如何治療胰腺炎

      什么是急性胰腺炎什么原因引起急性胰腺炎急性胰腺炎有什么癥狀急性胰腺炎需要做哪些檢查如何治療概述急性胰腺炎是一種常見(jiàn)的疾病，乃胰酶消化自身胰腺及其周圍組織所引起的化學(xué)性炎癥，臨床癥狀輕重不一，輕者有胰腺水腫，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。重者胰腺發(fā)生壞死或出血，可出現(xiàn)休克和腹膜炎，病情兇險(xiǎn)，死亡率高。本病好發(fā)年齡為20－50歲，女性較男性多見(jiàn)。病因急性胰腺炎的病因很多，其發(fā)病機(jī)理也有爭(zhēng)論。本病的病因與下列因素有關(guān)：一、膽道疾病為我國(guó)最常見(jiàn)的病因占50－80％。二、胰管梗塞因蛔蟲(chóng)、結(jié)石、水腫、腫瘤或痙攣等原因可使胰管阻塞。三、十二指腸乳頭鄰近部病變。四、酗酒和暴飲暴食是西方國(guó)家的主要病因。五、手術(shù)與損傷。六、其他高鈣血癥與甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)可誘發(fā)急性胰腺炎；藥物；某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。癥狀（一）腹痛為本病的主要癥狀，大多為突然發(fā)作，常于飽餐和飲酒后1－2小時(shí)發(fā)病，疼痛為持續(xù)性，有陣發(fā)性加劇，呈鈍痛、刀割樣痛或絞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰臥位時(shí)加劇，坐位或前屈位時(shí)減輕。當(dāng)有腹膜炎時(shí)，疼痛彌漫全腹。（二）發(fā)熱大部分患者有中度發(fā)熱。（三）惡心、嘔吐與腹脹起病時(shí)有惡心、嘔吐、有時(shí)較頻繁，嘔吐物為當(dāng)日所進(jìn)食物，多同時(shí)伴有腹脹。（四）黃疸較少見(jiàn)。于發(fā)病后第2－3天可出現(xiàn)輕度黃疸，數(shù)天后即消退。（五）休克僅見(jiàn)于急性出血壞死型胰腺炎。休克可逐漸發(fā)生或突然出現(xiàn)。檢查一、血常規(guī)多有白細(xì)胞增多，重癥患者因血液濃縮紅細(xì)胞壓積可達(dá)50％以上。二、淀粉酶測(cè)定血淀粉酶一般在發(fā)病后八小時(shí)開(kāi)始升高，48－72小時(shí)后下降，3－5天內(nèi)恢復(fù)正常。血清淀粉酶超過(guò)500蘇氏單位有重要診斷價(jià)值。尿淀粉酶在發(fā)病后8－12小時(shí)開(kāi)始升高，維持時(shí)間較長(zhǎng)，連續(xù)增高時(shí)間可達(dá)1－2周，因此適用于就診較晚的病例。超過(guò)300單位／小時(shí)有診斷價(jià)值。三、淀粉酶肌酐清除率比值肌酐清除率正常值不超過(guò)5％，急性胰腺炎可增高達(dá)3倍，四、血清脂肪酶測(cè)定正常值為0.2—0.7單位％，急性胰腺炎時(shí)常超過(guò)1.5單位％。五、血清正鐵血白蛋白。六、生化檢查血糖升高，血鈣降低，甘油三酯增高。七、X線腹部平片B超與CT掃描、X線平片檢查可觀察有無(wú)腸麻痹，并有助于排除其他急腹癥。B超檢查及CT掃描觀察胰腺的大小和形態(tài)，并對(duì)發(fā)現(xiàn)假性囊腫頗有幫助。治療一、內(nèi)科治療（一）抑制胰腺分泌、降低胰管內(nèi)壓、減少胰液外滲。1．禁食及胃腸減壓。2．應(yīng)用抑制胰腺分泌的藥物：（1）抗膽堿能藥物如阿托品，安胃靈，普魯本辛，乙酰唑胺。（2）H2受體拮抗劑如甲氰咪胍，雷尼替丁。（3）胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶。（二）解痙止痛：1．杜冷丁。2．硝酸甘油片。3．異丙嗪。（三）抗生素常用青霉素、氨芐青霉素、一代、二代頭孢霉素等。（四）抗休克及糾正水電解質(zhì)平衡。（五）其他有血糖升高者可給予小劑量胰島素治療，在急性壞死型胰腺炎伴休克或成人呼吸窘迫綜合征者，可短期使用腎上腺皮質(zhì)激素，如氫化可的松或地塞米松加入葡萄糖液內(nèi)滴注。二、中醫(yī)中藥治療。三、治療急性胰腺炎內(nèi)科治療無(wú)效并出現(xiàn)以下情況者可考慮手術(shù)治療。（一）診斷不能肯定，且不能排除其他急腹癥者；（二）伴有膽道梗阻，需要手術(shù)解除梗阻者；（三）并發(fā)胰腺膿腫或胰腺假性囊腫者；（四）腹膜炎經(jīng)腹膜透析或抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)。四、預(yù)防：積極治療膽道疾病，戒煙及避免暴飲暴食。聲明：能為您提供健康服務(wù)，我們感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考，一切診斷與治療請(qǐng)遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。