油三脂均高的占54．3％，單純血膽固醇高的占29％。女性中50歲以下血膽固醇和甘油三脂均高的占33．3％，單純血膽固醇高的占44．4％;女性中50歲以上血膽固醇和甘油三脂均高的占58％，單純血膽固醇高的占30．3％。本次調(diào)查結(jié)果與曾經(jīng)進(jìn)行的北京5000余名城市居民調(diào)查結(jié)果基本吻合。
      你知道高血脂嗎？有數(shù)據(jù)表明，高脂血癥的現(xiàn)實(shí)發(fā)生率是已確診的心腦血管疾病患者的三到四倍，據(jù)此推算可知，僅在中國，就有三億人的身體里埋下了引發(fā)心腦血管疾病的定時(shí)炸彈！出現(xiàn)這種狀況的原因有兩個(gè)方面：首先是人群對(duì)血脂代謝的知識(shí)了解不夠，有1／3的人對(duì)此一無所知，只有50％的人知道高膽固醇與威脅生命的心血管疾病有聯(lián)系，不到1／3的人知道自己的膽固醇水平，低于1／4的人了解低密度脂蛋白與高密度脂蛋白的區(qū)別，不足1／3的病人向醫(yī)生咨詢過膽固醇問題，而且常規(guī)膽固醇檢查極少進(jìn)行。另外，高脂血癥的一個(gè)重要特點(diǎn)是發(fā)病長時(shí)間內(nèi)患者可能無明顯的自覺癥狀，而僅表現(xiàn)為血脂檢查異常，主要依靠化驗(yàn)檢查才能確定診斷，這也是很多人不重視早期診斷和早期治療的重要原因，因而忽略了降低膽固醇水平在預(yù)防心臟病中的重要性。該病對(duì)身體的損害是隱匿、漸進(jìn)的和全身性的，它的直接損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，因?yàn)槿淼闹匾鞴俣家揽縿?dòng)脈供血、供氧，隨著低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上沉積，產(chǎn)生斑塊，使血管壁硬化變窄，一旦動(dòng)脈被粥樣斑塊堵塞，就會(huì)阻礙血液向身體各部位運(yùn)送營養(yǎng)，最終導(dǎo)致冠心病、心肌缺血、心腦血管栓塞以及中風(fēng)，致殘或死亡。
      本次調(diào)查提示社會(huì)：
      1、高脂血癥需要長期綜合治療。高脂血癥是一種代謝障礙，需要長期綜合治療，將飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法和藥物治療共同使用，才能收到較好的效果。
      2、通過改變生活習(xí)慣可以降低血脂。其中飲食治療是基礎(chǔ)，其原則是限制總熱量、低脂、低膽固醇、高纖維膳食、減肥、戒煙酒。
      若具有下列條件之一者應(yīng)開始用藥治療：
      ①血脂水平超過臨界水平，經(jīng)上述非藥物治療措施無效者;
      ②血脂雖在臨界水平，已合并有明確冠心病者;
      ③血脂在臨界水平，雖無冠心病，但已存在兩個(gè)以上冠心病危險(xiǎn)因素（高血壓、糖尿病、吸煙、飲酒、肥胖、A型性格、精神情緒緊張、